心內(nèi)科護理教學(xué)中臨床路徑教學(xué)法的應(yīng)用效果分析

郎金榕

（重慶市豐都縣人民醫(yī)院院感科 重慶 408200）

護理專業(yè)臨床實習(xí)屬于護生專業(yè)學(xué)習(xí)的最終階段，是護理學(xué)生最終生涯的十分重要的組成部分[1]，在此期間，護生可以將理論知識與臨床實踐進行結(jié)合，是護生由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樽o士的必經(jīng)之路[2]。本研究旨在探討對心內(nèi)科護生實行臨床路徑教學(xué)法及常規(guī)教學(xué)法兩種方法對心內(nèi)科護生的成績及護生臨床教學(xué)滿意度對比，研究結(jié)果如下所示。

1.資料及方法

1.1 一般資料

從2016年3月—2019年3月在我院心內(nèi)科進行護理實習(xí)的護生中隨機抽取80例作為研究對象，按其入院順序?qū)⑵渚譃閷嶒灲M及對照組，每組護生40例。實驗組護生男性5例，女性35例，年齡17～22歲，平均年齡（19.4±1.2）歲；對照組護生中男性4例，女性36例，年齡18～21歲，平均年齡（19.5±0.9）歲，所選護生的實習(xí)時間均為15d。所選護生在性別、年齡、入科成績等基線資料間的差異比對不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所選護生均已進行知情同意書的簽署。

1.2 方法

對對照組護生行常規(guī)教學(xué)方法，主要對護生進行心內(nèi)科理論知識和臨床實踐相關(guān)知識學(xué)習(xí)，在心內(nèi)科臨床實踐相關(guān)知識的學(xué)習(xí)中，主要由心內(nèi)科主治醫(yī)生按照常規(guī)教學(xué)方法進行帶教[3]。對實驗組護生在對對照組護生進行常規(guī)教學(xué)方法的同時進行臨床護理路徑教學(xué)法，主要進行心內(nèi)科臨床護理路徑理念的強化、臨床護理路徑內(nèi)容及臨床護理路徑實施方法的學(xué)習(xí)[4]。具體教學(xué)方法主要包含：（1）在心內(nèi)科主治醫(yī)生對護生進行常規(guī)心內(nèi)科實習(xí)理論知識的授課中時，主要以急性心肌梗死為模板，為護生增加兩個課時的臨床路徑管理知識的學(xué)習(xí)，主要講解臨床路徑管理背景資料、國內(nèi)外臨床路徑實施的現(xiàn)狀及實施經(jīng)驗，以及醫(yī)院實施臨床路徑管理的意義和急性心肌梗死臨床路徑管理主要包括的內(nèi)容；（2）在對臨床路徑管理教學(xué)及臨床案例進行討論教學(xué)的過程中應(yīng)主要用急性心肌梗死作為疾病的模板，激發(fā)學(xué)生利用臨床路徑管理辦法進行思考、討論以及分析；（3）在護生進行心內(nèi)科臨床實習(xí)的過程中，帶教教師為心內(nèi)科臨床管理小組成員，不僅對護生進行常規(guī)實習(xí)內(nèi)容的教育，同時還培養(yǎng)學(xué)生對臨床路徑管理的各個環(huán)節(jié)及實施細節(jié)進行親自參與與實施，主要有臨床路徑病人的選擇，并按照臨床路徑管理的方案進行診療措施的制定，填寫臨床路徑表單，傳報臨床路徑的實施狀況等；（4）帶教教師定期進行互動活動的組織，主要包括心內(nèi)科臨床路徑管理小組與醫(yī)學(xué)生之間的互動，對師生兩類代表人物進行臨床路徑教學(xué)法的體會、感想、建議以及反饋等進行探討。

1.3 觀察指標

（1）護生考核成績：有帶教教師進行協(xié)商出題，滿分為100分，對護生進行理論考試和操作考試，綜合考試成績=理論考試成績×50%+操作考試成績×50%。（2）護生的教學(xué)滿意度：利用自制百分制表對護生進行心內(nèi)科教學(xué)方法的滿意程度調(diào)查，調(diào)查問卷的內(nèi)容主要包括：臨床路徑教學(xué)法對護生臨床思維及臨床操作能力的鍛煉、臨床路徑教學(xué)法對護生規(guī)范化及效率化醫(yī)療行為的建立是否有幫助。百分制表的發(fā)放率及回收率均為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 護生考試成績組間比對

實驗組護生的理論考試、操作考試及綜合考試成績與對照組護生進行比對，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 護生考試成績組間比對（±s）

表1 護生考試成績組間比對（±s）

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2.2 護生對帶教滿意度組間比對

實驗組護生的護理滿意度97.50%（39/40）顯著高于對照組護生的80.00%（32/40），組間差異十分顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 護生對帶教滿意度組間比對 [n（%）]

3.討論

隨著社會的不斷進步，人類面對的問題更多，在醫(yī)療方面，如何對醫(yī)學(xué)生遵照治療指南和詢證醫(yī)學(xué)的證據(jù)的培養(yǎng)[5]，對臨床診療思維和臨床實際操作規(guī)范化的培養(yǎng)，如何改善醫(yī)療執(zhí)行的效率并改善護生的疾病預(yù)后是目前醫(yī)療教育方面面臨的一大急需解決的問題。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法主要采用“傳、幫、帶”的實踐性教學(xué)模式，因此種教學(xué)方法隨意性和主管性較強，護生對帶教教師的依賴性較強，帶教教師的教學(xué)目標也不是十分明確，此種方法在很大程度上對護生的主觀能動性進行了限制，帶教教師無法對臨床可用的資源充分利用為護生尋求并創(chuàng)造對知識的學(xué)習(xí)和對技能的學(xué)習(xí)的機會。

臨床路徑教學(xué)法屬于一種新興的對質(zhì)量和效益均有保障的管理模式，這種教學(xué)方法令臨床帶教工作更加制度化和規(guī)范化，對帶教教師的教學(xué)工作進行了有效的規(guī)范。帶教教師利用臨床路徑教學(xué)法在教學(xué)時，依照先前確定的路徑內(nèi)容進行由淺入深、從易到難進行循序漸進的教學(xué)[6]，對教學(xué)的連續(xù)性和完整性進行有力的保證，對臨床的教學(xué)質(zhì)量也具有極高的改善功效。同時可以充分調(diào)動護生的主觀能動性，極大的提高護生的學(xué)習(xí)興趣，令護生對自己需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容進行有目的性的預(yù)習(xí)、學(xué)習(xí)、鞏固以及復(fù)習(xí)，增強護生對知識的掌握程度及理解程度。