黨敏 崔美莉(通訊作者)
(1陜西省榮復(fù)軍人第一醫(yī)院內(nèi)二科 陜西 寶雞 721300)
(2陜西省榮復(fù)軍人第一醫(yī)院急診科 陜西 寶雞 721300)
老年患者常伴有多種慢性疾病,其中以肺炎、支氣管哮喘、肺膿腫、慢阻肺等呼吸內(nèi)科疾病最為常見(jiàn)。老年患者多行動(dòng)不便,加之體質(zhì)虛弱及合并其他慢性疾病使得住院期間常易出現(xiàn)跌倒、墜床等意外事件,不僅會(huì)增加患者的痛苦,影響病情康復(fù),還可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛,影響護(hù)理質(zhì)量[1-2]。因此如何保證患者安全,減少不良事件發(fā)生率一直是臨床護(hù)理管理中的重要內(nèi)容。本研究旨在探討風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。
選取2017年2月—2019年2月我院100例呼吸內(nèi)科老年患者為研究對(duì)象,所有患者均自愿參與本次研究,且排除意識(shí)障礙、精神病史、視聽(tīng)障礙、惡性腫瘤及無(wú)法配合本次研究者。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組和研究組,每組50例,對(duì)照組中男35例,女15例,年齡64~87歲,平均(73.65±3.52)歲,疾病類(lèi)型:重癥肺炎14例,支氣管哮喘15例,肺膿腫8例,慢阻肺13例;研究組中男32例,女18例,年齡65~90歲,平均(73.56±3.43)歲,疾病類(lèi)型:重癥肺炎14例,支氣管哮喘12例,肺膿腫10例,慢阻肺14例。兩組患者的基本資料之間比較,無(wú)顯著性差異(P>0.05),可進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。
對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)的臨床護(hù)理,包括機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑、檢測(cè)病情變化、口頭健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理,具體為:(1)管理環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)控制:患者入院后護(hù)理人員應(yīng)全面評(píng)估患者跌倒、墜床的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),定期組織護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式培訓(xùn)及護(hù)理技能培訓(xùn),使其充分意識(shí)到老年患者的病情特點(diǎn),樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),全面意識(shí)到預(yù)防跌倒、墜床的重要性。建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度及流程,科室護(hù)士長(zhǎng)充分發(fā)揮領(lǐng)頭羊作用,與科室護(hù)士共同努力將各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度及流程落實(shí)到位。(2)護(hù)理措施:為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境,保持病房空氣清新,干凈整潔,光線(xiàn)柔和,在患者床頭懸掛“謹(jǐn)防跌倒及墜床”標(biāo)識(shí),床邊增加防護(hù)欄,將呼叫器等物品放置到患者易觸及的地方,并向患者家屬講解使用防護(hù)欄的重要性,同時(shí)要求家屬全天候陪伴患者,患者下床走動(dòng)或入廁時(shí)應(yīng)在旁攙扶。指導(dǎo)患者穿防滑鞋,保持地面無(wú)水漬、油漬,在患者活動(dòng)范圍設(shè)立扶手,衛(wèi)生間鋪設(shè)防滑毯,預(yù)防跌倒。為患者提供小便器,盡可能減少下床的次數(shù)。耐心向患者講解跌倒與墜床的危害性,提高患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),使其在日常生活中糾正自身的危險(xiǎn)行為,避免獨(dú)立外出及入廁。
比較兩組患者跌倒與墜床的發(fā)生率,并于患者出院當(dāng)日通過(guò)護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度,總滿(mǎn)意為滿(mǎn)意與基本滿(mǎn)意之和。
采用SPSS21.0,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
研究組患者跌倒與墜床的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組跌倒與墜床的發(fā)生率比較[n(%)]
研究組患者護(hù)理總滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較(例)
跌倒與墜床均為老年患者住院期間常見(jiàn)的意外事件,不僅會(huì)增加患者的痛苦,還會(huì)降低患者對(duì)醫(yī)院的信任度,甚至威脅到患者的生命安全。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,跌倒所致的死亡是65歲以上老年患者死亡的主要原因,有研究表明,實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理可有效降低跌倒及墜床的發(fā)生率[3]。因此防范跌倒、墜床一直是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容。呼吸內(nèi)科老年患者多因呼吸困難、合并癥多等而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)耐力下降,甚至出現(xiàn)意識(shí)及運(yùn)動(dòng)障礙等,跌倒及墜床的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理是指在護(hù)理期間快速識(shí)別潛在風(fēng)險(xiǎn),全面準(zhǔn)確評(píng)估患者的跌倒與墜床風(fēng)險(xiǎn),有組織、有系統(tǒng)的減少風(fēng)險(xiǎn)因素,保證患者安全[4]。
在本研究中通過(guò)提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、操作技能及專(zhuān)科知識(shí)水平,強(qiáng)化落實(shí)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度及流程,同時(shí)制定一系列干預(yù)措施提高患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生,保證護(hù)理安全。結(jié)果表明,風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理可有效預(yù)防及減少跌倒與墜床的發(fā)生率,提高護(hù)理滿(mǎn)意度,值得在呼吸內(nèi)科老年患者護(hù)理中應(yīng)用。