護理風險因素識別與評估在門診護理管理中的應用效果

張贊

（南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院<南京市第一醫(yī)院>門診 江蘇 南京 210006）

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的改革深入，居民的健康意識和就醫(yī)意識明顯提高，臨床門診接診患者數(shù)量也逐年上升，隨之而來的是門診相關(guān)醫(yī)療糾紛發(fā)生率也呈升高趨勢。門診治療的患者流動性大、病種復雜、藥物種類繁多，護理人員的配備相對不足，導致門診護理的各個環(huán)節(jié)均存在不同程度護理風險[1]。一旦發(fā)生醫(yī)療風險事件，不僅對患者造成傷害，也會影響醫(yī)院的正常工作秩序和形象。因此，護理風險因素識別及評估并采取針對性的護理管理措施，對降低風險事件的發(fā)生率至關(guān)重要。本研究進一步分析護理風險因素識別及評估在門診護理管理中的應用，現(xiàn)具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月—2019年2月在我院門診治療的500例患者隨機分為兩組。觀察組250例，男128例，女122例，年齡19～76歲，平均年齡（48.5±14.3）歲；對照組250例，男126例，女124例，年齡18～77歲，平均年齡（49.1±14.9）歲；所有患者均為內(nèi)科門診患者，其中，上呼吸道感染106例、肺炎57例、心血管疾病72例、高血壓113例、糖尿病94例、其他58例；排除合并精神疾病、危急重癥者；比較兩組患者的年齡、性別、疾病類型等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，依據(jù)門診常規(guī)護理流程進行護理。觀察組采用護理風險因素識別與評估進行護理管理：①護理風險因素識別與評估。a.護理人員因素。部分護理人員存在專業(yè)知識掌握不牢固、職業(yè)素養(yǎng)不高、護理技能不扎實等問題，缺乏臨床應變能力，工作態(tài)度較為消極，風險意識淡薄，對門診護理規(guī)章制度的執(zhí)行力不夠[2]。b.環(huán)境因素。門診患者就診量大，疾病種類及相關(guān)藥物繁雜，就診秩序的維持效果有限，護理人員的工作量大，難以兼顧所有護理要求，導致工作出現(xiàn)疏漏，或因繁重工作壓力產(chǎn)生明顯不良情緒而影響工作質(zhì)量。c.制度因素。門診管理制度未隨著門診醫(yī)護工作的變化而變化，存在護理人員配置不合理、管理制度存在漏洞、護理人員監(jiān)管不利等問題[3]。②護理風險管理措施。a.護理人員職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能培訓。門診定期開展護理培訓，內(nèi)容包括護理知識、護理技能等，促進理論與實踐的結(jié)合，提升護理人員臨床護理綜合能力；每2周開展1次經(jīng)驗交流會，每月開展1次緊急演習，從而提升護理人員的臨床應變能力；加強職業(yè)道德教育和心理護理培訓，促進護患之間的關(guān)系和諧，提升護理人員的責任意識，提高工作積極性，改善護理服務態(tài)度[4]。b.改善門診環(huán)境。在門診大廳設置電子查詢系統(tǒng)，增設導診人員，幫助有需要的患者進行就診引導及答疑解惑；印制門診治療宣傳冊，內(nèi)容涵蓋科室引導、疾病治療和預防等，普及門診就診方法，并讓患者對自身疾病有初步認識，避免因信息不對稱引發(fā)護患間的誤解甚至糾紛；對部分可能需要排隊或擁堵的地方設置警示牌和約束帶，以維持秩序有序；設置傳染病就診特殊通道，避免院內(nèi)發(fā)生交叉感染[5]。c.完善門診管理制度。對門診制度存在的不足及漏洞之處進行補充完善，預防各種糾紛的發(fā)生，要求各級門診醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行；加強護理人員的風險管理教育，提高門診護理的督查力度，在執(zhí)行一段時間后進行護理反饋，了解護理人員的制度落實情況及護理感受，不斷改進管理制度，確保制度的合理及人性化。d.增強患者風險防范意識?；颊叩淖晕冶Ｗo也是降低護理風險事件的有效手段，護理人員在患者進入門診后即開展基本的健康教育，尤其對老人、創(chuàng)傷患者等高危人群，告知相關(guān)注意事項，提升自我保護能力，降低風險事件發(fā)生[6]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計風險事件發(fā)生率和投訴率；采用自擬護理質(zhì)量量表，評估風險評估能力、應急處理能力、護患溝通能力、護理操作質(zhì)量、病例書寫質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、服務態(tài)度等，每項10分，得分越高則護理質(zhì)量越好；統(tǒng)計護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者風險事件發(fā)生率和投訴率比較，見表1。

表1 兩組患者風險事件發(fā)生率和投訴率比較 [n（%）]

2.2 兩組間護理質(zhì)量評分比較，見表2。

表2 兩組間護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

表2 兩組間護理質(zhì)量評分比較（±s，分）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

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2.3 兩組患者護理滿意率比較，見表3。

表3 兩組患者護理滿意率比較（例）

3.討論

門診是患者接觸醫(yī)院的第一個場所，也是醫(yī)院形象的窗口，其流動性大、人員集中度高、護理風險的潛在因素較多，對護理人員的工作提出了較高要求。護理風險因素識別及評估對降低護理風險事件的發(fā)生至關(guān)重要，通過分析門診存在的護理風險因素，提出針對性的護理整改措施。針對護理人員、門診環(huán)境、門診管理制度、患者等存在的風險，加強護理人員技能培訓、改善門診就醫(yī)環(huán)境、增強門診管理制度的合理性和全面性，從而有效規(guī)避了風險因素，提升了門診護理管理質(zhì)量，降低了護理風險事件發(fā)生率。

綜上所述，護理風險因素識別及評估在門診護理管理中的應用效果確切，有效提高了護理質(zhì)量和護理滿意率，降低護理風險事件發(fā)生率，維護了門診有序的就診秩序和門診醫(yī)療形象，值得在臨床應用。