中西醫(yī)結(jié)合治療腎病綜合征頑固性水腫療效觀察

邵城君

九江市武寧縣中醫(yī)院腎內(nèi)科，江西 武寧 332300

腎病綜合征是一種由外界原因引起的腎小球通透性增加而造成的疾病，在臨床上，水腫是最常見的表現(xiàn)，同時也是最常見的并發(fā)癥，一旦發(fā)生頑固性水腫，容易造成患者感染，甚至是休克，嚴重威脅患者生命健康安全[1]。在本次研究中重點分析采用中西醫(yī)結(jié)合療法對于腎病綜合征頑固性水腫的臨床應用效果，現(xiàn)將研究流程以及結(jié)果分析報道如下。

1 基本資料和分析方法

1.1 基本資料 選取我院收治的腎病綜合征伴有頑固性水腫的患者148例作為研究對象，其入選標準是：符合疾病相關診斷、檢查標準；年齡在22歲-58歲；男女比例為84:64；有監(jiān)護人陪同，患者具有較高的治療依從性，能夠配合醫(yī)護人員工作；排除繼發(fā)性腎病；排除合并其他臟器嚴重疾病的患者。研究經(jīng)過醫(yī)院委員會批準同意，兩組患者本著自愿的原則選取，實驗組患者平均年齡為（38.7±5.1）歲，對照組患者平均年齡為（39.1±4.8）歲，基本資料差別沒有影響。

1.2 分析方法 兩組患者入院以后按照分組接受相關的檢查和治療，其中對照組按照西醫(yī)進行治療，首先需要糾正患者電解質(zhì)紊亂，然后指導患者進行飲食等方面的控制，并給予藥物潑尼松治療，用法用量為：晨起服用，前8周用量為60 mg，第9周、10周用量減少4 mg，第11周、12周再次減少4 mg，治療療程為12周[2]。實驗組患者在用西藥治療的同時再次服用中藥治療，中藥基本藥方為水蛭6 g，干姜10 g，澤瀉10 g，炒白術(shù)、菟絲子、肉桂各12 g，丹參、仙靈脾各15 g，茯苓、炙黃芪各30 g，根據(jù)患者臨床具體表現(xiàn)可以適當增加藥物，例如，對于水腫較為嚴重的患者可以增加車前子，而伴有便秘的患者可以增加麻仁，合并感染的患者可以加入金銀花等。1劑/d，以水煎之，600 mL煎成300 mL并分兩次在早飯、晚飯后服用，同樣堅持治療12周[3]。

1.3 評價指標以及評價標準 ①對比兩組患者臨床治療前后尿蛋白定量等指標的變化；②通過檢查兩組患者CD3+、CD8+等指標的變化，分析患者免疫功能的改善效果；③統(tǒng)計兩組患者臨床治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 將研究所得的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以（Mean±SD）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后尿蛋白定量等指標的變化分析 由表1可知，兩組患者治療前疾病情況差別不大，經(jīng)過治療實驗組患者尿蛋白定等指標變化較為明顯，組間結(jié)果具有明顯的比較意義。

2.2 兩組患者治療前后免疫功能改善情況分析 分析表2能夠發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者免疫功能相關指標差別不大，經(jīng)過治療，實驗組明顯改善，且幅度遠大于對照組，組間結(jié)果具有分析比較的意義。

2.3 兩組患者治療有效率分析 對比表3能夠發(fā)現(xiàn)，實驗組患者治療有效率遠高于對照組，組間結(jié)果具有比較的意義。

3 討論

腎病綜合征是一種常見臟器疾病，其發(fā)病原因多樣，主要是由于各種外界因素造成的腎病、腎炎，逐漸加重演化成綜合征，以組織水腫、蛋白尿增高等為主要特征，臨床治療具有周期長、易復發(fā)等特點，對患者的生活、工作產(chǎn)生不良影響，嚴重者可危及患者生命[4]。據(jù)世界衛(wèi)生組織不完全統(tǒng)計，近年來這種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，并且具有年輕化的趨勢，臨床常規(guī)治療以西醫(yī)為主，隨著我國中醫(yī)的發(fā)展，這種疾病在中醫(yī)上得到有效研究，并取得較好的治療效果。

在本次研究中采用中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西醫(yī)治療作對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的患者臨床各項指標改善幅度明顯高于對照組，同時，采用中西醫(yī)結(jié)合治療臨床有效率高達94.59%，遠高于對照組，這主要是因為在臨床上通過中醫(yī)治療能夠辨證施治，提供針對性治療。

表1 患者治療前后指標的變化對比（n=74）

表2 兩組患者治療前后免疫功能改善情況對比（Mean±SD）

表3 治療有效率對比[n（%）]

西醫(yī)認為腎病綜合征即為腎小球通透性變化導致的以組織水腫為表現(xiàn)的疾病，而中醫(yī)將腎病綜合征劃分為不同類型，從而提供針對性治療，中醫(yī)上講，腎病即為氣血虧虛，脾腎虛弱，這種疾病主要與患者身體薄弱、勞動過度等有關，因此在治療上應該以滋補養(yǎng)腎為主，通過服用滋補養(yǎng)腎的方劑達到治療的目的[5,6]。在本次研究中方劑基本藥方中包含能夠補氣益氣的炙黃芪，炙黃芪性溫，能夠補氣益氣；茯苓能夠利水祛濕，健脾祛濕；仙靈牌同樣也能夠祛風除濕、補腎壯陽；水蛭干制品入中藥能夠治療高血壓、中風等，對于腎病綜合征能夠達到活血化瘀的功效；干姜，性熱，能夠祛濕、散寒、溫肺；車前子，性寒，具有較強的清熱、利尿功效，因此對于嚴重水腫的患者在基本藥方的基礎上可以增加車前子提高藥物利尿去水腫的功效；麻仁具有具有多重功效，能夠治療中風、能夠利小便、疏通血脈，利尿去水腫等，對于頑固性水腫伴有便秘的患者采用麻仁能夠達到潤腸通便的作用；金銀花具有清熱解毒的功效，對于發(fā)生感染的患者加入金銀花能夠有效消炎、解毒，具有較高的預防感染的作用[7,8]。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療對于腎病綜合征患者能夠提供更加針對性的、更加全面的、更加有效的治療，從而能夠提高患者治療效果，改善患者免疫功能，具有較高的應用價值。