厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合護(hù)理對(duì)高血壓并2型糖尿病患者的積極影響研究

張文曉

蘇州市第九人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000

高血壓病癥是我國(guó)患病率較高的病癥之一，而多數(shù)高血壓患者還伴隨著糖尿病癥[1]。而高血壓病癥具有的危害要高于糖尿病，如果在患有高血壓病癥時(shí)再伴隨著糖尿病，那么會(huì)加重高血壓病癥，使高血壓病癥無(wú)法被有效控制。查閱相關(guān)資料表明厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓病癥擁有雙重藥效的作用，它是由利尿劑和血管緊張素II進(jìn)行合成得到的。對(duì)此，本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合護(hù)理對(duì)高血壓合并2型糖尿病患者的影響進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取蘇州市第九人民醫(yī)院2017年11月-2018年11月收治的60例高血壓合并2型糖尿病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，各30例。兩組患者均符合2010年《中國(guó)高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn)[2]，符合1999年

WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)其進(jìn)行了心肝腎疾病的排除工作。對(duì)照組中，男患者36例，女患者29例，年齡在43歲-60歲，平均年齡為（51.5±8.5）歲。觀察組中，男患者40例，女患者25例，年齡在44歲-61歲，平均年齡為（52.5±8.5）歲。對(duì)兩組患者的資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 晨起空腹口服厄貝沙坦治療，推薦起始劑量為0.15 g，一日1次，一次2片。根據(jù)病情可增至0.3 g，一日1次，一次4片。對(duì)重度高血壓及藥物增量后血壓下降仍不滿意時(shí)，可加用小劑量的利尿藥（如噻嗪類）或其他降壓藥物，治療周期2個(gè)月。另給予常規(guī)護(hù)理措施，每天手動(dòng)監(jiān)測(cè)血壓4次，保證病房通風(fēng)、整潔，叮囑患者飲食和服藥方面的注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組 晨起空腹口服厄貝沙坦氫氯哇塞嗪片治療，常用起始和維持劑量為每日一次，每次1片，根據(jù)病情可增至每日一次，每次2片，治療周期2個(gè)月。另給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)開展護(hù)理：對(duì)患者開展針對(duì)性健康宣教，并講解防治和誘發(fā)高血壓的相關(guān)知和因素，使患者能夠認(rèn)識(shí)到并發(fā)糖尿病的危害。對(duì)服藥時(shí)間要及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，并開展心理疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，指導(dǎo)患者健康的飲食和作息時(shí)間。對(duì)所有患者進(jìn)行為期2個(gè)月的隨訪，每月一次，叮囑患者半月來(lái)院檢查一次動(dòng)態(tài)血糖情況，在此期間無(wú)一例患者流失。

1.3 療效判定 患者舒張壓≤80 mmHg，收縮壓≤130 mmHg，空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖＜7.8 mmol/L為顯效；舒張壓下降幅度在10 mmHg之內(nèi)，收縮壓下降幅度比30 mmHg大，空腹血糖6.1-7.2 mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖7.8-8.9 mmol/L則為有效；患者血壓、血糖值并無(wú)顯著變化，甚至有上升趨勢(shì)。

1.4 指標(biāo)觀察 采用蘇州市第九人民醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，回收率100%。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（Mean±SD）表示，樣本則用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以表示，進(jìn)行χ2來(lái)檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果 觀察組的治療有效率為96.67%，對(duì)照組的治療有效率為80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果（n, %）

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度 觀察組的護(hù)理滿意度為100.00%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度（n, %）

3 討論

高血壓病癥是我國(guó)患病較高的病癥之一，它嚴(yán)重影響患者的身體健康。運(yùn)用合理的口服降壓藥物并聯(lián)合有效的護(hù)理模式，可以使患者的高血壓病癥得到降低。而且還可以使高血壓并發(fā)病和致死率得到降低。2型糖尿病癥也是我國(guó)患病較高的病癥之一，高血壓患者如果同時(shí)患有2型糖尿病，這種情況會(huì)使高血壓病癥不斷加重，使血壓無(wú)法有效控制，最終導(dǎo)致心腦血管病的產(chǎn)生。厄貝沙坦能夠促進(jìn)蛋白排泄率降低，保護(hù)腎功能,而氫氯噻嗪為利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端和髓袢升支遠(yuǎn)端，能夠促進(jìn)排鈉，進(jìn)而減少細(xì)胞外容量，實(shí)現(xiàn)降壓作用[3]。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組的總有效率是96.67%，比對(duì)照組的80.00%明顯高出很多，且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的治療方式不僅能夠有效提升患者的治療效果，且可以提高護(hù)理滿意度，有利于醫(yī)療水平得到整體上的提升。