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    循證護(hù)理在老年冠心病心絞痛患者中的臨床應(yīng)用

    2019-10-26 01:49:18河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院471000呂歡
    首都食品與醫(yī)藥 2019年9期
    關(guān)鍵詞:循證心絞痛依從性

    河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471000)呂歡

    1 資料及方法

    1.1 基礎(chǔ)資料 選取我院2017年7月~2018年7月的80例老年冠心病心絞痛患者作為研究對象,隨機(jī)分成對照組和研究組,兩組均為40例。研究組男24例,女16例;年齡62~75歲,平均年齡為(64.53±10.09)歲。對照組男21例,女19例;年齡65~82歲,平均年齡為(68.16±11.36)歲。兩組年齡、性別等資料(P>0.05),可進(jìn)行對比。

    1.2 方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理,包括入院常規(guī)宣教、環(huán)境護(hù)理、必要的生活護(hù)理等。研究組接受循證護(hù)理,措施具體為:搜索有關(guān)文獻(xiàn),并參考以往病例資料,找尋循證支持,詳細(xì)了解患者的具體病情狀況,對存在的問題進(jìn)行全面地分析,找尋有關(guān)循證護(hù)理方面的知識,制定積極合理的護(hù)理措施。①于患者入院時(shí)帶領(lǐng)其與家屬熟悉醫(yī)院及周邊環(huán)境,并對其進(jìn)行健康宣教和心理疏導(dǎo)。②指導(dǎo)患者飲食以纖維素、蛋白質(zhì)含量豐富的食物為主,多吃水果蔬菜,保持排便的通暢。③告知患者一旦發(fā)生心絞痛需即刻臥床休息,為其調(diào)整舒適體位。當(dāng)癥狀得到緩解時(shí),指導(dǎo)與協(xié)助其進(jìn)行適量運(yùn)動,如步行、有氧運(yùn)動、打太極拳等,避免劇烈運(yùn)動或運(yùn)動時(shí)間過長;告知患者按時(shí)休息,保持睡眠的充足。④向患者講解藥物名稱、功效、不良反應(yīng)及用藥時(shí)間、用法用量等方面的知識,避免多服、漏服、錯服、不服等,同時(shí)可將麝香保心丸、速效救心丸等急救藥物帶在身上。⑤嚴(yán)密進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),并對患者進(jìn)行針對性的疼痛護(hù)理。⑥患者出院時(shí),向其講解脈搏測量的方法,做好防寒保暖措施,定期回院復(fù)查等。

    1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組的臨床癥狀,即心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間;對比兩組的生活質(zhì)量,采用SF-36生活量表進(jìn)行評分,分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越好;同時(shí)對兩組的治療依從性進(jìn)行比較,包括十分依從、部分依從和不依從3項(xiàng),依從性為十分依從率與部分依從率之和。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)包處理,計(jì)量單位用(表)表示,t檢驗(yàn);例和百分率[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,由ⅹ2檢驗(yàn),若P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組生活臨床癥狀及生活質(zhì)量評分 研究組生活質(zhì)量評分相較對照組明顯更高,發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間相較對照組均明顯更少(P<0.05),見附表。

    附表 兩組生活臨床癥狀及生活質(zhì)量評分比較()

    附表 兩組生活臨床癥狀及生活質(zhì)量評分比較()

    注:相較對照組,aP<0.05。

    組別 發(fā)作頻率(次/周) 持續(xù)時(shí)間(min) 生活質(zhì)量評分(分)研究組(n=40) 2.50±0.42a 3.72±1.13a 80.37±8.36a對照組(n=40) 4.79±1.54 7.45±1.73 72.24±1.69 t 9.0733 11.4166 6.0286 P<0.05 <0.05 <0.05

    2.2 兩組治療依從性比較 研究組治療依從性97.50%明顯高于對照組80.00%(P<0.05)。

    3 討論

    在循證護(hù)理中,護(hù)理人員通過分析臨床護(hù)理中存在的問題-搜索文獻(xiàn)-解決問題,依照患者的實(shí)際需求,并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),充分發(fā)揮護(hù)理的積極主動性,給予患者最為全面和優(yōu)質(zhì)的針對性護(hù)理[1]。具體體現(xiàn)為:護(hù)理人員對患者的生活狀態(tài)與病情狀況進(jìn)行全面地了解與評估,并采用溫和的語言與親切的態(tài)度主動與患者進(jìn)行溝通交流,有利于消除其陌生和恐懼感,當(dāng)患者存在嚴(yán)重負(fù)性心理時(shí),盡量解除其疑慮與擔(dān)憂,同時(shí)充分發(fā)揮家屬的作用,并借助其力量,幫助患者增強(qiáng)信心;通過舉辦專題講座或發(fā)放健康宣傳手冊[2]的方式向患者與家屬詳細(xì)介紹疾病誘因、發(fā)生發(fā)展、用藥知識、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識,有利于提高其健康意識,更好地進(jìn)行自我護(hù)理;對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),有利于防止其便秘;患者進(jìn)行適量運(yùn)動,循序漸進(jìn),可使活動耐力增加,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象時(shí),為其播放電視或音樂,有利于轉(zhuǎn)移其疼痛注意力。此外,對患者進(jìn)行飲食、藥物、體位等一系列護(hù)理,有利于加快患者的癥狀緩解,提高其治療依從性和生活質(zhì)量。受時(shí)間、樣本量等因素的限制,本研究未分析兩組的心理狀態(tài)及自我效能感等方面的情況,等待進(jìn)一步臨床研究證實(shí)。

    綜上所述,采用循證護(hù)理對老年冠心病心絞痛患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效提升其治療依從性,改善臨床癥狀,提高生活質(zhì)量,臨床可行性良好。

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