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    多層螺旋CT對肺結(jié)核空洞與肺癌空洞的診斷鑒別作用

    2019-10-26 01:49:14廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院510850李婷琪
    首都食品與醫(yī)藥 2019年9期
    關(guān)鍵詞:附表空洞肺結(jié)核

    廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院(510850)李婷琪

    廣州市花都區(qū)清布社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(510850)王再興

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇我院2014年2月~2018年4月收治的肺部空洞病變患者40例為研究對象,其中肺癌空洞16例,肺結(jié)核空洞24例。肺結(jié)核空洞包括:男性14例,女性10例,年齡37~72歲,平均年齡(43.17±8.42)歲;主要表現(xiàn)為:胸痛、咳痰、咯血、低熱、咳嗽癥狀。肺癌空洞包括:男性9例,女性7例,年齡35~74歲,平均年齡(45.81±7.64)歲;主要表現(xiàn)為:咯血伴胸痛、咳嗽癥狀。兩組性別、年齡等資料無明顯差異(P>0.05),存在可比性。

    1.2 方法 患者取仰臥位,將雙手舉于頭頂,對所有患者采用多層螺旋CT(美國GE公司生產(chǎn)的BrightSpeed)進(jìn)行掃描,以肺尖至肺底為掃描范圍。設(shè)定參數(shù)管電流為200mA,管電壓為120kV,層厚5mm,層距5mm,螺距p1,病灶部位使用2mm薄層掃描。肺窗寬為1000~1200Hu,窗位650~800Hu;縱隔窗寬300~500Hu,窗位50~65Hu。分別進(jìn)行矢狀位、冠狀位、橫軸位成像,觀察空洞及鄰近組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察空洞位置、大小、壁厚等情況,同時對空洞特征、鄰近組織結(jié)構(gòu)變化進(jìn)行觀察。CT圖像主要由兩名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行閱片,意見不一致由第3名高級醫(yī)師共同協(xié)商至統(tǒng)一。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件分析,計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn),率(%)表示,差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組空洞特征對比 肺結(jié)核空洞與肺癌空洞的特征均存在明顯差異(P<0.05),見附表1。

    附表1 兩組患者空洞特征對比

    2.2 兩組鄰近組織結(jié)構(gòu)特征對比 肺結(jié)核空洞患者的臨近組織結(jié)構(gòu)與肺癌空洞比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見附表2。

    附表2 兩組患者鄰近組織結(jié)構(gòu)特征對比

    3 討論

    肺結(jié)核和肺癌是臨床常見肺疾病,均可伴肺部空洞表現(xiàn),不過兩者空洞結(jié)構(gòu)存在差異,如何有效診斷鑒別兩者差異是臨床重要研究課題[1]。相關(guān)研究通過采用CT診斷肺癌與肺結(jié)核空洞,結(jié)果顯示,肺結(jié)核空洞主要顯示為鈣化與臨近組織炎癥,而肺癌空洞則表現(xiàn)為內(nèi)壁光滑、外壁毛糙、偏心性空洞等特征,兩者CT征象有明顯差異,由此可見多層螺旋CT診斷能夠從空洞位置、壁厚及空洞大小上進(jìn)行鑒別診斷[2]。

    肺結(jié)核或肺癌空洞病變可存在不典型情況,以往多通過空洞位置及壁厚判斷存在一定差異,因此需進(jìn)一步從空洞病灶部位或鄰近組織尋找特征差異,以此鑒別診斷。本研究結(jié)果現(xiàn)實(shí),多層螺旋CT檢查可明確多種征象,其中內(nèi)壁光滑、外壁毛糙、結(jié)節(jié)、分葉、短毛刺、偏心性空洞、氣液平面高度懷疑為肺癌空洞,鈣化則高度懷疑為肺結(jié)核空洞;鄰近組織炎癥、縱隔淋巴結(jié)鈣化、衛(wèi)星病灶高度懷疑為肺結(jié)核空洞,而胸膜凹陷征應(yīng)高度懷疑為肺癌空洞。由此可以看出多層螺旋CT在肺癌和肺結(jié)核空洞鑒別診斷中存在明顯優(yōu)勢。

    綜合上述,多層螺旋CT可根據(jù)肺部空洞的病變情況及周圍組織情況,對肺結(jié)核空洞與肺癌性空洞進(jìn)行診斷鑒別,為臨床治療提供參考依據(jù)。

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