分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦及新生兒影響的觀察

胡玉

鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000

在產(chǎn)科的臨床實(shí)踐中，行剖宮產(chǎn)的比例逐年上升，究其原因，是因?yàn)楫a(chǎn)婦害怕分娩疼痛所致。分娩疼痛會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒產(chǎn)生一定的影響，如何在產(chǎn)婦清醒的狀態(tài)下采取進(jìn)行鎮(zhèn)痛，減輕分娩過程中疼痛，成為臨床研究的重要課題。本文即以本院近兩年收治的60例產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，對(duì)分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 將60例于2017年6月-2019年5月來我院進(jìn)行治療的產(chǎn)婦作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照分娩方式的不同，分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組年齡22-37歲，平均（29.32±1.36）歲；對(duì)照組年齡23-38歲，平均（29.72±1.49）歲。所有實(shí)驗(yàn)患者排除對(duì)藥物過敏者，對(duì)陰道分娩和麻醉禁忌者。在統(tǒng)計(jì)學(xué)資料對(duì)比中，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 以常規(guī)分娩方式對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療，而以分娩鎮(zhèn)痛的方式對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。當(dāng)宮口為3 cm左右時(shí)，將產(chǎn)婦送入待產(chǎn)室，對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行測(cè)量，建立靜脈通路。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)習(xí)手術(shù)前宣教，介紹手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的分娩鎮(zhèn)痛情況，并要求產(chǎn)婦自行排尿。然后在L2-L3腰椎間隙的位置選擇穿刺點(diǎn)進(jìn)行硬膜外麻醉，置管3 cm，將5 mL的含量為1.00%的利多卡因溶液（國藥準(zhǔn)字H50020038）用作誘導(dǎo)。待麻醉起效5分鐘后，在14 mL的含量為0.90%的氯化鈉注射液中加入4 mL的羅哌卡因（國藥準(zhǔn)字H20090270）和2 mL的芬太尼注射液（國藥準(zhǔn)字H42022076），如果限量超過，則重復(fù)給藥，一直保持鎮(zhèn)痛麻醉的理想狀態(tài)[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)兩組患者的產(chǎn)程時(shí)間、鎮(zhèn)痛療效（采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行計(jì)分評(píng)價(jià)）、分娩方式及新生兒窒息率等進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 23.0對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料組間數(shù)據(jù)和治療前后指標(biāo)間的比較，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，而治療前后指標(biāo)的比較則采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。在統(tǒng)計(jì)學(xué)資料對(duì)比中，P＜0.05時(shí)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程時(shí)間的比較 見表1。

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間的比較（Mean±SD）

2.2 兩組鎮(zhèn)痛療效的比較 見表2。

表2 兩組鎮(zhèn)痛療效的比較（Mean±SD）

2.3 兩組分娩方式及新生兒窒息率的比較 見表3。

表3 兩組分娩方式及新生兒窒息率的比較[n（%）]

3 討論

分娩鎮(zhèn)痛的主要目的是通過麻醉的鎮(zhèn)痛手段提高產(chǎn)婦分娩過程中的耐受性，從而降低剖宮產(chǎn)的幾率[2]。根據(jù)本文的實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)分娩鎮(zhèn)痛能夠明顯降低患者的分娩時(shí)間，減少分娩過程中產(chǎn)婦能量的消耗。需要注意的是，分娩的不同階段有著不同的處理方式，因此要周密安排，謹(jǐn)慎處理，對(duì)癥分析，保證分娩鎮(zhèn)痛的有效性。

綜上所述，采用分娩鎮(zhèn)痛的方式，能夠明顯降低產(chǎn)婦的疼痛程度，安全性較高，具有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行推廣。