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    基于知信行理論的健康宣教減少鼻出血患者再次出血的效果分析

    2019-10-29 07:29:08鄭州市第一人民醫(yī)院450000劉秀娟
    首都食品與醫(yī)藥 2019年1期
    關(guān)鍵詞:鼻出血鼻腔信念

    鄭州市第一人民醫(yī)院(450000)劉秀娟

    導(dǎo)致人體鼻出血的原因眾多,其中可能是鼻部損傷、鼻中隔偏曲、鼻部炎癥、鼻腔、鼻竇及鼻咽部腫瘤等鼻腔本身疾病引發(fā),也可能是出血性疾病及血液病、心血管系統(tǒng)疾病及急性發(fā)熱性傳染病等全身性疾病引發(fā)[1]。目前臨床上治療鼻出血的方法主要分為:填塞法、灼燒法和血管結(jié)扎法等,應(yīng)根據(jù)患者的出血部位及情況選擇合適的止血方法,選擇對(duì)癥的治療方法[2]。知信性模式是一種臨床干預(yù)手段,通過給患者普及相關(guān)疾病的治療和預(yù)防知識(shí),樹立堅(jiān)定的信念,進(jìn)而轉(zhuǎn)化到行動(dòng)中去,減少和預(yù)防疾病的發(fā)生。本文旨在探討基于知信行理論的健康宣教對(duì)減少鼻出血患者再次出血的效果。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料 選取2015年2月~2017年2月收治的110例鼻出血患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組(55例)和對(duì)照組(55例)。觀察組男31例,女24例,年齡48~55歲,平均(50.45±2.63)歲。對(duì)照組男32例,女23例,年齡47~55歲,平均(50.12±2.32)歲。兩組年齡、性別比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者年齡小于55歲;②患者均能通過手機(jī)或電腦等方式接收醫(yī)療信息;③患者均無聽說讀寫障礙;④患者及家屬自愿參與本研究,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重外傷導(dǎo)致的鼻出血;②有嚴(yán)重凝血功能障礙者;③鼻咽部腫瘤等原因?qū)е路磸?fù)多次出血者;④精神病或其他不能完成調(diào)查問卷者。

    附表1 兩組再次及多次反復(fù)出血人數(shù)及出血率比較

    附表2 兩組干預(yù)前、后自護(hù)能力評(píng)分比較(單位:分)

    1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施,由主治醫(yī)生對(duì)患者鼻出血情況進(jìn)行簡(jiǎn)單講解、對(duì)日常護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行提綱挈領(lǐng)的說明。觀察組給予基于知信行理論的健康宣教,主要方式為:通過學(xué)習(xí)醫(yī)院發(fā)放的鼻出血原因和預(yù)防手段的宣傳冊(cè),使用手機(jī)、電腦等方式接收各移動(dòng)醫(yī)療軟件中關(guān)于預(yù)防鼻出血的推送消息;觀察組患者參加醫(yī)院關(guān)于鼻出血的原因及日常護(hù)理操作的健康講座,1次/周,連續(xù)參加3個(gè)月,幫助患者樹立日常護(hù)理對(duì)預(yù)防和減少再次鼻出血可能的信念,促進(jìn)其將信念轉(zhuǎn)化成預(yù)防再次鼻出血的健康行動(dòng)。

    1.3 觀察指標(biāo) 干預(yù)3個(gè)月后,門診隨訪統(tǒng)計(jì)兩組患者1年內(nèi)再次鼻出血及多次出血的人數(shù),計(jì)算出血率;采用國(guó)際公認(rèn)的自我護(hù)理能力測(cè)量量表測(cè)評(píng)兩組患者干預(yù)前、后自護(hù)能力(自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)認(rèn)知及自我概念)評(píng)分,總分越高說明患者自護(hù)能力越強(qiáng),知信行教育越有效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用表示,兩組比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組干預(yù)后1年內(nèi)再次或多次反復(fù)出血人數(shù)及出血率比較 觀察組再次和多次出血人數(shù)明顯少于對(duì)照組(P<0.05),出血率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表1。

