家庭護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)兒童腦癱患者康復(fù)中的應(yīng)用研究

河南省開封市兒童醫(yī)院（475000）宋瑩

小兒腦癱主要病變位置為腦部，會(huì)累及患兒四肢，會(huì)產(chǎn)生小兒癲癇和精神異常等，無(wú)良好的預(yù)后。和父母酗酒、吸煙以及精神病存在關(guān)系。本次研究主要分析家庭護(hù)理干預(yù)在促進(jìn)兒童腦癱患者康復(fù)中的應(yīng)用，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行以下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院兒科于2016年5月～2017年7月期間收治的86例腦癱患兒，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表方法將86例患兒均分為觀察和對(duì)照兩組，每組患兒43例。對(duì)照組男性患兒和女性患兒比例為28∶15，年齡跨度8個(gè)月～8歲，平均年齡為（4.3±0.9）歲，觀察組男性患兒和女性患兒比例為30∶13，年齡跨度9個(gè)月～9歲，平均年齡為（4.5±1.1）歲。兩組患兒的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)對(duì)比后并無(wú)顯著差異，數(shù)據(jù)存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以基礎(chǔ)護(hù)理，主要對(duì)患兒病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)其進(jìn)行心理疏通以及環(huán)境干預(yù)等。觀察組予以家庭護(hù)理干預(yù)模式，內(nèi)容大致如下：①康復(fù)醫(yī)師、臨床醫(yī)生和護(hù)理人員需要組織患兒家屬進(jìn)行講座，將小兒腦癱專業(yè)知識(shí)講解給患兒家屬，每周1次，講座時(shí)間為60分鐘。②將康復(fù)護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施方法、臨床應(yīng)用價(jià)值等相關(guān)知識(shí)講解給患兒家屬，從而將其疑慮消除，獲取患兒家屬的配合，進(jìn)而提升患兒的治療以及護(hù)理依從性[1]。③對(duì)患兒進(jìn)行頭部控制訓(xùn)練，患兒選擇被動(dòng)坐位，后背和家屬的胸腹部進(jìn)行依靠，家屬對(duì)患兒兩手予以控制，致使其頭部處于正中位置。④坐位訓(xùn)練，將患兒兩條腿進(jìn)行分開，在家屬雙膝進(jìn)行跨坐，家屬對(duì)其予以扶持，對(duì)患兒身體下部進(jìn)行按住，軀干確保垂直直立狀態(tài)，此外如患兒全身緊張力較低，需要將小桌子放置其面前，帶領(lǐng)患兒進(jìn)行玩耍，并對(duì)患兒的坐姿姿勢(shì)予以調(diào)整。與此同時(shí)，如患兒的全身肌張力較高，家屬需要對(duì)其背后進(jìn)行支撐，髖關(guān)節(jié)處于前屈狀態(tài)?；純合リP(guān)節(jié)同樣呈現(xiàn)屈曲狀態(tài)，患兒家屬手部穿過(guò)患兒腋下，按壓其膝關(guān)節(jié)，雙下肢保持伸直狀態(tài)[2]。⑤對(duì)患兒進(jìn)行爬行訓(xùn)練，家屬需要在患兒身后跪坐，雙手托起患兒骨盆，對(duì)患兒下肢進(jìn)行推動(dòng)。⑥對(duì)患兒站立進(jìn)行訓(xùn)練，采用斜板和站立柜等設(shè)備，確保患兒膝關(guān)節(jié)以及軀干處于固定狀態(tài)，而后將其雙腳分開，確保站立姿勢(shì)，每次堅(jiān)持15～20分鐘，每日鍛煉2次。與此同時(shí)患兒雙手抓住床欄桿，家長(zhǎng)通過(guò)雙手對(duì)骨盆進(jìn)行固定，向下段施加力量，使得患兒能夠自發(fā)控制膝關(guān)節(jié)和骨盆[3]。⑦指導(dǎo)患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，家屬雙手將患兒骨盆后端托住，指導(dǎo)患者旋轉(zhuǎn)骨盆，對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)進(jìn)行帶動(dòng)。

1.3 療效評(píng)估[4]選擇中國(guó)康復(fù)研究中心兒童康復(fù)ADL量表對(duì)兩組患兒康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，有效表現(xiàn)為患兒可進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)，或者實(shí)施精細(xì)運(yùn)動(dòng)，語(yǔ)言以及智力趨于正常；無(wú)效表現(xiàn)為患兒治療前后癥狀無(wú)任何改善。

