頭孢哌酮舒巴坦鈉聯(lián)合鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎療效觀察

張焱，和燦琳，奚敏，崔珊，張路

昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明 650000

兒科中發(fā)病率較高的新生兒呼吸系統(tǒng)疾病為感染性肺炎，誘發(fā)該疾病的主要因素為肺部感染病原菌所致[1]。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，極易產(chǎn)生急性呼吸窘迫綜合征，進(jìn)而誘發(fā)死亡，而年齡越低死亡率越高，及早診治至關(guān)重要。針對此種疾病臨床常開展呼吸道清理、肺功能保護(hù)、抗感染等治療，可有效改善患兒預(yù)后，促進(jìn)其恢復(fù)。因此本次針對新生兒感染性肺炎應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉進(jìn)行治療的臨床效果展開了研究。詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次實驗對象全部選自本院2016年12月-2019年1月期間收治的例82例感染性肺炎患兒，按照隨機(jī)表法分成實驗組（n=41）和對照組（n=41）。其中實驗組25例男患兒，16例女患兒，日齡為7天-26天，平均日齡為（16.4±1.6）歲，平均病程為（2.06±0.21）天；對照組26例男患兒，15例女患兒，日齡為9天-26天，平均日齡為（17.9±1.2）歲，平均病程為（1.99±0.33）天。以上兩組患兒的臨床常規(guī)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組單獨使用頭孢哌酮舒巴坦鈉（生產(chǎn)企業(yè)：杭州國光藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058871）治療，每天靜脈注射兩次，每次20-40 mg/kg。基于此實驗組聯(lián)合鹽酸氨溴索（生產(chǎn)企業(yè)：Bright Future Pharmaceuticals Factory，批準(zhǔn)文號：注冊證號HC20170011）進(jìn)行治療，每天霧化吸入兩次，每次7.5 mg，以上兩組患兒持續(xù)治療一星期。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒的住院時間、吸痰次數(shù)、啰音消失時間、退熱時間、IL-10、IL-6以及C反應(yīng)蛋白。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次實驗數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料以均數(shù)±平方差代表，檢驗值為t，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比82例患兒住院時間、吸痰次數(shù)、啰音消失時間、退熱時間 在患兒住院時間、吸痰次數(shù)、啰音消失時間、退熱時間上，實驗組全部少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 對比82例患兒炎癥指標(biāo) 實驗組的IL-10為（4.31±1.11）ng/L、IL-6為（25.56±4.23）ng/L、C反應(yīng)蛋白為（23.61±3.29）ng/L；對照組的IL-10為（6.68±1.03）ng/L、IL-6為（46.69±3.87）ng/L、C反應(yīng)蛋白為（42.74±6.35）ng/L，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

引起新生兒死亡的因素較多，其中就包括新生兒感染性肺炎，主要是感染支原體、真菌、病毒、細(xì)菌所致，會在出生后、分娩中以及宮內(nèi)發(fā)生。新生兒呼吸道尚未完全發(fā)育且較為狹窄，該位置的黏膜十分薄弱，其抵抗功能較差，無法有效抵擋致病菌，再加上自身免疫功能較弱等因素，極易出現(xiàn)感染性肺炎。該疾病的發(fā)病因素以及病程進(jìn)展十分復(fù)雜，多種原因參與其中。呼吸道受到病原菌侵襲后，極易產(chǎn)生多種炎性因子，一般情況少量的炎性因子，能夠有效減少組織受損情況，然而新生兒的免疫能力和承受能力較弱，當(dāng)炎性因子釋放過多或者反應(yīng)強(qiáng)烈均會增加瀑布反應(yīng)發(fā)生率，導(dǎo)致炎性因子無法經(jīng)氣道排除體外，進(jìn)而阻塞氣道，減弱呼吸功能，如果病情嚴(yán)重還會發(fā)生窒息。感染性肺炎通常以痰液干燥、憋喘、發(fā)熱、呼吸困難等為主要臨床癥狀，而痰液過于黏稠則無法有效排出體外，致使病情進(jìn)一步惡化，對患兒開展及時有效的治療有利于減少死亡率[2]。

針對此種疾病臨床常以抗炎藥物-頭孢哌酮舒巴坦鈉進(jìn)行治療，使用頻率高且范圍廣，能夠有效殺死耐藥的鮑氏不動桿菌和銅綠假單胞菌[3]。常用的藥物還包括內(nèi)酰胺酶抑制劑-舒巴坦，但是殺菌功能一般，聯(lián)合頭孢哌酮，能夠明顯增強(qiáng)抗β-內(nèi)酰胺酸的降解功能，提升臨床治療療效。隨著臨床制藥技術(shù)的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，頭孢哌酮舒巴坦鈉逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，其抗菌作用是頭孢哌酮的四倍。氨溴索在呼吸系統(tǒng)疾病治療中使用頻率較高，屬于呼吸道潤滑祛痰劑之一，可有效將呼吸道中的痰液溶解，致使支氣管纖毛上皮組織重生，此外還可以產(chǎn)生肺泡型細(xì)胞，進(jìn)而抑制肺不張以及肺泡萎縮癥狀。以上藥物聯(lián)合使用，可有效減少炎癥因子，緩解多種臨床癥狀。

在本次實驗結(jié)果中，實驗組的住院時間、吸痰次數(shù)、啰音消失時間、退熱時間，和對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒的IL-10、IL-6、C反應(yīng)蛋白水平相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明予以患兒鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉進(jìn)行治療，可有效控制炎性反應(yīng)，改善發(fā)熱癥狀，減少吸痰次數(shù)，加速啰音消失，縮短康復(fù)時間。

表1 對比82例患兒住院時間、吸痰次數(shù)、啰音消失時間、退熱時間（Mean±SD）

總之，新生兒感染性肺炎應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦鈉進(jìn)行治療，可明顯提升臨床治療療效。