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    試管嬰兒 在陽光下創(chuàng)造生命

    2019-10-28 02:22:12梁辰
    南方人物周刊 2019年30期
    關鍵詞:王芳試管嬰兒試管

    梁辰

    大寶和二寶今年1歲8個月了,是一對借助輔助生殖技術誕生的同卵雙胞胎。由于爸爸媽媽工作繁忙,兄弟倆平時多由77歲的爺爺奶奶照顧。老兩口除了買菜做飯,還要照顧孫子的生活起居,一天從早上五六點小孩起床,忙到晚上。由于接受生殖輔助治療的夫妻多數(shù)年齡偏大,試管嬰兒的隔代人也大多在70歲以上

    取卵手術室外,病人已換上碎花圖案的手術服,坐在椅子上等待。

    “小燕,你現(xiàn)在體溫39.2度,哪里不舒服?感冒了嗎?今天你不能取卵了,”準備操作取卵手術的廖希主任向病人宣布這一突發(fā)狀況。

    “???那之前的努力都白費了?”

    “是,很遺憾。但體溫太高,不適合取卵,術后容易感染,還怕其他并發(fā)癥?!?/p>

    “主任,可能是昨晚空調吹猛了。我感覺已經(jīng)出汗了,我再吃一片退燒藥,等一會兒再看看體溫好不好?!辈∪瞬辉阜艞墶?/p>

    廖希摸了摸病人的額頭,“不行啊,溫度這么高,卵子取出來,質量也不行的?!?/p>

    病人低頭不語。她所謂的“白費的努力”包括:前期夫妻二人全面的體檢;每天打促排針、隔2至5天B超監(jiān)測卵泡大小和抽血化驗激素指標,如此持續(xù)8至12天;當然,還有一次馬上“擁有孩子”的機會。

    假如沒有突發(fā)高燒的意外發(fā)生,她被取出的卵子將送到胚胎實驗室進行體外受精,并在模擬輸卵管的人工環(huán)境下培養(yǎng)形成早期胚胎,再放回母體子宮內(nèi)(胚胎移植)。移植后14天左右,就可以通過測定血液中的人絨毛膜促性腺激素(HCG)值來判斷是否懷孕——也即完成了一個輔助生殖治療的完整周期。

    廖希從事不孕不育癥臨床治療及人類輔助生殖技術(試管嬰兒)專項研究二十余年,現(xiàn)任北京家圓醫(yī)院業(yè)務院長和生殖中心主任。據(jù)她介紹,一個治療周期的成功率跟女性患者年齡直接相關,35歲以下每次移植的活產(chǎn)率在50%以上?,F(xiàn)在患者的數(shù)量增多,年齡也不斷增大,接受輔助生殖治療的患者平均年齡從10年前的30歲左右增加到現(xiàn)在的35歲以上。

    41歲的時候,曉丹通過輔助生殖技術懷孕,次年生下了宸宸,現(xiàn)在孩子已經(jīng)1歲4個月了。她慶幸當初選擇做試管,“因為我和老公的年紀都比較大,如果自然懷孕,胚胎質量不一定好,成功幾率低。做試管選用的胚胎是經(jīng)過評級的,只選擇質量好的進行移植?!睍缘びX得試管技術已經(jīng)很成熟,國內(nèi)的接受度也在不斷提高,試管嬰兒不是見不得人的事情,“我會很自豪地跟別人說,我有一個試管寶寶,他非常健康。”

    1988年,中國大陸第一例試管嬰兒在北京大學第三醫(yī)院(北醫(yī)三院)誕生,如今她已身為人母,試管嬰兒技術在中國也已過“而立之年”。據(jù)北醫(yī)三院院長喬杰介紹,我國每年新生兒中,利用試管嬰兒等輔助生殖技術的占出生人口的1%至2%,超過20萬例次。我國已成為試管嬰兒誕生最多的國家。

