康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合責(zé)任制護(hù)理治療兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的效果分析

河南省婦幼保健院（450000）陳世博

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院收治96例語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒隨機(jī)分組，其中實(shí)驗(yàn)組男性患兒21例，女性患兒27例，年齡1歲～5歲，平均年齡為（3.09±0.71）歲；對(duì)照組男性患兒23例，女性患兒25例，年齡為11個(gè)月～5歲，平均年齡為（3.12±0.59）歲。患兒家長(zhǎng)均自愿參與簽署知情同意書(shū)，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)臨床診斷符合語(yǔ)言發(fā)育遲緩診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患兒上述條件均無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患兒均應(yīng)用康復(fù)訓(xùn)練，主要包括：①理解能力練習(xí)：結(jié)合患兒實(shí)際制定個(gè)性化訓(xùn)練方案，通過(guò)情景再現(xiàn)、卡片圖畫(huà)等方式提高兒童的理解能力；②符號(hào)語(yǔ)言練習(xí)：經(jīng)情景演示進(jìn)行語(yǔ)言復(fù)述和輸入，為患者提供非語(yǔ)言信號(hào)，鼓勵(lì)患兒應(yīng)用語(yǔ)言表達(dá)；③構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)：開(kāi)展舌唇、喉、下頜等構(gòu)音器官訓(xùn)練，吹蠟燭、口周按摩等；④語(yǔ)言訓(xùn)練：通過(guò)玩具、圖片給予視覺(jué)刺激，鼓勵(lì)患兒發(fā)音。實(shí)驗(yàn)組加用責(zé)任制護(hù)理，責(zé)任制護(hù)士負(fù)責(zé)患兒一切事務(wù)，責(zé)任護(hù)士掌握患兒病情，明確康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，結(jié)合患兒實(shí)際提供個(gè)性化護(hù)理方案，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行輔助，通過(guò)文字、手勢(shì)等開(kāi)展構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練，將訓(xùn)練內(nèi)容融入正常生活，保證訓(xùn)練同實(shí)際結(jié)合；⑤飲食護(hù)理：結(jié)合患者實(shí)際情況制定合理飲食指導(dǎo)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)患兒進(jìn)食，為患兒康復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo) 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①顯效：患兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩等情況提高不低于2個(gè)階段，異常構(gòu)音糾正>50%，語(yǔ)言清晰度和語(yǔ)言表達(dá)能力明顯提高，構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)顯著提高；②有效：語(yǔ)言發(fā)育遲緩等提高1個(gè)階段，語(yǔ)言表達(dá)能力、構(gòu)音障礙、構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)均得到一定程度改善；③無(wú)效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用語(yǔ)言功能量表評(píng)價(jià)治療前后患兒的語(yǔ)言功能，評(píng)價(jià)包括：語(yǔ)言知識(shí)、計(jì)算能力、領(lǐng)悟能力、交流能力，得分0分～6分，2歲以下為無(wú)語(yǔ)言障礙，2分及以上為語(yǔ)言障礙，得分越高表明患兒語(yǔ)言能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料利用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料，計(jì)數(shù)資料n（%），計(jì)數(shù)X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組語(yǔ)言功能對(duì)比

2 結(jié)果

2.1 治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組有效率（93.75%）較對(duì)照組（68.75%）明顯提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組語(yǔ)言功能差異 治療前兩組患兒語(yǔ)言功能比較無(wú)差異（P>0.05），治療后1個(gè)月、3個(gè)月語(yǔ)言功能評(píng)分明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

語(yǔ)言發(fā)育遲緩為兒科常見(jiàn)語(yǔ)言障礙，因大腦損傷、大腦發(fā)育不良引起，1～3歲為兒童語(yǔ)言功能發(fā)育最快的階段，年齡越小，兒童重組、大腦代償能力越高，因此早期為語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒提供刺進(jìn)可有效代償大腦結(jié)構(gòu)好功能，因此，對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒應(yīng)早干預(yù)，避免喪失最佳治療時(shí)機(jī)[2]。

語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練為臨床治療語(yǔ)言發(fā)育遲緩的重要方案，在實(shí)施過(guò)程中經(jīng)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等方式為患兒提供有效刺激，提高患兒理解力、觀察力等，同時(shí)通過(guò)多樣化互動(dòng)、豐富語(yǔ)言鼓勵(lì)患兒進(jìn)行發(fā)音模仿，提高語(yǔ)言理解能力。每天在為患兒提供專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，輔助積極護(hù)理，為患兒提供良性刺激，在改善患兒語(yǔ)言功能中發(fā)揮重要作用。

責(zé)任制護(hù)理提高護(hù)理人員參與康復(fù)訓(xùn)練熱情，提高護(hù)理人員工作效率及工作能力，同時(shí)責(zé)任護(hù)士輔助進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，使患兒得到更多的鍛煉，提高責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒語(yǔ)言能力的掌握，為治療提供重要依據(jù)[3]。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒總有效率同對(duì)照組比較明顯提高，語(yǔ)言功能評(píng)分顯著下降（P＜0.05）。

綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合責(zé)任制護(hù)理可有效提高語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒語(yǔ)言功能，值得推廣應(yīng)用。