    2.2 兩組干預(yù)前、后自護(hù)能力評(píng)分比較 兩組干預(yù)前自護(hù)能力評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組干預(yù)后自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、健康知識(shí)認(rèn)知及自我概念評(píng)分及總分均高對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表2。

    3 討論

    不同原因引起的人體鼻出血部位也有較大差異,如高血壓導(dǎo)致的鼻出血,往往在鼻腔后端鼻咽靜脈叢處,局部出血多為鼻腔前端利特爾區(qū),白血病患者的出血部位一般是整個(gè)鼻腔內(nèi)彌漫性出血等。局部疾病導(dǎo)致的患者鼻出血通常為單側(cè)出血,且較為常見的出血部位在前端,而全身疾病導(dǎo)致的患者鼻出血多為雙側(cè)或兩孔交替出血,出血量大。

    臨床上處理鼻出血的常見方法有壓迫法、燒灼法、冷凍法、鼻腔填塞法及動(dòng)脈結(jié)扎等,需根據(jù)患者的出血部位、出血量和患者自身的病情給予對(duì)癥的治療。日常生活中,鼻出血多為突發(fā)癥狀,來勢(shì)兇猛,加之出血部位的特殊性,導(dǎo)致患者緊急止血效果不佳,這些都增加了患者緊張焦慮的情緒,通過對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)鼻出血知識(shí)的科普,幫助其掌握緊急治療鼻出血的措施,緩解患者的緊張情緒,有利于患者在出現(xiàn)鼻出血時(shí)沉著冷靜地應(yīng)對(duì),在日常的生活中加強(qiáng)護(hù)理達(dá)到預(yù)防或減少再次或反復(fù)鼻出血。

    知信行理論是由英國(guó)人柯斯特于20世紀(jì)60年代提出的,主要用來解釋個(gè)人知識(shí)和信念如何影響健康行為。它主要將人行為的改變分為獲取知識(shí),產(chǎn)生信念及形成行為這三個(gè)連續(xù)的過程,簡(jiǎn)稱知信行。其中,知是對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解,信是樹立正確的信念、保持積極的態(tài)度,行是形成相應(yīng)的健康行動(dòng),這三個(gè)獨(dú)立的方面之間存在著明確的辨證關(guān)系,知識(shí)是導(dǎo)致行為發(fā)生變化的基礎(chǔ),信念是導(dǎo)致行為發(fā)生改變的動(dòng)力,所以當(dāng)人獲取了相關(guān)知識(shí),并對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真的思考,產(chǎn)生強(qiáng)烈的責(zé)任感,才能形成堅(jiān)定的信念,進(jìn)而主動(dòng)采取行動(dòng)來改變目前的狀態(tài)。該理論在諸多方面均有應(yīng)用,安雪梅等[3]研究表明,知信行理論對(duì)加強(qiáng)患者的治療依從性,提高患者生活質(zhì)量有積極意義。本文通過對(duì)鼻出血患者進(jìn)行基于知信行理論的健康宣教,來探討其對(duì)預(yù)防和減少患者再次或多次鼻出血的效果。

    本研究結(jié)果顯示,給予知信行理論健康宣教的患者再次鼻出血和多次反復(fù)鼻出血的人數(shù)明顯少于普通護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這說明知信行理論健康宣教可明顯提高患者的護(hù)理意識(shí),避免患者再次鼻出血或反復(fù)多次出血。給予知信行理論健康宣教的患者在自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識(shí)認(rèn)知及自我概念等項(xiàng)目評(píng)分均顯著高于常規(guī)護(hù)理組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這說明知信行理論健康宣教可幫助患者提高對(duì)疾病的了解和認(rèn)識(shí),積極實(shí)踐健康有效的護(hù)理措施。彭桂嫦等[4]研究表明,運(yùn)用知信行模式對(duì)鼻腔填塞患者進(jìn)行健康教育可提高患者的遵醫(yī)意識(shí),提高護(hù)理安全和質(zhì)量,與本文研究結(jié)果基本一致。

    綜上所述,基于知信行理論的健康宣教可有效減少鼻出血患者再次鼻出血的發(fā)生率,提高患者的日常護(hù)理意識(shí)。

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