優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者救治效果的影響

河南省南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院（473400）廖燕杰

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2016年1月～12月本院實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理流程期間50例急性心肌梗死患者為對照組，以同樣方法選取2017年1月～12月本院實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程期間50例急性心肌梗死患者為研究組。研究組男28例，女22例；年齡40～69歲，平均（58.62±4.66）歲。對照組男26例，女24例；年齡41～68歲，平均（58.53±4.70）歲。兩組臨床資料保持同質(zhì)性，P＞0.05，可對比。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理流程，包括接診后快速辦理相關(guān)手續(xù)、組織進(jìn)行各項(xiàng)檢查、監(jiān)測生命體征、盡早介入溶栓、密切觀察病情等，

研究組給予優(yōu)化急診護(hù)理流程，包括：①成立急救護(hù)理小組：合理安排急診科醫(yī)護(hù)人員，組織成立急救護(hù)理小組。完善各項(xiàng)急診護(hù)理流程優(yōu)化措施，定期組織小組成員學(xué)習(xí)掌握優(yōu)化急診護(hù)理流程方法、制度等，以更好為患者提供服務(wù)。②優(yōu)化接診流程：接到急救電話后快速出診，與救護(hù)車保持聯(lián)系，及時了解患者病情，制定急救方案；救護(hù)車即將到達(dá)醫(yī)院時在?？刻幗釉\。創(chuàng)建綠色通道，先急救再辦理手續(xù)。急診后最初30s，初步評估患者病情，觀察其意識、口唇顏色、生命體征等。按照評估結(jié)果進(jìn)行分診，聯(lián)系相關(guān)科室專家會診。③優(yōu)化救治流程：急救小組快速開展急救工作，完成急救流程各項(xiàng)操作。包括密切監(jiān)測生命體征、吸氧、創(chuàng)建靜脈通道、快速心電監(jiān)測等，確診后及時遵醫(yī)囑給予阿司匹林、氯吡格雷等藥物，聯(lián)系相關(guān)科室進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。與介入治療室醫(yī)護(hù)人員就患者相關(guān)資料進(jìn)行交接，填好轉(zhuǎn)運(yùn)交接表格。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組救治時間，包括分診評估時間、創(chuàng)建輸液通道時間、心電圖時間、總搶救時間、住院時間；②觀察兩組救治成功率，救治成功標(biāo)準(zhǔn)為病情穩(wěn)定可順利出院。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料樣本容量n＞40，且理論頻數(shù)T＞5時，用χ2檢驗(yàn)；n＞40，但1＜T＜5時，用校正χ2檢驗(yàn)。計量資料以±s）表示，以t檢驗(yàn)。P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

附表 兩組救治時間的對比

附表 兩組救治時間的對比

住院時間（d）研究組 1.25±0.82 4.50±1.20 4.16±0.88 40.51±3.5015.50±3.55對照組 2.85±1.03 6.84±1.05 7.54±1.25 68.50±6.2520.14±3.68 t 8.593 10.377 15.634 27.630 6.417 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 分診評估時間（min）創(chuàng)建輸液通道時間（min）心電圖時間（min）總搶救時間（min）

2 結(jié)果

2.1 兩組救治時間對比 研究組分診評估時間、創(chuàng)建輸液通道時間、心電圖時間、總搶救時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 兩組救治效果對比 研究組、對照組搶救成功率分別為94.00%（47/50）、80.00%（40/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.332，P=0.037）。

3 討論

優(yōu)化急診護(hù)理流程是一種新型護(hù)理管理方法，強(qiáng)調(diào)充分發(fā)揮全體搶救醫(yī)護(hù)人員的作用，明確各醫(yī)護(hù)人員分工，對各項(xiàng)急救護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化，促使搶救護(hù)理工作更為標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、規(guī)范化，以改善臨床搶救成功率[1]。本研究對研究組實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，其中成立專業(yè)急救護(hù)理小組，使小組成員充分理解和掌握優(yōu)化急診護(hù)理流程，能促使其更好為患者提供服務(wù)。優(yōu)化分診流程能縮短分診評估時間，便于快速、有效安排診斷，盡早確診。優(yōu)化救治護(hù)理流程能快速、準(zhǔn)確、有序完成救治工作，確保各項(xiàng)搶救措施有條不紊進(jìn)行。

本研究干預(yù)后，與對照組相比，研究組分診評估時間、創(chuàng)建輸液通道時間、心電圖時間、總搶救時間、住院時間均較對照組短。而且，研究組搶救成功率為94.00%，明顯較對照組80.00%高。

趙靜[2]調(diào)查分析了實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程84例急性心肌梗死、實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理流程79例急性心肌梗死患者的臨床資料，發(fā)現(xiàn)兩組搶救成功率分別為96%、87%，差異顯著，與本研究結(jié)果相符。由此可知，在急性心肌梗死搶救中應(yīng)用優(yōu)化急診護(hù)理流程的價值較高，有利于提升救治效果。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程能提升急性心肌梗死救治效果，值得進(jìn)行深入研究和推廣。