卡泊芬凈與伏立康唑治療侵襲性真菌感染的療效評(píng)價(jià)

程麗華，王艷，林樹東，李亞東，田海容

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000

侵襲性真菌感染是真菌入侵導(dǎo)致皮膚真皮層、深部組織、黏膜或是內(nèi)臟器官出現(xiàn)感染癥狀的一組疾病，具有比較高的發(fā)病幾率，需要選取有效藥物予以侵襲性真菌感染患者積極治療[1]。本文將2016年3月-2018年10月本醫(yī)院診治的80例侵襲性真菌感染患者作為項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料，觀察卡泊芬凈和伏立康唑配合治療方案實(shí)施在侵襲性真菌感染患者的臨床效果及意義。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 將本醫(yī)院診治的80例侵襲性真菌感染患者（病例選自2016年3月-2018年10月）收入實(shí)驗(yàn)資料，依據(jù)患者入院日期單雙號(hào)實(shí)行分組，一組入組40例。對(duì)照組：女性比男性是18比22，年齡上限78歲，年齡下限32歲，其年齡均值為（54.85±7.85）歲；試驗(yàn)組：女性比男性是19比21，年齡上限77歲，年齡下限31歲，其年齡均值為（54.81±7.84）歲。對(duì)兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)指標(biāo)資料予以檢測(cè)，P＞0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲及以上；發(fā)病24小時(shí)之內(nèi)送到醫(yī)院接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎疾??；惡性腫瘤。

1.2 方法 對(duì)照組采取單純卡泊芬凈治療方案：第一天，以負(fù)荷劑量400 mg/次給予伏立康唑，之后1天1次，1次對(duì)患者靜脈滴注200 mg伏立康唑維持治療。

試驗(yàn)組采取卡泊芬凈和伏立康唑配合治療方案：伏立康唑治療方法和對(duì)照組一致，并增加卡泊芬凈治療，第一天，給予卡泊芬凈，負(fù)荷劑量70 mg/次，然后1天1次，1次50 mg，靜脈滴注，維持治療。

1.3 相關(guān)指標(biāo)[2]統(tǒng)計(jì)兩組臨床治療有效計(jì)算率、真菌清除計(jì)算率。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：體征、癥狀、臨床檢測(cè)結(jié)果、真菌檢測(cè)結(jié)果都恢復(fù)正常；顯效：體征、癥狀、臨床檢測(cè)結(jié)果、真菌檢測(cè)結(jié)果中三項(xiàng)恢復(fù)正常；進(jìn)步：體征、癥狀、臨床檢測(cè)結(jié)果、真菌檢測(cè)結(jié)果中一項(xiàng)或二項(xiàng)恢復(fù)正常；無(wú)效：不具有以上指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS 21.0，計(jì)數(shù)資料表示成例數(shù)（n）或率（%）形式，數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，呈現(xiàn)出數(shù)值指標(biāo)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究?jī)山M臨床治療有效計(jì)算率 試驗(yàn)組臨床治療有效計(jì)算率（95.00%）高于對(duì)照組（77.50%），P＜0.05。

2.2 研究?jī)山M真菌清除計(jì)算率 試驗(yàn)組真菌清除計(jì)算率（97.50%）高于對(duì)照組（82.50%），P＜0.05。

3 討論

近幾年，侵襲性真菌感染患者的發(fā)病幾率逐漸提高，重癥患者因?yàn)榛A(chǔ)疾病相對(duì)比較多，具有比較嚴(yán)重的病情，機(jī)體免疫功能比較差，多需接受創(chuàng)傷操作，更容易出現(xiàn)侵襲性真菌感染現(xiàn)象，嚴(yán)重危害侵襲性真菌感染患者機(jī)體健康，具有比較高的死亡情況。引發(fā)侵襲性真菌感染的相關(guān)病原菌主要是念珠菌，而白色念珠菌為較為常見的一種病原菌，不過，最近幾年，非白色念珠菌引發(fā)的侵襲性真菌感染情況也逐漸增多，另外，還有光滑念珠菌、克柔念珠菌、熱帶念珠菌、近平滑念珠菌等病原菌。臨床上需要對(duì)侵襲性真菌感染患者選擇有效抗真菌藥物予以治療[4]。

表1 兩組臨床治療有效計(jì)算率評(píng)比

表2 兩組真菌清除計(jì)算率評(píng)比

伏立康唑在臨床應(yīng)用安全性較高，并且抗真菌效果好，該藥還能有效抑制曲菌屬真菌等?？ú捶覂裟芤种疲?,3）-D-肽聚糖合成酶活性及真菌細(xì)胞壁糖酶的產(chǎn)生過程[5]。伏立康唑、卡泊芬凈針對(duì)絲狀真菌體外抗菌活性的影響效果比其他藥物更優(yōu)。該項(xiàng)目指標(biāo)體現(xiàn)，行卡泊芬凈和伏立康唑配合治療的患者臨床治療有效計(jì)算率比單純卡泊芬凈治療患者更高，行卡泊芬凈和伏立康唑配合治療的患者真菌清除計(jì)算率比單純卡泊芬凈治療患者更高。表明卡泊芬凈和伏立康唑配合治療方案實(shí)施于侵襲性真菌感染患者中的可靠性和有效性。

所以，在侵襲性真菌感染患者治療中，卡泊芬凈配合伏立康唑治療效果較好，能夠明顯提升侵襲性真菌感染患者治療有效狀況，提高侵襲性真菌感染患者的真菌清除效果，呈現(xiàn)出臨床治療價(jià)值及優(yōu)越性，展示出臨床推廣應(yīng)用意義。