阿帕替尼聯(lián)合順鉑及紫杉醇化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果觀察

謝彥，王保慶

徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院?徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 徐州 221000

非小細(xì)胞肺癌作為臨床中患病率、病死率較高的肺癌之一，其在發(fā)病初期缺乏特異性癥狀表現(xiàn)，絕大多數(shù)病例確診時(shí)已發(fā)展至晚期，往往已錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，臨床方面多選擇放療的方式對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行延緩，并使患者的生存質(zhì)量得到改善。含鉑類兩藥聯(lián)合的方式在臨床各種惡性腫瘤治療中的應(yīng)用較廣發(fā)，盡管其可對(duì)病情進(jìn)行緩解，但難以取得理想的臨床療效[1]。本文將我院收治的78例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)行以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2017年2月-2019年2月收治的78例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，全部病例均經(jīng)病理學(xué)確診，臨床分期介于IIIB-IV期間。以不同治療方法為依據(jù)進(jìn)行分組，A組與B組均為39例。A組男25例，女14例，年齡54-75（63.8±4.6）歲；B組男26例，女13例，年齡52-76（64.2±4.7）歲。組間上述自然資料的比較結(jié)果為P＞0.05，有對(duì)比性。

1.2 方法 入院后兩組均進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)和糾正水電解質(zhì)失衡等基礎(chǔ)性治療。A組：順鉑25mg/m2+135mg/m2紫杉醇行靜脈滴注，1個(gè)療程為3周。治療過(guò)程中給予止吐、補(bǔ)液等治療。B組：常規(guī)化療方法同A組，在此基礎(chǔ)上口服阿帕替尼，1d為250mg，1個(gè)療程為3周。兩組的治療時(shí)間均為3周。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解（CR）：生命體征保持在穩(wěn)定的狀態(tài)，X線檢查結(jié)果顯示腫瘤縮小在50%以上；部分緩解（PR）：生命體征處于基本穩(wěn)定的狀態(tài)，X線檢查結(jié)果顯示腫瘤縮小介于30%-50%間；穩(wěn)定（SD）：X線檢查結(jié)果顯示腫瘤縮小介于15%-30%間；進(jìn)展（PD）：X線檢查結(jié)果顯示腫瘤增大介于15%-20%間[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析 利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，總緩解率以百分率（%）加以表示并在比較上行χ2檢驗(yàn)，如P＜0.05，則代表存在明顯差異。

2 結(jié)果

A組的總緩解率與B組行比較，B組高于A組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 對(duì)比兩組在近期療效方面的差異[n（%）]

3 討論

肺癌作為臨床非常常見的惡性腫瘤之一，隨著近年來(lái)生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)的變化，本病的患病率表現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，其中非小細(xì)胞肺癌的占比高達(dá)90%。因?yàn)樵缙谂R床癥狀表現(xiàn)不典型，多數(shù)病例確診時(shí)已進(jìn)入中晚期，不僅治療難度增加，患者的生命安全也受到了極大的威脅。VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子）異常升高的情況下會(huì)對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞增殖起到誘導(dǎo)作用，促使血管通透性增強(qiáng)，并對(duì)腫瘤發(fā)展起到進(jìn)步促進(jìn)作用，所以降低VEGF可對(duì)腫瘤生長(zhǎng)進(jìn)行有效抑制。

化療是目前臨床治療該病的主要方案，其可對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行有效延緩，提升患者的生存質(zhì)量和預(yù)后。紫杉醇與順鉑是常用的臨床治療各類惡性腫瘤的化療藥物，其中前者是新型抗微管藥物之一，通過(guò)對(duì)微管蛋白聚合抑制裂解起到促進(jìn)作用的方式，使微管蛋白穩(wěn)定性得以維持，對(duì)細(xì)胞有絲分裂加以抑制。順鉑作為含鉑的抗癌藥物之一，其抗癌譜廣、作用強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，可對(duì)癌細(xì)胞的DNA復(fù)制起到抑制功效，促使細(xì)胞增殖減少，抗癌作用顯著。本品與對(duì)重抗腫瘤藥物聯(lián)合的方式協(xié)同功效良好，可使化療效果進(jìn)一步提升。但大量臨床實(shí)踐證實(shí)，兩藥聯(lián)合盡管可對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行控制，待療效還需要進(jìn)一步提升。阿帕替尼片屬于小分子靶向藥之一，主要通過(guò)對(duì)VEGFR-2（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體-2）酪氨酸激酶進(jìn)行阻斷的方式，使絲裂原活化蛋白激酶活性顯著降低，并對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖予以抑制，起到良好的抗腫瘤效應(yīng)。與此同時(shí)，本品可對(duì)VEGF受體酶活性進(jìn)行抑制，導(dǎo)致其活性完全喪失，對(duì)腫瘤血管生成起到阻礙作用，對(duì)腫瘤予以抑制。

本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，A組的總緩解率明顯比B組的低，且具備顯著性差異（P＜0.05）?？梢姲⑴撂婺崧?lián)合常規(guī)化療在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中效果顯著，具有重要的借鑒和推廣價(jià)值。