精細化護理干預在重癥肺炎患者中的應(yīng)用觀察

河南省漯河市中醫(yī)院（462000）李夢 王京 陳聰

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年5月～2018年4月我院收治的重癥肺炎患者76例，依據(jù)入院時間順序分組，各38例。其中實驗組女15例，男23例，年齡45～76歲，平均年齡（60.45±7.68）歲；對照組女16例，男22例，年齡46～76歲，平均年齡（60.89±7.45）歲。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，且兩組患者資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理干預，如按時指導患者用藥、隨機口頭健康教育、監(jiān)督患者嚴格執(zhí)行臥床休息等；實驗組予以精細化護理干預，包括：①加強健康宣教，通過開展宣傳講座、播放疾病相關(guān)視頻、發(fā)放宣傳手冊等途徑使患者及其家屬充分掌握疾病常識、注意事項等，提高其治療依從性；②心理護理，護理人員與患者溝通，掌握患者負性情緒產(chǎn)生原因及程度，制定針對性心理疏導計劃，同時還需重視患者家屬心理狀態(tài)，爭取家屬配合，鼓勵家屬關(guān)心、愛護、支持患者；③呼吸道護理，護理過程中，密切注意患者呼吸狀況，必要時通過輔助措施幫助患者吸痰，便于清空其呼吸道分泌物，并遵循醫(yī)囑予以抗感染治療，密切監(jiān)測其生命體征變化，必要時改變患者體位以保證呼吸道通暢；④飲食護理，指導患者食用易消化流質(zhì)飲食，食物以低脂、低鹽、維生素及蛋白質(zhì)豐富為主，控制每天飲食量；⑤出院前護理，嚴密監(jiān)測患者出院前各項指標，避免其出院后發(fā)生早期風險，告知患者出院后遵循醫(yī)囑用藥，注意飲食均衡，且醫(yī)院及時建立電子檔案，方便隨時隨訪。

附表 兩組負性情緒評分對比

附表 兩組負性情緒評分對比

組別 例數(shù) SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 38 53.57±5.34 33.76±5.41 55.13±5.29 36.56±4.12對照組 38 53.38±4.96 45.64±5.59 55.21±5.32 43.59±4.46 t 0.161 9.414 0.066 7.137 P 0.873 0.000 0.948 0.000

1.3 觀察指標 ①負性情緒，以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行評價，分值越高，則負性情緒程度越嚴重。②護理服務(wù)滿意度，以我院自制護理服務(wù)滿意度調(diào)查量表評價，共兩個維度，0～100分。經(jīng)預實驗，本問卷評估一致性信度Cronbach’s α為0.89，效度系數(shù)為0.87?？偟梅址譃闈M意（＞95分）、較滿意（85～95分）、不滿意（＜85分）。較滿意、滿意并入總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用SPSS25.0分析，計量資料用表示，t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，卡方檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 負性情緒 兩組SAS、SDS評分干預前無明顯差異（P＞0.05），干預后，實驗組SAS、SDS評分均較對照組低（P＜0.05）。見附表。

2.2 護理服務(wù)滿意度 實驗組護理服務(wù)滿意度100.00%較對照組的81.58%高（P＜0.05）。

3 討論

重癥肺炎為多系統(tǒng)功能障礙性疾病之一，該病發(fā)生與重度缺氧、毒血癥密切相關(guān)，在小兒及老年患者中發(fā)病率相對較高，為造成臨床死亡的重要因素之一[1]。因此，臨床治療重癥肺炎時，主張必須予以合理護理措施，緩解患者癥狀同時，提高其生活質(zhì)量。本研究對重癥肺炎患者予以精細化護理干預，結(jié)果顯示干預后，實驗組SAS、SDS評分均低于對照組，護理服務(wù)滿意度高于對照組，充分說明精細化護理干預應(yīng)用于重癥肺炎患者中，可顯著緩解患者負性情緒，進一步提高護理服務(wù)滿意度。分析其原因在于精細化護理干預將護理措施明確化、具體化、細致化，同時遵循以患者為中心的護理理念，該護理模式應(yīng)用于重癥肺炎患者中，通過加強健康宣教、心理護理、呼吸道護理、飲食干預及出院指導等五個方面的護理工作，護理措施具有人性化，可有效改善患者舒適度，通過對護理人員的責任落實，提升其對自身崗位觀念、工作習慣及方式，使得護理人員在護理工作中更加細心、盡心，有助于提高護理管理質(zhì)量及患者護理服務(wù)滿意度[2]。

綜上所述，對重癥肺炎患者予以精細化護理干預，可顯著緩解患者負性情緒，提高護理服務(wù)滿意度。