    廖希在為患者實施經(jīng)陰道B 超引導下穿刺取卵手術。B 超屏幕上是子宮,白色是針頭影像,黑圓圈是一個個卵泡,取卵過程要把卵泡液抽吸到試管中

    各地輔助生殖中心的數(shù)量也隨之增加。據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會2017年發(fā)布的《經(jīng)批準開展人類輔助生殖技術和設置人類精子庫機構名單》,截至2016年末,全國共有451個輔助生殖機構。但隨著近年來不孕不育率的持續(xù)攀升,這樣的規(guī)模,還是難以滿足需求。據(jù)報道,中國的不孕不育率從20年前的2.5%攀升到2012年的15%左右,患者人數(shù)超過5000萬,即每8對夫婦中就有1對有不孕不育問題。

    廖希每年要操作兩千多例取卵手術,看診不孕不育癥患者上萬人次。她總結目前影響生育率的三個主要因素:一是女性輸卵管問題,這種情況占到就診患者的一半。它跟人們的生活方式密切相關,比如過早進行沒有防護措施的性行為誘發(fā)輸卵管炎癥,以及不正規(guī)的人流、藥流,都有可能導致輸卵管問題;二是排卵障礙。一方面,隨著生活水平的提高,人們吃的越來越好,體重增加,越不容易排卵。另一方面,大齡女性卵巢功能減退,還有工作、生活壓力大,都會造成排卵障礙。三是男性方面的因素,主要是精子數(shù)量和質量的逐年下降。此外,環(huán)境污染、不健康的生活方式以及不良環(huán)境接觸史(家裝、化工廠等)也是造成不孕不育的重要因素。

    取卵要避開腸管、血管、膀胱,盡量不要經(jīng)過子宮尤其是內(nèi)膜層,所以,卵巢位置不好的時候特別需要醫(yī)生的經(jīng)驗和技巧

    廖希的父母15歲結婚,到28歲還沒小孩,非常絕望,一聽到別人家孩子的哭聲,就異常緊張和不安。當時,爺爺召來全族人開會,當眾宣布“這兩個人肯定不能生小孩了,以后誰家有小孩就送他們一兩個吧”。誰知,第二年母親就自然懷孕,生下了廖希,之后廖希又有了兩個弟弟。廖希覺得父母是徹底絕望了,放棄了,但也徹底放松了,卸下了心理包袱才會成功懷孕。

    穿刺取出的卵泡液被安置在保溫試管架中,傳送到胚胎實驗室,在顯微鏡下捕捉卵子

    “其實有些不孕癥就是因為精神壓力造成的,”廖希會單獨約診有精神壓力的患者,問清楚壓力來自哪里,然后給她們恰當?shù)慕ㄗh。有時她也會把父母的故事講給病人聽,讓他們放輕松。

    曉丹36歲結婚,婚后五年一直沒懷孕??催^中醫(yī)西醫(yī),喝了很長時間中藥,做各種檢查都查不出原因。她和老公本打算一直丁克下去。他們的朋友中至少有五個丁克家庭,在這種影響下,曉丹夫婦沒有生育壓力,覺得丁克是很普遍的現(xiàn)象。在母親的一再催促下,曉丹才有了做試管的想法?!澳菚r自己已經(jīng)年過四十,再不要孩子,一輩子都不會有了,也是一種遺憾。我想給自己一次機會,試成了就成了,沒成也沒有遺憾了?!?/p>

    曉丹的母親今年70歲,父親75歲,現(xiàn)在跟曉丹一家生活在一起,幫忙照看外孫。祖孫三人走在小區(qū),鄰居們都說,“你們這個年紀帶小孩,不簡單啊。”雖然辛苦,但母親覺得,“有了孩子才是一個完整的家庭。家里有個小寶寶,生活才有樂趣,老了還有人照顧?!比绻倌贻p幾歲,曉丹還想要個二孩,因為陪著孩子一起長大的幸福感是之前體會不到的。

    胚胎實驗室內(nèi)的培養(yǎng)箱需要模擬人體子宮環(huán)境,保持適當?shù)臏囟群投趸己?/p>

    工作人員會在精卵結合后,詳細記錄胚胎發(fā)育情況,選擇發(fā)育最佳的胚胎植入體內(nèi)

    儲存大量胚胎的液氮罐。液氮罐內(nèi)常年保持零下196 攝氏度,冷凍保存著可用于移植的胚胎

    2016年我國正式實施全面二孩政策,生育率不增反降,但最新的統(tǒng)計顯示,2017年首次出現(xiàn)了二孩出生數(shù)超過一孩出生數(shù),二胎媽媽的人數(shù)首次超過了一胎媽媽的人數(shù)。

