紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療在早中期宮頸癌治療中的應(yīng)用探討

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）曹寧

據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)[1]，近年來(lái)宮頸癌的發(fā)病率逐漸呈年輕化傾向，并且宮頸癌在早期無(wú)任何臨床癥狀，直至晚期陰道異常出血才引起患者的重視，從而耽誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)。

目前，為了保留患者的卵巢功能，臨床多采用宮頸癌根治術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，但宮頸癌根治術(shù)也存在一定的弊端，即腫瘤體積較大的患者在治療過(guò)程中難度較高，容易增加并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者治療與預(yù)后[2]。隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提升，使新輔助化療技術(shù)日益成熟，目前已被廣泛應(yīng)用于宮頸癌患者的治療中。為進(jìn)一步研究早中期宮頸癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療的療效，我院選出66例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，主要給予患者紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院收治的所有宮頸癌患者中隨機(jī)選出66例作為此次研究對(duì)象，患者均為2017年4月～2018年4月期間于我院接受診治，采用隨機(jī)數(shù)字分組法對(duì)患者進(jìn)行分組，即各為33例一組的對(duì)照組、觀察組，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)宮頸和宮頸管活組織、陰道鏡等檢查確診為宮頸癌；患者知情此次研究，同時(shí)簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心臟、腎臟等功能不全患者；治療依從性差患者。對(duì)照組33例患者年齡范圍在22～56歲之間，平均年齡為（39.65±1.95）歲；腫瘤直徑范圍在2.5～6.5cm之間，平均直徑為（4.35±0.36）cm；其中，腺癌19例，鱗癌14例。觀察組33例患者年齡范圍在22～56歲之間，平均年齡為（39.58±1.37）歲；腫瘤直徑范圍在2.5～6.5cm之間，平均直徑為（4.48±0.81）cm；；其中，腺癌20例，鱗癌13例。兩組患者在年齡、腫瘤直徑與病理分型等資料上比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組直接進(jìn)行盆腔淋巴清掃、廣泛性子宮切除術(shù)，同時(shí)分析年輕患者的雙側(cè)卵巢組織，結(jié)果為陰性則行雙側(cè)卵巢懸吊術(shù)，術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際病情進(jìn)行補(bǔ)充化療。

1.2.2 觀察組術(shù)前先行新輔助化療。新輔助化療具體內(nèi)容：靜脈注射70mg/m2+500 mL順鉑氯化鈉注射液與135～180mg/m2+500mL，紫杉醇氯化鈉注射液，在行新輔助化療的過(guò)程中需注意以下幾點(diǎn)：①分別在治療前6h、12h給予患者10mg地塞米松脫敏治療，同時(shí)在化療期間需使用奧美拉唑、天晴甘美行保肝與保胃治療；②首次使用紫杉醇治療前，應(yīng)先進(jìn)行試敏，即先采用小劑量低濃度的紫杉醇對(duì)患者進(jìn)行試敏治療，緊接著在采用順鉑。同時(shí)患者接受靜脈水化治療，在治療期間密切關(guān)注患者的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)有任何異常情況，應(yīng)及時(shí)停止治療，并采取對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行處理?；颊呓邮軆蓚€(gè)療程的化療，于化療結(jié)束3周后行手術(shù)治療，術(shù)后補(bǔ)充化療。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組治療后療效，若治療后，患者經(jīng)影像學(xué)與血清學(xué)檢查結(jié)果顯示腫瘤完全消失，持續(xù)至少30d，則表示完全緩解；若治療后，患者病灶顯著縮小，并且縮小程度超過(guò)30%，持續(xù)30d，則表示部分緩解；若治療后，患者病情處于部分好轉(zhuǎn)與病情進(jìn)展之間，即病灶縮小未達(dá)到部分緩解標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)腫瘤最大直徑未達(dá)到進(jìn)展，則表示穩(wěn)定；若治療后，患者病灶顯著增大，或有新病灶出現(xiàn)，則表示進(jìn)展。完全緩解、部分緩解兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)相加之和為總有效率。

此外還需觀察兩組患者治療后不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、神經(jīng)毒性反應(yīng)）出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行x2檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說(shuō)明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

附表1 兩組臨床療效對(duì)比（%）

附表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（%）

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 經(jīng)治療后，對(duì)照組總有效（完全緩解與部分緩解）例數(shù)僅為25例，而觀察組則達(dá)到31例，兩組總有效例數(shù)經(jīng)對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)附表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 兩組患者經(jīng)治療后，均有少數(shù)患者發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組共發(fā)生10例，觀察組僅發(fā)生3例，對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組總發(fā)生例數(shù)少于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)附表2。

3 討論

隨著近年來(lái)宮頸癌發(fā)病率的持續(xù)上升使臨床也加大了臨床研究宮頸癌治療方案的力度。經(jīng)臨床的不斷深入研究[4]，發(fā)現(xiàn)在多種惡性腫瘤患者的治療中應(yīng)用新輔助化療取得的療效較為理想，在宮頸癌患者的治療中也能促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)。此次研究中，觀察組患者主要接受紫杉醇聯(lián)合新輔助化療進(jìn)行治療，紫杉醇是一種具有放射增敏作用的抗微管藥物，通過(guò)對(duì)腫瘤細(xì)胞分裂的抑制穩(wěn)定微管蛋白的平衡，從而阻斷腫瘤細(xì)胞在患者體內(nèi)的大量繁殖，達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞的效果。同時(shí)，紫杉醇的放射增敏作用能夠減弱細(xì)胞在化療過(guò)程中的敏感性，提升患者在化療過(guò)程的舒適度。順鉑是一種具有增生細(xì)胞DNA作用的鉑金屬絡(luò)合物，可與腫瘤細(xì)胞有效融合，從而抑制癌細(xì)胞的大量合成與修復(fù)，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的死亡。在應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療的過(guò)程中，可縮小患者的腫瘤病灶，恢復(fù)宮旁組織的彈性，促進(jìn)腫瘤浸潤(rùn)程度的改善，有效降低患者的臨床分期，可為病情嚴(yán)重、病灶較大的患者創(chuàng)造良好的手術(shù)治療機(jī)會(huì)，給患者的生存帶來(lái)希望[5]。結(jié)合本研究結(jié)果，經(jīng)治療后，觀察組總有效例數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生例數(shù)少于對(duì)照組，以上兩組差異顯著（P＜0.05），這一結(jié)果證實(shí)了紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療的安全性，有助于打消患者對(duì)化療存在的顧慮。

總而言之，在早中期宮頸癌患者的治療中應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑新輔助化療治療，在改善患者病情的同時(shí)還能減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，確保治療的安全性，值得臨床加大應(yīng)用力度。