丙種球蛋白治療新生兒巨細胞病毒感染性肺炎的療效和安全性探討

陳少峰 張艷倩 楊志偉

（1寧夏醫(yī)科大學(xué) 寧夏 銀川 750001）

（2銀川市第一人民醫(yī)院 寧夏 銀川 750001）

新生兒巨細胞病毒感染性肺炎（Neonatal cytomegalovirus infectious pneumonia）是巨細胞病毒感染引起的肺炎，在新生兒中的發(fā)病率較高[1-2]。針對新生兒巨細胞病毒感染性肺炎，臨床可采用更昔洛韋和丙種球蛋白進行治療，但關(guān)于兩者臨床療效和安全性的對比研究較少。因此我院選擇58例新生兒巨細胞病毒感染性肺炎患兒為研究對象，探討丙種球蛋白治療新生兒巨細胞病毒感染性肺炎的療效和安全性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月—2019年1月期間我院接診的新生兒巨細胞病毒感染性肺炎患兒中抽取58例作為研究對象，采用隨機數(shù)字法隨機分為更昔洛韋組和丙種球蛋白組兩組。更昔洛韋組中，患兒共29名，男15名，女14名，胎齡31周到40周，平均胎齡（37.25±0.17）。丙種球蛋白組中，患兒共29名，男13名，女16名，胎齡33周到40周，平均胎齡（37.21±0.19）周。

1.2 方法

給予更昔洛韋組（29例）更昔洛韋注射液進行治療，靜脈滴注，劑量為按體重一次5mg/kg，每12小時1次，每次靜滴1h以上，療程2w。

給予丙種球蛋白組（29例）靜注人免疫球蛋白(pH4)進行治療。靜脈滴注，劑量為每次500mg/kg體重，最快滴注速度不得超過3.0mL/min（約60滴/min）。療程2w。

1.3 評價標(biāo)準

（1）探討兩組患兒臨床療效。顯效：患兒病情明顯減輕，臨床檢查血常規(guī)、血清學(xué)檢查、肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1、FEV1/FVC）、HCMV-DNA量等指標(biāo)恢復(fù)正常范圍水平值；有效：患兒病情有所減輕，臨床檢查血常規(guī)、血清學(xué)檢查、肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1、FEV1/FVC）、HCMV-DNA量等指標(biāo)接近正常范圍水平值；無效：患兒病情無改善或加重，臨床檢查血常規(guī)、血清學(xué)檢查、肺功能指標(biāo)（PEF、FEV1、FEV1/FVC）、HCMV-DNA量等指標(biāo)水平值異常。

（2）探討兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生概率。不良反應(yīng)包括骨髓抑制、皮疹、肝功能異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（Mean±SD）的形式表示，兩組間比較采用Student’s t-test分析（t檢驗），臨床療效、不良反應(yīng)計數(shù)資料采用%表示，進行χ2檢驗。若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

丙種球蛋白組臨床有效率為93.1%，明顯高于更昔洛韋組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 （例）

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

丙種球蛋白組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%，顯著低于更昔洛韋組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較（例）

3.討論

近年來，巨細胞病毒感染性肺炎在新生兒人群中的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，越來越引起臨床重視?；純憾喟殡S肺毛玻璃樣粟粒樣或結(jié)節(jié)樣改變、呼吸困難、呼吸衰竭、啰音、毒血癥、咯血、皮膚粘膜出血、肺泡出血等癥狀和體征[3]。若不及時治療，將導(dǎo)致常出現(xiàn)嚴重的肺部及全身感染[4]，威脅患兒的生命健康。

針對新生兒巨細胞病毒感染性肺炎患兒，臨床常用更昔洛韋治療。更昔洛韋是一種鳥嘌呤類抗病毒藥，通過競爭性抑制DNA多聚酶[5]，發(fā)揮抗巨細胞病毒的作用，但大量的臨床研究表明，長期使用該藥，易增加骨髓抑制、皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)的發(fā)生概率。療效欠佳。丙種球蛋白含有廣譜抗病毒、細菌或其他病原體的IgG抗體，通過形成復(fù)雜的免疫網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮抗病毒、免疫替代和免疫調(diào)節(jié)的作用。本研究顯示，采用丙種球蛋白治療的患兒臨床療效和不良反應(yīng)概率情況均明顯優(yōu)于更昔洛韋治療，可作為新生兒巨細胞病毒感染性肺炎患兒的首選用藥方案在臨床上應(yīng)用。