妊娠合并急性腎盂腎炎影響因素、耐藥情況及母嬰預(yù)后的分析

王平，王嶸，朱娜

1.湖北省婦幼保健院成人內(nèi)科，湖北 武漢 430070；2.湖北省浠水縣婦幼保健院綜合科，湖北 黃岡 438200

1 資料與方法

1.1 資料 選取2018年8月-2019年5月到我院成人內(nèi)科門診及住院就診的100例孕婦患者為研究對(duì)象。年齡23歲-32歲，平均（27±4.3）歲，其中初孕產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)孕婦31例，孕周19周-36周。100例患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于急性腎盂性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，對(duì)孕婦中的急性膀胱炎、發(fā)熱性疾病伴有尿檢異常的患者已予以排除。

1.2 方法 選取2018年8月-2019年5月，我院所收治的100例妊娠合并急性腎盂腎炎的孕婦患者為研究對(duì)象，作為觀察組，與2018年-2019年同期的非妊娠合并急性腎盂腎炎患者的臨床資料相比較。并采用查閱和問詢的方式對(duì)患者臨床資料、實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)及生活習(xí)慣進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，并將觀察時(shí)間延長至孕婦產(chǎn)后的一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的臨床特點(diǎn)及母嬰預(yù)后進(jìn)行觀察，并對(duì)觀察組患者在院期間的細(xì)菌（血、尿）培養(yǎng)結(jié)果、超聲檢測結(jié)果予以收集，以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)以原始記錄和百分比表示，用χ2檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組的臨床癥狀比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＜0.05）詳見表1。

2.2 觀察組細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分析 妊娠合并急性腎盂腎炎患者的尿培養(yǎng)中共見陽性54例（占比54%）。排序前兩位的是大腸埃希菌和產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶ESBLs大腸埃希菌，其中有35例為大腸埃希菌（占比為64.8%），有8例為產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶ESBLs大腸埃希菌（占比為14.8%）。

2.3 母嬰預(yù)后，兩組患者在母嬰結(jié)局的對(duì)比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表1 觀察組和對(duì)照組的臨床癥狀分析[n（%）]

表2 對(duì)照組和觀察組母嬰結(jié)局統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討論

此次研究過程中，雖觀察組和研究組在流產(chǎn)率上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但妊娠合并急性腎盂腎炎更容易出現(xiàn)先發(fā)征兆。感染機(jī)制主要包括：黃體酮分泌水平的升高、尿液成分的改變、子宮增大后壓迫腎臟及輸尿管、原發(fā)性尿結(jié)石等。特別是在妊娠的中后期，由于胎兒越來越大，擠壓腎臟、輸尿管情況更為嚴(yán)重，致使妊娠合并急性腎盂腎炎在此期間高發(fā)。在炎癥控制初期可選用的頭孢等藥物予以安全性更好的治療，來有效緩解患者的癥狀，能夠收到較好的治療效果。同時(shí)，此次研究中還表明，通過對(duì)兩個(gè)階段的妊娠合并急性腎盂腎炎患者和非妊娠合并急性腎盂腎炎孕婦的對(duì)比分析中發(fā)現(xiàn)，兩組在流產(chǎn)、早產(chǎn)、足月分娩/手術(shù)產(chǎn)上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明這一疾患只要治療得當(dāng)，不存在增大流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒畸形等情況。妊娠合并急性腎盂腎炎在臨床上有一定的復(fù)發(fā)率，因此，要在治療的同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其糾正不良的生活習(xí)慣，多飲水，進(jìn)而減少患者的復(fù)發(fā)幾率。