不同藥物治療慢性乙肝肝硬化的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（473002）王森

河南省南陽(yáng)醫(yī)專附屬中醫(yī)院（473007）王速起

慢性乙肝肝硬化在臨床中是一種常見的慢性進(jìn)行性肝病，具有病情發(fā)展速度快、死亡率極高的特點(diǎn)，對(duì)患者的健康安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。鑒于此，在本次研究中，研析在臨床治療40例慢性乙肝肝硬化患者中應(yīng)用不同藥物治療方法的現(xiàn)實(shí)意義，旨在為后期臨床研究與治療提供科學(xué)理論依據(jù)?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選于2016年2月～2018年2月我院收治的40例慢性乙肝肝硬化患者，根據(jù)不同藥物治療方式及患者治療意愿劃分組別。聯(lián)合組（n=20）中，男13例，女7例；年齡35～73歲，平均（54.19±18.81）歲；單一組（n=20）中，男12例，女8例；年齡35～74歲，平均（54.50±19.50）歲。兩組的一般資料通過(guò)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 治療方法 聯(lián)合組（n=20）聯(lián)合應(yīng)用核苷（酸）類似藥物治療，即口服拉米夫定片[葛蘭素史克制藥(蘇州)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030581]100mg，1次/d、阿德福韋酯片（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20060666）10mg，1次/d，持續(xù)服用1年。單一組（n=20）應(yīng)用干擾素治療，即給予聚乙二醇干擾素α-2a注射液（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120074）180μg，1次/w。持續(xù)治療1年。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并同步記錄兩組的Child-Pugh評(píng)分、HBV DNA水平、肝功能指標(biāo)（AST、ALT、ALB、TBiL）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組的Child-Pugh評(píng)分、HBV DNA水平情況 相比于單一組，聯(lián)合組的Child-Pugh評(píng)分、HBV DNA水平得到明顯降低，差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見附表。

2.2 兩組的肝功能指標(biāo)情況 聯(lián)合組的AST、ALT、ALB、TBiL各項(xiàng)肝功能指標(biāo)分別為（59.82±13.02）、（27.53±15.03）、（40.33±1.90）、（29.41±12.06），均優(yōu)于單一組的（69.13±15.88）、（38.44±13.69）、（38.92±2.01）、（38.71±12.89），差異較大（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組的Child-Pugh評(píng)分、HBV DNA水平情況(±s)

附表 兩組的Child-Pugh評(píng)分、HBV DNA水平情況(±s)

組別 n Child-Pugh（分） HBV DNA水平（log10拷貝/ml）治療前 治療后1年 治療前 治療后1年聯(lián)合組 2010.53±1.15 5.86±0.795.76±1.413.21±1.14單一組 2010.49±1.10 6.59±0.875.86±1.495.10±1.30 t - 0.1124 2.7781 0.2180 4.8884 P - 0.9111 0.0084 0.8286 0.0000

3 討論

干擾素屬于一種廣譜類抗病毒藥物，可作用于細(xì)胞表面受體，促使病毒核酸轉(zhuǎn)錄以及病毒蛋白的產(chǎn)生，最終發(fā)揮抗病毒功效。此外，干擾素還可增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞毒性、巨噬細(xì)胞吞噬能力以及自然殺傷細(xì)胞的殺傷能力，進(jìn)一步增強(qiáng)抗病毒能力[1]。經(jīng)多項(xiàng)臨床研究表明，干擾素雖能夠有效妨礙肝星狀細(xì)胞活化，阻止HBV復(fù)制，抑制肝硬化病情進(jìn)一步發(fā)展。但其本身的毒副作用較強(qiáng)，甚至?xí)又馗喂δ懿∏榘l(fā)展。因此，在通常情況下，臨床在治療代償期肝硬化中不會(huì)應(yīng)用干擾素。而核苷（酸）類似物是一種病毒DNA聚合酶鏈合成終止藥劑，其中阿德福韋酯屬于一種新型抗病毒藥物，可有效抑制DNA聚合酶活性，阻礙乙肝病毒復(fù)制，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性，提高免疫反應(yīng)[2]。拉米夫定同樣作為一種抗病毒藥物，可快速、有效抑制HBV復(fù)制以及DNA病毒合成，從而起到抗病毒作用。此外，拉米夫定可顯著減少肝臟內(nèi)HBV載量，避免肝細(xì)胞凋亡。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生交叉耐藥性，且對(duì)肝臟損傷程度較輕?？傊?lián)合應(yīng)用核苷（酸）類似藥物對(duì)慢性乙肝肝硬化患者改善肝功能具有重大意義。本研究表明，相比于單一組，聯(lián)合組的Child-Pugh評(píng)分、HBV DNA水平得到明顯降低（P<0.05）；聯(lián)合組的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)均優(yōu)于單一組（P<0.05）。

綜上所述，在臨床治療慢性乙肝肝硬化患者中聯(lián)合應(yīng)用核苷（酸）類似藥物，取得確切干預(yù)成效，可明顯改善患者的肝功能，醫(yī)學(xué)借鑒性高。