早期乳房按摩結(jié)合模塊化營養(yǎng)干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量及新生兒發(fā)育的影響

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）王小芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年5月～2017年4月收治的500例產(chǎn)婦為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各250例。觀察組：年齡22～37歲，平均年齡（29.55±2.47）歲。對照組：年齡22～39歲，平均年齡（30.50±2.45）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理：對產(chǎn)婦實施母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、母嬰早期教育、健康教育、日常飲食指導(dǎo)等。

觀察組產(chǎn)婦接受早期乳房按摩結(jié)合模塊化營養(yǎng)干預(yù)：（1）早期乳房按摩：產(chǎn)后6h對產(chǎn)婦實施早期乳房按摩護(hù)理，每次10～15min，每日3～5次，連續(xù)按摩3d。按摩方法及內(nèi)容：①乳房清潔：使用干凈純棉毛巾擦拭乳房和乳頭。②按摩乳腺腺泡及乳腺小葉：護(hù)士左手托起乳房，右手四指并攏，右手指腹旋轉(zhuǎn)按摩乳暈部周圍，保持力度適中，兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，重復(fù)按摩3～5次。③按摩排奶：護(hù)士分開右手的食指和拇指，拇指朝向9點(diǎn)鐘方向，并將其作為支點(diǎn)，將手掌的大魚際和小魚際貼緊乳房邊緣，自乳房邊緣逐漸向乳頭方向按壓，同時，護(hù)士用左手拇指及食指擠捏乳暈部，擠出乳汁。（2）模塊化營養(yǎng)干預(yù)：①產(chǎn)后營養(yǎng)咨詢：向產(chǎn)婦發(fā)放《母乳喂養(yǎng)知識手冊》，手冊內(nèi)容含日常飲食、家庭膳食、營養(yǎng)方案、母乳喂養(yǎng)知識及自我保健。②調(diào)整飲食習(xí)慣：了解產(chǎn)婦的日常飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)，評估其產(chǎn)后營養(yǎng)狀況，根據(jù)產(chǎn)婦的評估結(jié)果及飲食習(xí)慣調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，盡量保證飲食的多元化。③優(yōu)化飲食方案：產(chǎn)后給予流質(zhì)且富含營養(yǎng)物質(zhì)的食物，排氣后可轉(zhuǎn)為半流質(zhì)飲食。根據(jù)產(chǎn)婦體重計算每日所需熱量、蛋白質(zhì)、蔬果。向產(chǎn)婦發(fā)放《中醫(yī)養(yǎng)生食譜》，根據(jù)產(chǎn)婦的飲食愛好及口味，制作不同的催乳湯。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后7d的泌乳量。由我院護(hù)士記錄新生兒產(chǎn)后42d體重和身高增長情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以t檢驗，±s）表示，計數(shù)資料以x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組母乳量比較 觀察組產(chǎn)后7d泌乳量（105.44±14.66）ml，明顯較對照組（78.95±11.94）ml高（t=22.152，P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒發(fā)育情況比較 觀察組新生兒產(chǎn)后42d的體重和身高增長較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

母乳喂養(yǎng)是目前公認(rèn)的最佳喂養(yǎng)方式，不僅可促進(jìn)新生兒發(fā)育，還可增強(qiáng)其免疫力，提高智力，甚至其對新生兒健康的益處可延續(xù)至成人期。研究表明[1]，分娩結(jié)束后，由于催乳素及乳汁分泌量增多，產(chǎn)婦多有乳房脹痛現(xiàn)象。若不及時排空乳汁，保證乳腺管通暢，就會造成乳汁淤積成塊，引起乳房脹痛，影響泌乳，甚至誘發(fā)急性乳腺炎。

附表 兩組新生兒發(fā)育情況比較

附表 兩組新生兒發(fā)育情況比較

組別 n 體重增長（g） 身高增長（cm）觀察組 250 1124.15±167.85 5.43±0.64對照組 250 943.79±153.76 4.15±0.33 t 12.528 28.106 P 0 0

經(jīng)調(diào)查顯示[2]，產(chǎn)后產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況、哺乳方法、精神因素均會影響產(chǎn)婦泌乳量，從而無法滿足新生兒營養(yǎng)需求，影響其生長發(fā)育。對產(chǎn)婦實施早期乳房按摩可促進(jìn)血液循環(huán)及肌上皮收縮，使乳頭和乳房組織疏松，變軟，更利于新生兒吸吮，從而縮短乳汁分泌時間，同時還能促進(jìn)乳汁分泌和排泄，改善乳房脹痛癥狀。通過模塊化營養(yǎng)干預(yù)，可提高產(chǎn)婦對產(chǎn)后營養(yǎng)的認(rèn)識，改善其產(chǎn)后營養(yǎng)狀況，提高乳汁分泌量，保證新生兒營養(yǎng)需求，促進(jìn)其生長發(fā)育。本研究結(jié)果提示，觀察組產(chǎn)后7d的母乳量較對照組高，且新生兒產(chǎn)后42d體重及身高增長較對照組高，說明早期乳房按摩結(jié)合模塊化營養(yǎng)干預(yù)可提高產(chǎn)婦泌乳量，促進(jìn)新生兒生長發(fā)育。

綜上所述，早期乳房按摩結(jié)合模塊化營養(yǎng)干預(yù)可促進(jìn)產(chǎn)后乳汁分泌，也利于新生兒生長發(fā)育，值得推廣。