    王芳在輔助生殖技術的幫助下,將于明年迎來自己的第二個寶寶。36歲,已經(jīng)跨入了高齡產(chǎn)婦的年紀,幸運的是,她只經(jīng)歷了一個治療周期,就順利懷孕了。

    王芳和老公之所以想要二孩,還是女兒的主意?!靶佬澜衲?歲了,一個人總是感覺很孤單,干什么事情都讓我陪著。幼兒園的好朋友有弟弟妹妹,她也想要一個陪她玩?!敝委煹倪^程中,王芳把每一步都講給女兒聽,讓她有思想準備,欣欣知道“現(xiàn)在卵寶寶放到肚子里了,等他慢慢長大”。放學回家,她就會湊到媽媽肚子跟前,輕聲地問,“弟弟妹妹你們在干嘛呀?”

    據(jù)家圓醫(yī)院胚胎實驗室主任徐小明介紹,我國的輔助生殖技術近年來發(fā)展迅猛,在成功率上,與美國、日本等國家并列第一梯隊。輔助生殖技術進步的同時,倫理和法規(guī)也要與時俱進,只有三者協(xié)調發(fā)展,技術才能真正造福于人類。

    徐小明以凍卵技術為例,“現(xiàn)在卵子冷凍技術相對成熟了,但倫理與法規(guī)相對滯后。目前,國內(nèi)政策規(guī)定不能對單身婦女進行卵子冷凍。我們提倡女性盡量在35歲之前完成生育,但由于各種因素造成越來越多的女性晚婚晚育,這樣也失去了最佳的生育機會。如果法規(guī)上能容許這些女性在最佳的生育年齡將自己的卵子冷凍保存起來,也許會彌補她們無‘后悔藥可吃的遺憾。另外,一些卵巢早衰、失獨家庭、高齡婦女等很多都需要尋求贈卵,而國內(nèi)也由于法規(guī)限制非常嚴,缺口非常大,促使他們向海外或‘黑市尋求卵源,這些黑市卵源沒有嚴格的監(jiān)督和隨訪,今后會產(chǎn)生比如遺傳病和近親結婚等類似嚴重的倫理問題?!?/p>

    “輔助生殖技術是創(chuàng)造生命的手段,因此它的每一個步驟都要在陽光下完成,”徐小明呼吁相關部門早日出臺政策法規(guī),滿足單身女性凍卵的需求,因為女性生育有年齡的限制,要盡可能的給這些女性一個“生育力保存”的機會。

    (文中王芳、欣欣為化名。)

    曉丹從小學鋼琴,跟兒子一起彈琴是最愜意的親子時光宸

    曉丹從孩子10 個月開始給他講繪本和睡前故事,現(xiàn)在宸宸對書里的內(nèi)容有反應了,聽到好笑的地方,會哈哈大笑

    宸宸現(xiàn)在16 個月,健康強壯,自己能獨立吃飯、喝水和睡覺。曉丹把這歸功于科學喂養(yǎng)和習慣的養(yǎng)成

    宸宸的外公今年75 歲,外婆70 歲。兩位老人白天會帶著宸宸出門遛彎,以便曉丹在家處理家務、做飯或者上鋼琴課。遛彎的范圍不斷擴大,從小區(qū)的花園,到附近售樓處,再到近處的公園。祖孫三人走在小區(qū),鄰居們都說,“你們這個年紀帶小孩,不簡單啊?!彪m然辛苦,但看到孫子燦爛的笑容,老倆口就開心得不得了

    王芳確認懷孕后第一次做B 超檢查,顯示孕6 周+,已能清晰地看到胎心胎芽

    欣欣今年5 歲,一個人總是感覺很孤單,干什么事都讓王芳陪著。接受輔助生殖治療期間,王芳把每一步都講給女兒聽,讓她有思想準備迎接即將到來的小生命。欣欣知道現(xiàn)在“卵寶寶放到肚子里了,等他/ 她慢慢長大”

    王芳騎自行車接女兒放學。她年初換了一份不用坐班的工作,這樣可以更好地照顧家里和孩子。王芳覺得一個女人,職位、收入再高,平衡不了家庭,心里也挺難受的

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