常規(guī)檢驗(yàn)及生化檢驗(yàn)診斷糖尿病價(jià)值評(píng)價(jià)

楊乃珍，陳玉

江蘇省淮安市金湖縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 淮安 211600

糖尿病是臨床上非常常見的慢性疾病[1]。糖尿病是以胰島素抵抗和胰島素分泌不足為主要原因，以慢性高血糖為主要特征的病癥。臨床上到目前為止尚無(wú)特效的治療方法[2]?；颊咴谥委熎陂g需要依靠長(zhǎng)期服藥來(lái)維持。隨著患病時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，其他并發(fā)癥的發(fā)生率也越來(lái)越高，嚴(yán)重影響了患者的健康和生活質(zhì)量。此病一旦被發(fā)現(xiàn)就應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)治療[3]。本次研究報(bào)告將隨機(jī)選取2018年2月-2019年3月在我院就診的80例糖尿病患者。他們將被隨機(jī)分為兩組并以常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)兩種不同的方式進(jìn)行檢驗(yàn)并對(duì)比評(píng)價(jià)兩種檢驗(yàn)方式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取在2018年2月-2019年3月入我院進(jìn)行治療的80例糖尿病患者，所有患者需要符合本病例的納入標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)未懷孕或哺乳；(2)心，肺，肝，腎沒有重大疾??；(3)糖尿病病癥由臨床檢查診斷確認(rèn)?？崭箷r(shí)的血糖需要大于6.0 mmol/L，餐后的血糖需要大于11.2 mmol。(4)患者自愿參加本次研究并簽署知情同意書。所有入院治療的患者被隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組各40例分別進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)和生化檢驗(yàn)。對(duì)照組：男性21例，女性19例。患者年齡從32歲-71歲不等，平均年齡為（53.4±2.6）歲?；疾r(shí)間：0.5個(gè)月-15年，平均患病時(shí)間為（5.6±1.3）年。觀察組：男性23例，女性17例?；颊吣挲g33歲-72歲，平均年齡（54.8±2.9）歲?；疾r(shí)間：1個(gè)月-16年，平均患病時(shí)間為（5.9±1.2）年。比較分析兩組的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示兩組之間無(wú)顯著差異（P＞0.05），且該研究是可行的。

1.2 治療方法 (1)對(duì)照組：使用常規(guī)檢測(cè)，早晨收集5 mL尿液，僅進(jìn)行尿液分析。觀察組進(jìn)行如下生化試驗(yàn)：檢測(cè)的過(guò)程中采用的是全自動(dòng)化分析儀。檢測(cè)患者血液中的血清甘油三酯，空腹血糖，糖化血紅蛋白和葡萄糖耐量試驗(yàn)等項(xiàng)目指標(biāo)。檢查前，病人需提前禁食8個(gè)小時(shí)并早起抽血。采用氧化酶的方法進(jìn)行空腹血糖測(cè)試，測(cè)試過(guò)程重復(fù)三次。參考范圍正常情況下需要小于7.7 mmol/L。然后口服含有75 g葡萄糖的200 mL水。時(shí)間從頭開始計(jì)算。2小時(shí)后，收集靜脈血。如有必要，還可以進(jìn)行五次采血，即禁食時(shí)、飲用葡萄糖水后30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)和3小時(shí)。另外，為了確保測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性，不使用降血糖劑，胰島素和輸注療法。在檢驗(yàn)期間，不進(jìn)行喝酒、飲食、吸煙、劇烈的運(yùn)動(dòng)等有害身體健康的活動(dòng)。參考范圍具體為3.6-6.1 mmol/L?；颊咴谠囼?yàn)前禁食12小時(shí)，取兩管5 mL靜脈血并在2小時(shí)內(nèi)完成血清分離的操作，4小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完成血清甘油三酯。檢查前，應(yīng)禁止吸煙、飲酒和劇烈的運(yùn)動(dòng)，以保證患者在檢查的過(guò)程中身體機(jī)能的正常和穩(wěn)定。若檢查的結(jié)果表現(xiàn)為血清甘油三酯的平增加，則表明患者大概率是患有糖尿病，此后需要進(jìn)一步診斷明確是否為糖尿病。0.48-1.88 mmol/L為血清甘油三酯的正常參考范圍。研究對(duì)比兩組的實(shí)際診斷結(jié)果和臨床診斷結(jié)果。如果實(shí)際診斷結(jié)果與臨床診斷結(jié)果相同，則判定實(shí)際診斷為有效，否則，判定實(shí)際診斷為無(wú)效。總有效率需要通過(guò)統(tǒng)計(jì)方法分析檢驗(yàn)。

