Xpert MTB/RIF法和涂片法檢測痰液結(jié)核分枝桿菌的比較分析

張綺麗，王軍，陸善詞，陳述文

中山市第二人民醫(yī)院，廣東 中山 528400

結(jié)核病是一種對人類生命安全存在嚴(yán)重威脅的傳染病，WHO在2016年報道稱，全球新發(fā)結(jié)核病患者數(shù)量在2015年達(dá)到1040萬例左右，同時因結(jié)核病而死亡的人數(shù)達(dá)到140萬例[1]。全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家共有22個，我國位列其中，且該病在我國的發(fā)病人數(shù)在全球排名第三[2]。對于結(jié)核病的診斷，結(jié)核分枝桿菌檢測是其重要病原學(xué)依據(jù)。為了減少結(jié)核病的傳播并提高結(jié)核病患者的生活質(zhì)量，需要對結(jié)核病患者進(jìn)行及時而準(zhǔn)確的診斷，而目前臨床上主要運用抗酸染色涂片法以及痰培養(yǎng)法對結(jié)核分枝桿菌進(jìn)行檢測。痰培養(yǎng)法是診斷結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)，但需時至少數(shù)周，無法進(jìn)行快速診斷；而抗酸染色涂片法雖然操作簡便，但敏感性和特異性均較差[3]。為了彌補傳統(tǒng)檢測方法的局限性，可以選擇利福平耐藥實時熒光定量核酸擴增技術(shù)（Xpert MTB/RIF），其敏感性和特異性均較高，且對結(jié)核分枝桿菌以及利福平耐藥情況都可進(jìn)行快速檢測，操作也十分便易，已逐漸在臨床上得到使用[4]。本研究欲對Xpert MTB/RIF法和抗酸染色涂片法檢測痰液結(jié)核分枝桿菌的效果進(jìn)行比較分析，具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收集的69份已確診為肺結(jié)核患者的痰標(biāo)本作為研究對象，其均獲得患者的知情同意。

1.2 研究方法 Xpert MTB/RIF檢測組：Xpert MTB/RIF試劑盒是在GeneXpert系統(tǒng)上運行的一種巢式實時熒光定量核酸擴增技術(shù)的體外診斷試劑，單份/一次性的Xpert檢測匣，采用封閉設(shè)計使交叉污染最小化。在2mL的Xpert專用消化液中加入1mL痰液，震蕩混勻15-30s后放置在室溫環(huán)境中15min，然后將2mL處理好的混合液加入樣本檢測匣中，然后放入儀器反應(yīng)艙中進(jìn)行檢測，結(jié)果會被專用軟件進(jìn)行自動判讀。

抗酸染色涂片檢測組：所用顯微鏡來自奧林巴斯。對痰涂片進(jìn)行抗酸染色后，將顯微鏡調(diào)至1000倍觀察涂片抗酸桿菌分布情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，檢測結(jié)果采用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

Xpert MTB/RIF法檢測陽性者有28例，陰性者有41例，陽性率為40.58%；涂片檢測抗酸桿菌陽性有5例，陰性者有64例，陽性率為7.2%，且這5例病人XpertMTB為陽性；兩種方法均為陰性者有41例。Xpert MTB/RIF法檢出率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1：

表1 兩種方法檢測結(jié)果

3 討論

痰涂片抗酸染色檢測抗酸桿菌是臨床上的常規(guī)檢測手段，其檢測方法簡單且耗時短，但陽性率不高。WHO推薦使用Xpert MTB/RIF法以檢測結(jié)核分枝桿菌和利福平藥敏性，該方法不僅能快速得到檢測結(jié)果，其檢測靈敏性也十分高。本研究旨在發(fā)現(xiàn)Xpert MTB/RIF法和涂片法檢測痰液結(jié)核分枝桿菌的效果差異，最終結(jié)果顯示：Xpert MTB/RIF法檢出率顯著高于對照組（P＜0.05）。該結(jié)果表明，Xpert MTB/RIF法相對于抗酸染色涂片法來說，檢測痰液結(jié)核分枝桿菌的檢出率較高，操作簡便，同時可用于利福平對于結(jié)核桿菌的藥敏檢測，故而可推廣使用該檢測法。Xpert的局限性在于檢測費用較高，但對于快速、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)傳染源，控制傳染途徑，降低公共衛(wèi)生安全成本是值得的。