探討肺癌患者開(kāi)胸術(shù)后發(fā)生肺栓塞的護(hù)理對(duì)策及相關(guān)因素

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院（473000）蘭迎春

肺癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病之一，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的患者，可對(duì)其實(shí)施開(kāi)胸手術(shù)治療。但研究發(fā)現(xiàn)，部分肺癌開(kāi)胸術(shù)后患者患有肺栓塞等并發(fā)癥，影響了患者的術(shù)后康復(fù)。本文對(duì)納入的60例肺癌患者開(kāi)胸術(shù)后發(fā)生肺栓塞的相關(guān)因素作分析，并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)作下述報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月期間在我院接受治療的60例肺癌開(kāi)胸術(shù)后發(fā)生肺栓塞的患者為研究對(duì)象，將其設(shè)為觀察組，組內(nèi)男34例、女26例，年齡48～75歲，平均（59.7±2.3）歲；對(duì)照組50例，組內(nèi)男27例、女23例，年齡47～75歲，平均（58.9±2.5）歲。兩組患者在病情、手術(shù)情況等因素上比較未見(jiàn)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法 回顧分析兩組患者的各項(xiàng)資料，包括年齡因素、性別、吸煙史、是否合并心肺疾病、術(shù)后臥床時(shí)間、是否患有深靜脈血栓等因素，總結(jié)各項(xiàng)因素之間的關(guān)系，確定肺癌開(kāi)胸術(shù)后誘發(fā)費(fèi)栓塞的相關(guān)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得到的相關(guān)因素進(jìn)行處理分析，其中相關(guān)危險(xiǎn)因素單因素計(jì)數(shù)資料分析采用X2檢驗(yàn)，獨(dú)立危險(xiǎn)因素采用多元Logistic回歸分析，檢驗(yàn)指標(biāo)設(shè)為0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)視存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)因素分析 除年齡因素外，性別、吸煙史、是否合并心肺疾病、術(shù)后臥床時(shí)間、是否患有深靜脈血栓等因素均是相關(guān)因素中單因素。

2.2 開(kāi)胸手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后肺栓塞的相關(guān)危險(xiǎn)因素多元Logistic回歸分析 由調(diào)查結(jié)果可知，開(kāi)胸手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后肺栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括年齡≥50歲、心肺疾病、術(shù)后臥床時(shí)間在3d及以上與深靜脈血栓病史。具體見(jiàn)附表。

附表 開(kāi)胸手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后肺栓塞的相關(guān)危險(xiǎn)因素多元Logistic回歸分析

3 討論

早發(fā)現(xiàn)早治療是目前控制肺癌病情進(jìn)展的最佳手段。對(duì)于具備開(kāi)胸手術(shù)治療的早期肺癌患者，應(yīng)當(dāng)積極預(yù)后肺栓塞的發(fā)生，以更好的改善預(yù)后。而了解肺癌患者開(kāi)胸術(shù)后發(fā)生肺栓塞的高危因素，并作出相應(yīng)的預(yù)防手段具有重要意義。由本次調(diào)查結(jié)果可知，性別、吸煙史、是否合并心肺疾病、術(shù)后臥床時(shí)間、是否患有深靜脈血栓等因素均是相關(guān)因素中單因素；而年齡≥50歲、心肺疾病、術(shù)后臥床時(shí)間在3d及以上與深靜脈血栓病史是開(kāi)胸手術(shù)患者發(fā)生術(shù)后肺栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。針對(duì)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，可進(jìn)行以下護(hù)理方案進(jìn)行預(yù)防。

①基礎(chǔ)預(yù)防措施：對(duì)于具備上述獨(dú)立危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)其生命體征的檢測(cè)，并注意對(duì)患者下肢血流情況的監(jiān)測(cè)，可鼓勵(lì)患者術(shù)后及早的下床鍛煉，向患者普及相關(guān)預(yù)防知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)于肺栓塞的了解程度，并加強(qiáng)重視。醫(yī)師及護(hù)理人員注意觀察患者的個(gè)人情況，一旦出現(xiàn)需做好進(jìn)一步的判斷工作，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，避免病癥加重[1]。

②藥物預(yù)防：患者術(shù)后常需要一些凝血藥物來(lái)控制出血，而又因身體虛弱需臥床休養(yǎng)，因此靜脈血回流也減慢，進(jìn)而易形成血栓。因此對(duì)于無(wú)明顯凝血障礙的患者，可在術(shù)后相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)給予其一些抗凝藥物，如阿司匹林、華法林等，以影響機(jī)體內(nèi)的凝血過(guò)程，進(jìn)而減少血栓的形成。

③食物護(hù)理：血栓脫落的一部分原因與排便時(shí)過(guò)度用力有關(guān)，因此需積極關(guān)注患者術(shù)后排便情況，以降低術(shù)后發(fā)生便秘的風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)患者多攝入低脂、高纖維等食物，保障一定的飲水量，促進(jìn)排便，同時(shí)告知患者在排便時(shí)切勿過(guò)度用力，否則會(huì)促使栓子的脫落[2]。

總而言之，對(duì)于實(shí)施開(kāi)胸手術(shù)治療的肺癌患者，了解其是否存在誘發(fā)術(shù)后肺栓塞發(fā)生的高危因素，一旦有相關(guān)的高危因素存在便及時(shí)的做好相應(yīng)的預(yù)防措施，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，以更好的改善預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)。