呼吸道感染老年患者病原性細菌的臨床檢驗研究

河南省周口市中心醫(yī)院（466000）凌敏

呼吸道感染是臨床呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，是由病原菌、病毒侵入機體引發(fā)的炎癥反應(yīng)。老年人因機體抵抗力差、器官功能衰退等因素，為該疾病的好發(fā)人群，但老年患者多伴有冠心病、高血壓等疾病，在采取藥物治療中風(fēng)險性極大，輕則出現(xiàn)中毒、休克等，重則會導(dǎo)致死亡。近幾年，因為抗生素的濫用，增加了病原菌的耐藥性，給臨床治療帶來巨大的挑戰(zhàn)。對臨床病原性細菌進行檢測，結(jié)合藥敏試驗檢測結(jié)果制定臨床治療方案，對提高整體療效具有重要的價值。本次研究對240例老年呼吸道感染患者分析，現(xiàn)對結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入資料 選取240例老年呼吸道感染患者為研究對象，患者納入時間從2016年5月～2018年5月，其中男性147例，女性93例，年齡范圍63～87歲，平均年齡（76.4±2.6）歲，病程4個月～3年，平均病程（1.8±0.4）年，納入標準：所有患者符合世界衛(wèi)生組織制定的呼吸感染診斷標準，知曉研究目的，醫(yī)院倫理委員會批準；排除標準：合并器質(zhì)性疾病患者；意識（或精神）障礙患者，惡性腫瘤患者[1]。

1.2 方法 患者入院后先進行痰液采集，在采集前為保證標本質(zhì)量，叮囑患者先用清水反復(fù)漱口，以自然咳痰為主進行采集，指導(dǎo)患者用力咳痰，并用玻璃器皿裝載痰液標本，若患者無痰或者痰液數(shù)量少，不能自主咳痰，可以將100g/L的氯化鈉溶液進行霧化吸入，以促進患者痰液的排出。采集的痰液標本需要在30min內(nèi)送至檢驗科進行相關(guān)的檢驗，應(yīng)用麥康鈣瓊脂、巧克力瓊脂、沙氏培養(yǎng)基等多種類型的培養(yǎng)基對患者痰液標本進行培養(yǎng)，分離、鑒定，明確細菌類型，應(yīng)用VITEK-32全自動微生物分析系統(tǒng)對細菌進行鑒定，以美國CLST標準為基礎(chǔ)，應(yīng)用KB紙片開展藥敏試驗檢測試驗，對于真菌應(yīng)用ATB真菌藥敏條（由法國生物梅里埃公司生產(chǎn)）進行試驗。

1.3 觀察指標 對患者的病原菌分布、藥敏試驗結(jié)果進行觀察，探究呼吸道感染老年患者病原性細菌的臨床檢驗價值。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布結(jié)果 所有患者中檢測出革蘭氏陰性菌136株，占比例為56.67%；檢測出革蘭氏陽性菌73株，占比例為30.42%；真菌31株，占比例為12.92%。

2.2 藥敏試驗結(jié)果 以上述具有代表性的病原菌金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、白色假絲酵母菌為例進行藥敏試驗，結(jié)果顯示，金黃色葡萄球菌對青霉素耐藥性最高，對復(fù)方新諾明耐藥性最差，銅綠假單胞菌對氨芐西林耐受性較高，白色假絲酵母菌對氟康唑耐藥性最差，詳細見附表。

3 討論

呼吸道感染是臨床常見的感染性疾病之一，老年人是呼吸道感染的好發(fā)群體，對于老年人而言，因機體功能處于衰退狀態(tài)，免疫力低，且合并多種基礎(chǔ)疾病，增加了呼吸道感染的發(fā)生機會。但老年呼吸道感染患者長期應(yīng)用抗菌藥物，增加了病原菌的耐藥性，因此，對病原菌進行準確的分析、鑒別，并選取科學(xué)、合理的抗生素，對改善患者的癥狀具有關(guān)鍵性的作用。

附表 藥敏試驗結(jié)果（%）

痰液中病原菌數(shù)量較多，因此，采取痰液涂片檢驗，并根據(jù)檢驗結(jié)果進行藥敏試驗，對患者臨床治療具有借鑒作用。黃常健[2]在研究中指出，革蘭氏陰性菌為老年呼吸道感染的主要病原菌，占比高達58%。對本次研究結(jié)果分析，本次研究患者檢測的主要病原菌為革蘭氏陰性菌；其次為革蘭氏陽性菌，與上述報道結(jié)果一致，藥敏試驗結(jié)果分析，金黃色葡萄球菌對青霉素耐藥性最高，銅綠假單胞菌對氨芐西林耐受性較高，白色假絲酵母菌對氟康唑耐藥性最差，由此可見，藥敏試驗結(jié)果為臨床治療方案的選擇提供了重要的參考意見。筆者在研究中指出，在進行醫(yī)學(xué)檢驗過程中，需要嚴格按照要求進行，堅持無菌理念，進而保證檢驗的準確性。

綜上所述，革蘭氏陰性菌為老年呼吸道感染的主要病原菌，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果在治療中選取有效的抗生素治療，可以提高療效，應(yīng)用效果顯著。