老年糖尿病患者合并感染后胰島素泵強化治療的有效性研究

劉余，王旭萍，王丹，杜馥曼，段濱紅

黑龍江省醫(yī)院內(nèi)分泌科，黑龍江 哈爾濱 150036

糖尿病主要指的是異質(zhì)性代謝性的需終身治療的慢性高血糖病癥，其與環(huán)境因素、遺傳因素、自身免疫等具有直接性關(guān)聯(lián)。對本病的發(fā)病原因進行分析發(fā)現(xiàn)是由胰島素分泌不足或作用異常導致的，如若不能有效控制血糖水平，會造成心、眼、腦、腎等重要器官出現(xiàn)無法逆轉(zhuǎn)的損傷[1]。常規(guī)胰島素皮下注射的治療方法雖然可以有效降低血糖水平，控制感染癥狀，但容易導致低血糖，且需反復多次進行注射，會降低患者依從性，整體療效并不盡如人意。本文收集我院收治的60例老年糖尿病合并感染患者作為實驗樣本，現(xiàn)作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2017年2月-2019年1月收治的60例老年糖尿病合并感染患者作為實驗樣本，通過硬幣法分為對照組（n=30）和治療組（n=30）。對照組中19例為男患者，11例為女患者，患者年齡區(qū)間65-75歲，平均（69.5±4.2）歲；病程介于2-15年間，平均（7.3±2.5）年；治療組中18例為男患者，12例為女患者，患者年齡區(qū)間64-76歲，平均（68.7±4.3）歲；病程介于2-14年間，平均（7.4±2.3）年。統(tǒng)計對比兩組的上述基線資料，不存在明顯差異（P＞0.05），可作對比。

表1 對比兩組患者的臨床治療效果（Mean±SD）

1.2 方法 對照組：三餐前皮下注射諾和靈R0.1IU，臨睡前皮下注射諾和靈R0.5IU，治療時間共計3個月。治療組：在對照組基礎(chǔ)上，穿刺腹部皮下，取出穿刺針后將軟管留置并固定，連接胰島素泵，予以諾和靈R輸注，早期使用劑量在總劑量中的占比為50%，剩余50%是追加劑量，其中早餐前、中餐前、晚餐前分別追加20%、15%、15%。兩組均以患者需求量、飲食熱量對注射量進行合理調(diào)控。

1.3 觀察指標 監(jiān)測兩組患者的血糖水平，包括FBG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖），記錄胰島素用量、血糖達標時間、感染控制時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次實驗中的有關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS 22.0版本的統(tǒng)計學軟件進行處理，全部觀察指標均以（Mean±SD）加以描述，行比較上給予t檢驗，P＜0.05可以表明出現(xiàn)了統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

兩組間進行比較，治療組胰島素用量少于對照組，血糖達標時間、感染控制時間短于對照組，F(xiàn)BG、2hPG低于對照組，組間具備顯著性的統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

糖尿病屬于無法逆轉(zhuǎn)的高血糖慢性病癥，其病情發(fā)生、發(fā)展與患者自身因素、遺傳因素、環(huán)境因素等具有非常密切的關(guān)系。血糖長期處于高水平狀態(tài)，會導致身體機能出現(xiàn)程度各異的下降，滋生細菌并為細菌繁殖提供重要條件，引起各種感染問題[2]。

胰島素泵強化治療是以老年糖尿病合并感染患者的具體病情特點為依據(jù)，其可對機體24 h生理胰島素分泌進行模擬，治療期間可對胰島素劑量進行隨時調(diào)整，夜間合理控制可有效防止和減少低血糖發(fā)生概率。餐前對胰島素劑量進行控制，可避免多次常規(guī)皮下注射胰島素引起重疊現(xiàn)象[3]。此外，胰島素泵強化治療方式無需反復多次進行胰島素皮下注射，有利于提高患者配合能力和治療依從性，對血糖和感染進行有效控制，減少胰島素使用劑量，促進病情康復。

根據(jù)本次實驗得到的結(jié)果，治療組患者的FBG、2hPG均比對照組降低明顯，其胰島素用量比對照組減少，血糖達標時間、感染控制時間均比對照組縮短，兩組行比較，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此足以表明，胰島素泵強化治療老年糖尿病患者合并感染可對血糖水平、感染情況進行有效控制，具有較高的臨床應(yīng)用價值。