表1 兩種檢驗(yàn)方式和糖化血紅蛋白檢驗(yàn)的比較[n(%)]

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將常規(guī)和生化檢驗(yàn)結(jié)果與糖化血紅蛋白檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較，分析兩種檢驗(yàn)方式的特異性、靈敏度和準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)。使用計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)病例數(shù)（n,%），并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的陽(yáng)性檢出率比觀察組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確度比觀察組低。見表1-表2。

表2 對(duì)比兩種檢驗(yàn)方式的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異性[%（n/n）]

3 討論

糖尿病作為一種慢性代謝疾病，具有病程長(zhǎng)，并發(fā)癥易發(fā)生的表現(xiàn)[4]。很大程度地影響患者的健康和生活質(zhì)量。近些年，糖尿病患者的數(shù)量呈現(xiàn)顯著的上升趨勢(shì)[5]。許多專家研究認(rèn)為肥胖，遺傳和環(huán)境因素是其患此病的主要因素。糖尿病分為兩類分別為1型和2型。2型糖尿病患者在臨床中占絕大多數(shù)。目前為止并沒有研發(fā)出治療這種疾病的穩(wěn)定持久的藥物，因此在治療患者的這類疾病時(shí)主要輔助以按規(guī)定管理患者的日常飲食、生活習(xí)慣和進(jìn)行藥物控制?；颊弑３煮w內(nèi)血糖含量在正常水平主要通過(guò)長(zhǎng)期服藥來(lái)維持。一旦血糖水平出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)、腦血管、腎臟和心臟造成嚴(yán)重的影響。甚至造成患者死亡。因此，一旦發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，就應(yīng)入院早期治療來(lái)控制體內(nèi)血糖水平，這樣有利于降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的痛苦，提高患者的生活水平。

對(duì)糖尿病患者應(yīng)采用及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療的態(tài)度進(jìn)行治療。在以前，對(duì)糖尿病的臨床診斷方法是對(duì)患者的尿液進(jìn)行檢測(cè)[6]。雖然該測(cè)試方法具有一定的價(jià)值，但具有效率低、操作過(guò)程復(fù)雜、患者不易接受和滿意等缺點(diǎn)。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的日漸提高和生化檢測(cè)技術(shù)的推廣應(yīng)用，診斷糖尿病現(xiàn)如今常用生化檢測(cè)的方法。生化檢驗(yàn)具有快捷簡(jiǎn)便，準(zhǔn)確度高，患者更易接受等優(yōu)點(diǎn)。生化檢測(cè)的方法可用于對(duì)患者的血糖，葡萄糖耐量，甘油三酯等項(xiàng)目指標(biāo)的具體檢測(cè)，可以用來(lái)判斷患者體內(nèi)的血糖含量水平。檢測(cè)結(jié)果如果顯示甘油三酯的含量顯著增加，則患有糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)可以被判斷為更高。如果葡萄糖耐量明顯降低，則患者確認(rèn)為患有糖尿病。當(dāng)前患者的血糖控制效果可以通過(guò)檢測(cè)患者體內(nèi)糖化血紅蛋白的水平來(lái)判斷。臨床上判斷是否患有糖尿病需要多項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果來(lái)進(jìn)行。本次研究結(jié)果對(duì)照組檢驗(yàn)疾病陽(yáng)性檢出率顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組陰性檢出率無(wú)明顯差異（P＞0.05）；對(duì)照組檢驗(yàn)的特異性、靈敏度、準(zhǔn)確度均低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，生化檢測(cè)只需從患者體內(nèi)抽取少量血樣，且檢測(cè)時(shí)間相對(duì)較短，在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣。但是生化測(cè)試結(jié)果并不是用來(lái)診斷糖尿病的唯一標(biāo)準(zhǔn)[7]。醫(yī)生還應(yīng)詳細(xì)觀察患者的具體臨床表現(xiàn)，提高診斷此病的準(zhǔn)確度。

綜上所述，生化檢驗(yàn)比常規(guī)檢驗(yàn)更有助于提高臨床在糖尿病診斷上的準(zhǔn)確性、靈敏度和特異性。因此，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。