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    消化道疾病患者行無痛內(nèi)鏡與常規(guī)內(nèi)鏡檢查后不良反應(yīng)對比分析

    2019-10-28 05:43:02姜繼強(qiáng)
    醫(yī)藥前沿 2019年26期
    關(guān)鍵詞:精神狀態(tài)消化道內(nèi)鏡

    姜繼強(qiáng)

    (山東巨野北城醫(yī)院消化內(nèi)科 山東 菏澤 274900)

    消化道疾病為臨床上的常見病、多發(fā)病,根據(jù)病情需要,正確的選擇檢查項目是非常重要的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,內(nèi)鏡作為醫(yī)生的眼、手的延伸,已經(jīng)達(dá)到了“無孔不入”的狀態(tài)[1-2]。本文主要通過研究無痛內(nèi)鏡檢查對消化道疾病患者精神、睡眠、不良反應(yīng)的影響,旨在讓患者更加了解無痛內(nèi)鏡檢查,以便更好的減輕患者的心理壓力及痛苦。具體報道如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2017年6月—2018年7月在我院接診的40例消化道疾病患者作為研究對象,其中男20例,女20例,年齡32~75歲,平均年齡50.6±2.35歲,所有患者經(jīng)醫(yī)生評估后均適合做內(nèi)鏡檢查。本次實驗所參與的患者及其家屬均已了解患者自身病情,并對本研究均知情且同意并簽署同意書。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各20例。其中觀察組中男性患者10例,女性患者10例,剩余的為對照組。兩組患者性別、年齡、疾病類型相比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

    表1 兩組患者的一般資料比較

    1.2 方法

    對照組患者進(jìn)行普通內(nèi)鏡檢查,觀察組患者進(jìn)行無痛內(nèi)鏡檢查。檢查時,由于需要將管子伸到體內(nèi),患者有可能會產(chǎn)生恐懼心理。為消除患者的緊張情緒、減少胃液分泌及胃蠕動,驅(qū)除胃內(nèi)的泡沫,使圖像更清晰必要時醫(yī)生在檢查前20~30分鐘要給患者用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑和祛泡劑。在檢查前需要向患者講解相關(guān)操作。檢查前一天禁止吸煙,以免檢查時因咳嗽影響插管;禁煙還可減少胃酸分泌,便于醫(yī)生觀察。檢查前患者至少要空腹6小時以上。如當(dāng)日上午檢查,前一日晚餐后要禁食,當(dāng)日免早餐;如當(dāng)日下午檢查,早餐可吃清淡半流質(zhì)食物,中午禁食。重癥及體質(zhì)虛弱禁食后體力難以支持者,檢查前應(yīng)靜脈注射高滲葡萄糖液。

    普通胃鏡檢查時,首先應(yīng)當(dāng)口服局麻藥物使咽喉部產(chǎn)生麻醉效果,然后取左側(cè)臥位,放置牙墊,經(jīng)口腔放置內(nèi)鏡,由食管進(jìn)入胃、十二指腸以及上1/2空腸等。而直腸鏡,結(jié)腸鏡檢查方式相同,首先在檢查之前應(yīng)當(dāng)口服聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道,直至清水樣便,然后取屈膝屈髖側(cè)臥位,應(yīng)用潤滑劑潤滑肛門以及內(nèi)鏡,經(jīng)肛門進(jìn)入直腸、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、回盲部等并進(jìn)一步觀察。無痛內(nèi)鏡檢查就是需要在檢查前和檢查過程中,通過靜脈注射給予0.02~0.03mg/Kg的咪達(dá)唑侖,30s后靜脈注射0.5~1μg/Kg瑞芬太尼,使患者在不知不覺中完成檢查。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

    在檢查24h后,以電話隨訪的方式進(jìn)行調(diào)查。比較兩組患者的精神狀態(tài)及睡眠質(zhì)量與檢測前有無變化,并比較檢查后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    根據(jù)SPSS18.0分析數(shù)據(jù),比較計數(shù)資料時將采用χ2檢驗,比較計量資料的時候則采用t檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1 兩組患者檢測后的精神狀態(tài)及睡眠質(zhì)量比較

    從檢查后兩組患者的精神狀態(tài)及睡眠質(zhì)量結(jié)果可以看出,檢查后兩組中個別患者的精神狀態(tài)和睡眠質(zhì)量均有少許變化。但對照組中的變差個數(shù)明顯多于觀察組。兩組相比尚無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具體見表2。

    表2 兩組患者的精神狀況及睡眠質(zhì)量比較(例)

    2.2 兩組患者在檢測后的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

    從檢測后的不良反應(yīng)發(fā)生狀況可以看出,兩組患者在檢測后均會有些許的不良反應(yīng)。但觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)明顯少于對照組。兩組相比,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體見表3。

    表3 兩組患者檢測后胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(例)

    3.討論

    普通內(nèi)鏡檢查由于檢查時病人絕大多數(shù)有惡心嘔吐、腹痛、腹脹等痛苦感覺,且心理上常伴緊張、焦慮、恐懼情緒,因此許多病人往往拒絕檢查,以致延誤了診斷和治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民生活水平的提高,讓病人在安全、無痛苦的狀態(tài)下進(jìn)行內(nèi)檢查和治療,已成為醫(yī)學(xué)界人士一種追求,無痛內(nèi)鏡就是在這種要求下誕生的。

    相比于普通內(nèi)鏡,無痛內(nèi)鏡在檢查、治療過程中無任何不舒服,檢查用時短,排除檢查前的預(yù)備時間,從檢查開始,幾分鐘內(nèi)即可完成,并且非常精確。無痛內(nèi)鏡檢查是需做內(nèi)鏡檢查患者的福音[3]。本文對兩組消化道疾病患者檢測后的精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量(均P>0.05)進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn),無痛內(nèi)鏡檢查可以極大地緩解病人的痛苦,不良反應(yīng)少(P<0.05)。

    綜上所述,對于消化道疾病患者來說,進(jìn)行無痛內(nèi)鏡檢查可以極大地緩解病人的痛苦,不良反應(yīng)少。

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