1.4 評(píng)估指標(biāo)[5]選擇生活能力評(píng)定量表對(duì)觀察組和對(duì)照組患兒的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包含自主洗澡、自主大小便、自主修飾、自主上下樓、自主吃飯、自主活動(dòng)以及自主穿衣，大小便總分10分，修飾總分5分，吃飯總分10分，轉(zhuǎn)移總分15分，活動(dòng)總分15分，穿衣總分10分，上樓梯總分10分，洗澡總分5分，分?jǐn)?shù)和評(píng)估指標(biāo)呈現(xiàn)正相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 觀察組和對(duì)照組涉及相關(guān)數(shù)據(jù)在進(jìn)行計(jì)算以及整理時(shí)均選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料，卡方以及t值為檢驗(yàn)指標(biāo)，組間數(shù)據(jù)以P＜0.05為差異表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)效果 觀察組43例患兒經(jīng)家庭護(hù)理后，38例患兒效果顯效，比例為88.37%，5例患兒效果無(wú)效，比例為11.63%；對(duì)照組43例患兒經(jīng)家庭護(hù)理后，29例患兒效果顯效，比例為67.44%，14例患兒效果無(wú)效，比例為32.56%，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比X2=5.4721，P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 生活質(zhì)量 觀察組患兒經(jīng)過(guò)家庭護(hù)理后自主洗澡、自主大便、自主小便、自主修飾、自主上下樓、自主吃飯、自主活動(dòng)、自主穿衣以及自主轉(zhuǎn)移分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組患兒，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)具體數(shù)據(jù)如附表所示。

附表 對(duì)比兩組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分

3 討論

腦癱可對(duì)兒童身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害，我國(guó)腦癱患兒的發(fā)病率大致為1.8%～4%之間，使得患兒產(chǎn)生軀體移動(dòng)障礙。就目前而言，臨床治療腦癱患兒方法較多，但主要方法為康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練能夠提升以往無(wú)效或者新產(chǎn)生的軸突以及突觸比例，增加訓(xùn)練次數(shù)后會(huì)提升突觸效率[6]。治療目的并非恢復(fù)軀體形態(tài)功能，可對(duì)患兒生活自理能力以及獨(dú)立生存能力予以提升。為此臨床逐漸重視腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練，廣泛應(yīng)用于臨床中。然而康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間較長(zhǎng)，其訓(xùn)練成果在一定程度上和家屬的努力以及堅(jiān)持存在關(guān)系。當(dāng)家屬和治療醫(yī)生合作后可將最大潛能進(jìn)行發(fā)揮。對(duì)于腦癱患兒而言，家庭是較為熟悉的環(huán)境，家庭康復(fù)護(hù)理將院內(nèi)康復(fù)進(jìn)行延續(xù)，每日在家中對(duì)其實(shí)施綜合性康復(fù)訓(xùn)練，并在日常生活活動(dòng)中進(jìn)行貫穿，緩解家庭負(fù)擔(dān)，并提升患兒的生活質(zhì)量。

此次研究對(duì)腦癱患兒家屬予以康復(fù)指導(dǎo)，在日常生活中對(duì)患兒頭部進(jìn)行控制，而后對(duì)站立、爬行以及坐位等進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，研究結(jié)果表明觀察組患兒康復(fù)總有效率為88.37%，對(duì)照組患兒康復(fù)總有效率為67.44%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外觀察組患兒經(jīng)過(guò)家庭護(hù)理后自主洗澡、自主大便、自主小便、自主修飾、自主上下樓、自主吃飯、自主活動(dòng)、自主穿衣以及自主轉(zhuǎn)移分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組患兒，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)患兒家屬予以培訓(xùn)，使其能夠正確實(shí)施康復(fù)護(hù)理，從而提升家屬的配合度，患兒經(jīng)過(guò)家庭康復(fù)護(hù)理后可在日常生活中獲取相應(yīng)的功能，強(qiáng)化生活活動(dòng)能力。

綜上所述，將家庭護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒童腦癱患兒中效果良好，可緩解身體殘疾程度，有助于患兒病情恢復(fù)，可將家庭護(hù)理干預(yù)在臨床中大力推廣。