臨床路徑護(hù)理對(duì)甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理滿意度及甲狀腺手術(shù)認(rèn)知的影響分析

河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）金海安 張彥菊 郭雨靜

臨床外科手術(shù)中較為常見(jiàn)的一種則為甲狀腺手術(shù)，患者心理及生理均會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。臨床路徑護(hù)理可顯著提升工作效率，降低資源浪費(fèi)，確保護(hù)理質(zhì)量，并降低醫(yī)患糾紛可能性，改善護(hù)患關(guān)系。本研究納入我院收治的80例甲狀腺手術(shù)患者分組討論。具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機(jī)從我院2016年2月～2017年12月期間收治的甲狀腺手術(shù)患者中抽取80例做回顧分析，依據(jù)其護(hù)理方式分組（對(duì)照組40例vs研究組40例）。患者均同意接受此次診治。排除合并甲狀腺手術(shù)史、肝腎和心臟功能異常、內(nèi)分泌疾病者、神志不清、溝通困難者。對(duì)照組：女12例，男28例，年齡21～57歲，平均（39.2±1.2）歲；研究組：女13例，男27例，年齡21～58歲，平均（39.4±1.1）歲。兩組患者基本資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包含環(huán)境、生活、藥物、疾病等方面。研究組接受臨床路徑護(hù)理：①成立臨床路徑護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等組成臨床路徑護(hù)理小組，并根據(jù)疾病特征和科室特征制定護(hù)理路徑表，以入院、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各時(shí)間段為軸，制定干預(yù)措施，包含評(píng)估病情、檢查與診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、使用藥物、飲食指導(dǎo)、術(shù)后干預(yù)、出院指導(dǎo)、健康鍛煉等方面。護(hù)理前需全面培訓(xùn)各護(hù)理人員，確?？己送ㄟ^(guò)后則可到崗。②實(shí)施護(hù)理路徑表。充分了解患者生活環(huán)境、性格特征、文化程度等，用通俗易懂的語(yǔ)言，與患者交流、溝通，實(shí)施各操作前需詳細(xì)講解操作的意義、目的、細(xì)節(jié)等，提升患者配合度，確保順利實(shí)施各項(xiàng)措施，協(xié)助其全面認(rèn)識(shí)各護(hù)理措施，獲得充分支持和理解，消除患者心中顧慮和認(rèn)知誤區(qū)，針對(duì)性疏導(dǎo)患者各心理問(wèn)題，主動(dòng)講解手術(shù)注意事項(xiàng)、意義、目的、流程等，將以往治療成功病例作為案例進(jìn)行講解，以消除其恐懼和緊張等負(fù)性心理，改善護(hù)患關(guān)系。

1.3 指標(biāo)判定 用我院自行設(shè)計(jì)的甲狀腺手術(shù)護(hù)理滿意度問(wèn)卷表和甲狀腺手術(shù)認(rèn)知度調(diào)查表評(píng)估其滿意度和甲狀腺手術(shù)認(rèn)知狀況，分值分別為0～100分，評(píng)分越高則表明越良好。記錄其住院時(shí)間、住院費(fèi)用，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為%，若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理滿意度、甲狀腺手術(shù)認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間、住院費(fèi)用低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)附表。

附表 比較護(hù)理滿意度、甲狀腺手術(shù)認(rèn)知、住院時(shí)間、住院費(fèi)用（）

附表 比較護(hù)理滿意度、甲狀腺手術(shù)認(rèn)知、住院時(shí)間、住院費(fèi)用（）

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意度（分） 甲狀腺手術(shù)認(rèn)知（分） 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）研究組 40 85.26±1.20 87.15±2.02 4.87±0.51 9856.72±25.14對(duì)照組 40 68.24±1.16 65.26±1.98 7.26±0.56 11235.44±25.56 t - 64.4956 48.9450 19.9565 243.2193 P - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

臨床在實(shí)施甲狀腺手術(shù)時(shí)患者心理易發(fā)生不安、抑郁等負(fù)性心理，干擾手術(shù)順利進(jìn)行。本研究中納入80例甲狀腺手術(shù)患者分組討論后，結(jié)果顯示研究組護(hù)理滿意度、甲狀腺手術(shù)認(rèn)知評(píng)分均高于對(duì)照組，住院時(shí)間、住院費(fèi)用均低于對(duì)照組，研究結(jié)果與以往報(bào)道相符[1]，提示臨床路徑護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)患者中應(yīng)用價(jià)值較大。臨床路徑護(hù)理通過(guò)針對(duì)性、細(xì)節(jié)性的干預(yù)，可顯著改善其心理狀態(tài)，與常規(guī)護(hù)理比較，更具應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。本研究中在實(shí)施臨床路徑護(hù)理時(shí)，首先評(píng)估其入院狀態(tài)，針對(duì)性制定干預(yù)措施，并主動(dòng)向其講解各項(xiàng)操作，尊重并滿足其知情權(quán)，此在提升配合度方面有較大積極作用[2]。此外，護(hù)士在護(hù)理中嚴(yán)格遵循并落實(shí)以患者為中心的理念，監(jiān)測(cè)病情時(shí)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理細(xì)則，增多護(hù)士與患者溝通機(jī)會(huì)，改善護(hù)患關(guān)系，增高依從性，提升滿意度。護(hù)士還需定期全面評(píng)估患者狀況，調(diào)整不合理措施，在提升護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)施護(hù)，加強(qiáng)各護(hù)士責(zé)任感，護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和溝通技巧也得到了提升。

綜上所述，建議甲狀腺手術(shù)中給予臨床路徑護(hù)理，可顯著提升手術(shù)認(rèn)知度和護(hù)理滿意度，節(jié)省醫(yī)療開(kāi)支，值得臨床推廣。