硝酸甘油聯(lián)合硝普鈉在缺血性心肌病心衰治療中的療效觀察

高保東

山東省沂源縣人民醫(yī)院心內二科，山東 沂源 256100

對于缺血性心肌病患者來說，病情發(fā)展到一定階段，將會增加心力衰竭的發(fā)生幾率，若未及時控制和干預，將會嚴重危害患者的生命安全，在一定程度上增加了治療難度。目前，臨床上對于缺血性心肌病患者通常采取藥物的方法進行治療，能夠達到一定的治療效果[1]。本次研究對缺血性心肌病心衰患分別給予單純的硝普鈉和聯(lián)合硝酸甘油聯(lián)合治療的措施，治療效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2018年3月-2019年3月收治的缺血性心肌病心衰患者共76例，按照抽簽法分為兩組，分別為單一組和聯(lián)合組（n=38）。單一組男20例，女18例，年齡43-78歲，平均（62.08±3.84）歲；聯(lián)合組男22例，女16例，年齡43-82歲，平均（62.84±4.05）歲。納入標準：①患者符合缺血性心肌病心衰的臨床診斷標準；②本次研究經(jīng)過倫理委員會的許可。排除標準：①排除資料不全的患者；②排除精神障礙的患者。兩組患者資料可以比較（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均接受常規(guī)治療和充足的休息，同時，提供氧氣支持，告知患者及其家屬正確的排尿方法以及用藥方法。

單一組行單純的硝酸甘油治療。將30mg的硝酸甘油與50mL的生理鹽水充分混合，隨后按照每分鐘10μg的速度進行靜脈滴注治療。

聯(lián)合組在單一組的基礎上加用硝普鈉進行聯(lián)合治療。聯(lián)合組使用硝酸甘油的方法和單一組相同，同時，加用硝普鈉進行聯(lián)合治療，將50mg硝普鈉、30mg硝酸甘油與50mL生理鹽水充分混合，隨后按照每分鐘12μg的速度進行靜脈滴注。在靜脈滴注的過程中，密切監(jiān)測患者的臨床癥狀和生命體征的變化，對于并無異常情況下進行治療。當藥物完全注射后，需要持續(xù)觀察12h，確保并無異常發(fā)生。

1.3 臨床觀察指標 對比兩組患者的治療有效率以及治療前后其他臨床指標的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 觀察指標確定后，將兩組研究對象的指標數(shù)據(jù)通過SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學進行測評，經(jīng)（Mean±SD）表達計量資料，行t值做統(tǒng)計學檢驗。用“%”的形式表示計數(shù)資料，檢驗值為χ2。當P值小于0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)結果有統(tǒng)計學參考價值。

表1 兩組治療前后心輸出量以及每搏輸出量比對（Mean±SD）

2 結果

2.1 對比兩組治療效果 聯(lián)合組治療有效率36例（94.74%），顯著高于單一組27例（71.05%），卡方值=7.517，P值=0.006，P＜0.05。

2.2 對比兩組治療前后心輸出量以及每搏輸出量 兩組治療前的心輸出量以及每搏輸出量并無明顯差異，P＞0.05。治療后聯(lián)合組心輸出量以及每搏輸出量均優(yōu)于單一組，P＜0.05。見表1。

3 討論

缺血性心肌病作為臨床上十分常見的一種冠心病，臨床認為，主要是由于冠狀動脈供血不足所致，將會導致患者心肌組織出現(xiàn)不同程度的營養(yǎng)障礙，最終導致患者心肌纖維的增生。研究得出：聯(lián)合組治療有效率36例（94.74%），顯著高于單一組27例（71.05%），治療后聯(lián)合組心輸出量以及每搏輸出量均優(yōu)于單一組，P＜0.05。硝普鈉作為一種亞硝基鐵氰化鈉二水合物，應用過程中可以直接作用于動靜脈管床，進而達到擴張血管、容量血管等的治療效果，同時，還能夠降低患者的左心室充盈壓力，在一定程度上增加了心排血量。硝酸甘油在應用過程中直接作用于動靜脈管床，擴張靜脈血管強度與使用劑量存在密切關聯(lián)，用藥時將會直接釋放一氧化碳，并且激活鳥苷酸環(huán)化酶，進而增多環(huán)鳥苷酸以及平滑肌等物質，使得肌球蛋白輕鏈出現(xiàn)磷酸化的情況，進而調節(jié)患者平滑肌的收縮功能，達到擴張血管的作用[2]。

總而言之，通過行硝酸甘油+硝普鈉聯(lián)合治療，能夠改善缺血性心肌病心衰患者的臨床癥狀和體征，療效顯著。