卵巢腫瘤的治療方法

沈源明

實(shí)體瘤的治療手段主要有手術(shù)、化療和放療三種，卵巢腫瘤的治療也不例外。根據(jù)卵巢腫瘤的不同性質(zhì)和惡性卵巢腫瘤期別的早晚，會(huì)有不同的治療方式。

1.良性腫瘤：采用單一手術(shù)治療。迄今沒有任何證據(jù)顯示，采用藥物治療可以消除良性腫瘤。

2.早期卵巢癌：手術(shù)切除是主要的治療手段。對(duì)于年輕有生育要求的病人，經(jīng)醫(yī)生嚴(yán)格篩選后，可采取保留子宮和對(duì)側(cè)輸卵管卵巢的手術(shù)，即保留生育功能手術(shù)。手術(shù)后對(duì)有高危因素的病人，如腫瘤包膜破裂、分化差或特殊組織類型的，還需3～6個(gè)療程的輔助化療。早期卵巢癌的預(yù)后很好，5年存活率可達(dá)90%以上。

3.晚期卵巢癌：采用以手術(shù)為主的綜合治療。手術(shù)的目的是盡可能切除全部的原發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶。手術(shù)通常在化療前實(shí)施，但對(duì)于小部分病人，經(jīng)醫(yī)師嚴(yán)格評(píng)估，認(rèn)為不能滿意切除腫瘤或病人不能耐受手術(shù)，也可在先行3～4個(gè)療程的化療后再行手術(shù)。幾乎所有的晚期病人都需要術(shù)后化療，方案采用以鉑類藥物為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療，總療程數(shù)為6個(gè)，每21～28天為一療程?；熃Y(jié)束，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估達(dá)到完全緩解，可定期隨訪。晚期卵巢癌的復(fù)發(fā)率高，預(yù)后不佳，雖然腫瘤醫(yī)生不斷努力但5年存活率仍不足30%，依然是女性生殖器腫瘤中致死率最高的腫瘤。最近有研究顯示，用分子靶向藥物（如PARP抑制劑或抗血管生成藥物）作為緩解后的維持治療，可明顯延緩腫瘤復(fù)發(fā)。

4.放療：只在小部分病人中應(yīng)用，如孤立部位特別是顱內(nèi)復(fù)發(fā)的卵巢癌、發(fā)病年齡較長的無性細(xì)胞瘤等。