急診早期急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭應(yīng)用呼吸機(jī)治療的效果觀察

孫子元

成都航天醫(yī)院，四川 成都 610100

隨著我國(guó)農(nóng)藥應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，誤食農(nóng)藥的事件逐漸增多。作為一種典型的急危病癥，農(nóng)藥中毒有著極高的致死率，疾病預(yù)后十分兇險(xiǎn)，嚴(yán)重危害患者的生命安全[1]。因此，本次研究為急診早期急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者提供呼吸機(jī)治療，治療效果良好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年3月-2019年1月在本院接受治療的66例急診早期急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，將其劃分為對(duì)照組（33例）與觀察組（33例）。觀察組男女比例為17:16，年齡16歲-53歲，平均（33.12±1.17）歲；對(duì)照組男女比例為19:14，年齡15歲-52歲，平均（33.13±1.01）歲。兩組患者一般資料差異P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 （1）對(duì)照組：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，治療內(nèi)容具體包括預(yù)防并發(fā)癥、清水洗胃等。中毒3 d內(nèi)靜脈注射膽堿酯酶1.5 g。（2）觀察組：觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施呼吸機(jī)治療。詳細(xì)記錄患者心率及血壓等體征指標(biāo)，依照患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果和臨床表現(xiàn)對(duì)相關(guān)參數(shù)和呼吸模式進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整。患者在經(jīng)過(guò)藥物治療并中毒癥狀有所緩解后給予呼吸機(jī)治療，吸氧濃度30%-50%，呼吸頻率每分鐘15次。若患者存在腦水腫癥狀，則給予呼吸中樞刺激性藥物治療與甘露醇治療，避免出現(xiàn)呼吸機(jī)麻痹等不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 調(diào)查兩組患者在治療有效率與康復(fù)時(shí)間兩方面的情況并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS 13.0分析計(jì)數(shù)資料（χ2）和計(jì)量資料（t），分別表示為（n，%）和（Mean±SD），P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

33例觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后，顯效21例，有效10例，無(wú)效2例，總有效人數(shù)31例，總有效率為93.94%；33例對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后，顯效10例，有效14例，無(wú)效9例，總有效人數(shù)24例，總有效率為72.73%。兩組患者一般資料差異P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者康復(fù)時(shí)間對(duì)比結(jié)果（Mean±SD）

3 討論

急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒具有死亡率高、進(jìn)展快、發(fā)病急等方面的特點(diǎn)，癥狀表現(xiàn)主要為呼吸衰竭，弱沒(méi)有臨到及時(shí)有效的治療，很有可能會(huì)造成患者死亡[2]。從致病機(jī)制和臨床特征等方面來(lái)看，由農(nóng)藥中毒所引起的呼吸衰竭可以劃分為中毒性肺水腫型、呼吸中樞衰竭型、解毒劑過(guò)量型以及中間綜合征型等不同類(lèi)型，需要立即對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，實(shí)施呼吸機(jī)治療[3]。

呼吸機(jī)是臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用比較廣泛的醫(yī)療設(shè)備，能夠?qū)θ梭w生理呼吸功能起到一定的調(diào)節(jié)作用，使患者肺部勇氣量得到暫時(shí)性的提升，進(jìn)而對(duì)患者呼吸功能起到良好的改良作用，有效降低呼吸能耗，以縮短患者心臟儲(chǔ)能壓力[4]。另外，患者在接受呼吸機(jī)治療的過(guò)程中，還能夠使藥物治療的效果得到強(qiáng)化，縮短患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間和意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，維持肺泡正常通氣，為局部用藥和痰液排除創(chuàng)造良好條件，有效預(yù)防肺部感染。

經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率為93.94%，對(duì)照組治療總有效率為72.73%，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組各項(xiàng)康復(fù)指導(dǎo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，為急診早期急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致呼吸衰竭患者提供呼吸機(jī)治療，可顯著提高治療有效率，縮短患者康復(fù)時(shí)間，臨床經(jīng)驗(yàn)值得推廣。