河南省駐馬店市食品藥品檢驗所(463000)趙正威 趙曉麗
河南省駐馬店市中醫(yī)院(463000)段海洋
抗生素軟膏在臨床治療中屬于常見的外用型抗菌抗生素,分為眼膏和抗生素兩種類型。大量研究數(shù)據(jù)顯示,患者使用抗生素軟膏是為了抑菌、提高機體抗感染能力,但是小部分患者在使用金黃色葡萄球菌、銅綠假單細胞菌污染的抗生素或者眼膏后加重病情甚至會導致失明。這就需要對抗生素安全進行檢驗,保證抗生素使用有效性。用藥前依照規(guī)范要求對其進行再次確定,并對使用抗生素軟膏進行微生物檢查意義重大。國內(nèi)目前針對抗生素軟膏的應(yīng)用已制定相關(guān)標準,需在使用前采取微生物檢驗,但是檢驗受多方面因素影響,易出現(xiàn)誤差或者不成功情況,因此采取何種方式對抗生素軟膏中的微生物加以檢驗成為關(guān)注焦點,我院對抗生素軟膏控菌檢驗中采取離心沉淀方法聯(lián)合薄膜過濾方法,效果極為理想,特作以下報道。
1.1 一般資料 選取駐馬店市中醫(yī)院2017年1月~2017年11月68例患者使用的抗生素軟膏隨機分為兩組進行檢驗,設(shè)備儀器如下:①電子天平(生產(chǎn)廠家:上海光正醫(yī)療儀器有限公司),要求最大重量200g,分度值為0.1g,經(jīng)研究人員使用和驗證后確定其精準度符合研究需要。②離心機(生產(chǎn)廠家:長沙湘儀離心機儀器有限公司,容量:4×100ml,12×10ml,轉(zhuǎn)速最高至4000rpm)。③負壓過濾裝置(生產(chǎn)廠家:天津市津騰實驗設(shè)備有限公司)。④試藥:司盤-80、吐溫-80、十四烷酸異丙酯、單硬脂酸甘油酯。菌種:依照研究目的選擇金黃色葡萄球菌、銅綠假單細胞菌兩種菌種。⑤供試品:本次研究所使用抗生素軟膏均為紅霉素軟膏。⑥培養(yǎng)基:使用常規(guī)試驗用培養(yǎng)基。
1.2 檢驗方法 檢驗前準備:將使用器械及試劑等所需物品進行常規(guī)消毒,保證檢驗結(jié)果。將5g司盤-80、5g吐溫-80和3g單硬脂酸甘油酯放入燒杯中,然后將燒杯放置在提前備好的115℃的恒溫環(huán)境,持續(xù)3min后,保證檢驗物品安全,避免誤差,滅菌完成后,需在使用前再次加熱使其融化,之后靜置于45℃的水中水浴。供試品溶液制作步驟:將5g紅霉素軟膏放入乳化劑中,并在45℃的水中逐漸震動搖晃,直到全部乳化為止。然后將溫度為45℃,濃度為0.9%的氯化鈉溶液加入燒杯中,劑量為80ml,再次行搖勻操作,供試品溶液制作完成。
1.2.1 對照組采取離心沉淀方法,具體步驟如下:將100ml檢驗溶液置于離心管內(nèi),分別加入金黃色葡萄球菌、銅綠假單細胞菌菌群約50cfu,然后行離心操作約5min后除去上層液體,將底部含有細菌的液體保留約0.2mL,并加入0.1%的氯化鈉溶液約10mL搖晃均勻。
1.2.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上使用薄膜過濾方法。離心檢驗與對照組一致,然后在底部含有細菌的液體中加入氯化鈉溶液約10mL搖晃均勻,并放置于0.45μm空隙的薄膜中進行過濾,然后使用1000ml對溶液進行沖洗置于培養(yǎng)皿中,培養(yǎng)皿放置于37℃環(huán)境下20h左右,最多不得超過48h。吸取培養(yǎng)液置于卵黃高鹽瓊脂培養(yǎng)基。
1.3 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。其中計量資料以%表示,采用X2檢驗,計數(shù)資料以(表)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組抗生素軟膏控制菌檢驗陽性率及準確率對比 研究組金黃色葡萄球菌、銅綠假單細胞菌陽性率及準確率均高于對照組(P<0.05),見附表。
附表 兩組抗生素軟膏控制菌檢驗陽性率及準確率對比(例,%)
2.2 兩組抗生素檢驗效果對比 研究組聯(lián)合方法供試液為均勻乳白色,能夠直觀排除抑菌成分,效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),研究結(jié)果顯示,兩組檢驗方式雖然都具有較為理想的效果,其供試品顏色為均勻乳白色溶液,但是研究組聯(lián)合使用方式能夠?qū)⑵渲械囊志煞诌^濾掉,菌群生長態(tài)勢較為典型化。
抗生素軟膏作為臨床治療常見抗生藥物,分為軟膏和眼膏兩種,主要是將這種藥物外涂于患者傷口或者患處,起到一定的抑菌抗感染的效果。因為該類藥物具有非常明顯的抑菌性,敏感性可達到內(nèi)用藥的基本甚至幾十倍,此外,這種藥物對革蘭陽性球菌的抑制及殺菌效果也極為明顯。主要是用過抑制細菌中的異亮氨酸TRNA合成酶,阻止蛋白質(zhì)與菌群結(jié)合,不良癥狀較小,但是也會因各種內(nèi)外界因素造成不良情況發(fā)生。
研究數(shù)據(jù)證實,金黃色葡萄球菌、銅綠假單細胞菌兩種抑制菌對抗生素軟膏起到一定破壞作用,對抗生素軟膏形成污染。而這幾種細菌大量存在于人們生活環(huán)境中,像土壤、空氣以及水中都大量存在,而銅綠假單細胞菌喜陰濕,在潮濕環(huán)境中容易大量繁衍。那么如何保存抗生素軟膏,以提高其使用安全性,比對已打開抗生素軟膏中的金黃色葡萄球菌、銅綠假單細胞菌進行常規(guī)檢驗,一旦發(fā)現(xiàn)超標立即處理,不再使用。因抗生素軟膏自身具有一定的抑菌成分,在傳統(tǒng)的檢驗過程中容易引起檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差,或者出現(xiàn)不成功等現(xiàn)象,對照組檢驗結(jié)果顯示,研究組金黃色葡萄球菌、銅綠假單細胞菌陽性率及準確率均高于對照組(P<0.05)。這就充分說明,研究組經(jīng)過兩種方式檢驗后,抗生素自身抑菌成分得到明顯過濾,對于菌群的檢驗結(jié)果更為真切。此外研究組聯(lián)合方法供試液為均勻乳白色,能夠直觀排除抑菌成分,效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),這充分表明,雖然兩組檢驗方式都具有較為理想的效果,其供試品顏色為均勻乳白色溶液,但是研究組聯(lián)合使用方式能夠?qū)⑵渲械囊志煞诌^濾掉,菌群生長態(tài)勢較為典型化。離心沉淀方式以離心高速旋轉(zhuǎn)后沉淀分層的原理將抑菌成分加以提取,而過濾法則更為精細化,將抑菌成分更為精準的排出。
綜上所述,抗生素軟膏控制菌檢驗采取離心沉淀方法聯(lián)合薄膜過濾方法可行性強,能夠排除干擾項,檢出準確率更為明顯,應(yīng)進一步推廣使用。