亞急性甲狀腺炎采用小劑量潑尼松進行治療效果分析

方家

（南京市中醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇 南京 210022）

亞急性甲狀腺炎具有較高的發(fā)病率。據(jù)臨床研究顯示，在甲狀腺疾病中亞急性甲狀腺炎疾病患者占5%，且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，受到臨床研究者的廣泛關(guān)注。針對病情相對較輕的患者臨床主要治療手段為非甾體類藥物治療，治療效果良好。而針對病情較重的患者，一般情況下使用糖皮質(zhì)激素治療，可以明顯緩解發(fā)熱、頸部疼痛療效。目前治療亞急性甲狀腺炎臨床治療常用藥物是潑尼松，每日保持30～60mg的用量[1]。但較大劑量糖皮質(zhì)激素使用可能會引起一系列不良反應，如高血壓、胃部不適等。因此小劑量潑尼松應用療效與用藥安全是臨床研究的重點。本文就小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎臨床應用效果進行分析，現(xiàn)做出如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月—2018年12月70例在我院接受治療的亞急性甲狀腺炎患者作為研究對象，以隨機分組法分為對照組與研究組，各35例。對照組男21例，女14例，年齡36～72歲，平均年齡（51.33±10.42）歲；發(fā)病至就診時間1d～24d，平均（12.52±2.21）d；其中單側(cè)病發(fā)28例，雙側(cè)病發(fā)7例。研究組男24例，女11例，年齡35～74歲，平均年齡（52.23±10.56）歲；發(fā)病至就診時間1.5d～26d，平均（12.78±2.34）d；其中單側(cè)病發(fā)30例，雙側(cè)病發(fā)5例。上述兩組的一般資料統(tǒng)計學對比均無顯著的差異，P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

對照組采用塞來昔布（國藥準字：J20120063,Pfizer Pharmaceuticals LLC/輝瑞制藥有限公司分裝，0.2g×6粒）治療，口服，一日1次，一次0.2g。

研究組采用小劑量潑尼松（國藥準字：H12020389,天津天藥藥業(yè)股份有限公司）治療，口服，具體用藥劑量以0.5mg/kg為標準根據(jù)患者重量來確定。持續(xù)治療1個月綜合評價患者病情，減少用藥劑量，以0.25mg/kg為標準=根據(jù)患者體質(zhì)量進行適當調(diào)整。連續(xù)用藥1.5個月，全面評估患者病情。將用藥量調(diào)整為隔天服用?？偝掷m(xù)治療之間為3個月。密切注意患者的疾病情況，如發(fā)生用藥不良反應，需及時停止服藥[2]。

1.3 觀察指標

（1）針對兩組患者臨床療效進行對比評價，療效標準為：顯效：各種臨床癥狀如發(fā)熱、疼痛等完全消失，血清相關(guān)甲狀腺指標恢復正常，病灶檢查消失。有效：治療后患者各種臨床癥狀有顯著改善，血清指標基本正常根據(jù)檢查顯示病灶縮小。無效：各種臨床癥狀無變化或病情加重[3]。

（2）對兩組患者不良反應發(fā)生情況展開對比評價，不良反應包含：胃腸道反應、水腫、感染[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，以n（%）表示，行卡方檢驗和秩和檢驗；以（±s）表示，t檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2.結(jié)果

2.1 治療療效評價

研究組治療有效率明顯高于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，如表1。

表1 治療效果情況對比（例）

2.2 不良反應發(fā)生率評價

研究組不良反應發(fā)生發(fā)生率（5.71%）明顯低于對照組（22.86%），統(tǒng)計學對比具有顯著差異，P＜0.05,如表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生情況對比 （例）

3.討論

根據(jù)臨床研究顯示，如患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)感染、甲狀腺亢奮等情況時需及時就診，如治療不及時會極易引發(fā)亞甲狀腺疾病。這種疾病主要是由患者應內(nèi)分泌功能紊亂導致患者受病毒感染而引起。部分患者如及時進行治療可直接恢復，原因在于這一疾病是可以自行恢復，但恢復效果不良，且極易復發(fā)，健康恢復具體時間也不確定，最短幾個星期，最長幾個月。嚴重影響了患者的日常生活和工作。

本次研究結(jié)果表明：研究組治療有效率明顯高于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，同時研究組的不良反應發(fā)生情況發(fā)生率（5.71%）明顯低于對照組（22.86%），統(tǒng)計學對比具有顯著差異，P＜0.05。由此可見，在治療亞急性甲狀腺炎疾病中選用小劑量潑尼松研究組患者與對照組相對比臨床效果更顯著、不良反應發(fā)生情況更低。主要原因在于使用小劑量潑尼松可以對患者內(nèi)分泌紊亂情況進行有效調(diào)節(jié)，從根本上進行治療，同時可以提升患者的免疫力，增強抗毒素能力。

綜上所述，采用小劑量潑尼松治療亞急性甲狀腺炎，用藥不良反應少、臨床療效優(yōu)、縮短治療時間、有效改善臨床癥狀，應用效果顯著。