預(yù)防留置尿管相關(guān)性尿路感染的護(hù)理方案研究

河南省宜陽(yáng)縣人民醫(yī)院（471600）李冰冰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年10月～2018年2月我院收治的110例留置尿管患者，依照護(hù)理模式的不同將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組55例，男31例，女24例，年齡為50～63歲，平均年齡為（56.5±4.9）歲；試驗(yàn)組55例，男32例，女23例，年齡為51～64歲，平均年齡為（57.1±4.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合留置尿管的條件；②未患有其他感染病癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的意識(shí)障礙；②患有嚴(yán)重的神經(jīng)性疾病?；颊呒覍僮栽负炇鹬橥鈺⒃卺t(yī)院倫理委員會(huì)同意并監(jiān)督的情況下進(jìn)行本實(shí)驗(yàn)。對(duì)兩組患者的性別、年齡等使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，結(jié)果差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)的護(hù)理模式，即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的消毒。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以強(qiáng)化尿路感染預(yù)防護(hù)理模式：①護(hù)理人員需要對(duì)患者的基本臨床資料進(jìn)行綜合評(píng)估，從而能夠?qū)颊叩母腥景l(fā)生率進(jìn)行評(píng)估，進(jìn)而依據(jù)評(píng)估結(jié)果制定嚴(yán)格的護(hù)理方案。②進(jìn)行導(dǎo)尿前，護(hù)理人員需要使用肥皂與清水對(duì)患者的外陰、陰道口與尿道口進(jìn)行清洗，之后進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程與輕柔動(dòng)作進(jìn)行插管，避免損傷尿道黏膜，之后使用碘伏對(duì)患者的陰道口、外陰與尿道口進(jìn)行清潔，每日進(jìn)行2次；除此之外，還需要告知患者每日多飲水，增加排尿量。③護(hù)理人員需要具備嫻熟的插管技術(shù)，并且需要盡量避免頻繁更換導(dǎo)尿管，更換時(shí)間一般為每2周一次，尿袋更換時(shí)間為3天一次，更換尿袋后需要與導(dǎo)尿管進(jìn)行良好的連接固定，以免發(fā)生脫落現(xiàn)象；同時(shí)護(hù)理人員還需要加強(qiáng)觀察，避免導(dǎo)尿管發(fā)生彎折與堵塞現(xiàn)象。④護(hù)理人員需要為患者使用適量的抗生素，以降低感染發(fā)生率，同時(shí)還需要及時(shí)更換抗生素種類，避免產(chǎn)生耐藥性。⑤護(hù)理人員需要叮囑患者每日多飲水，飲水量為2.5～3L，以此促進(jìn)膀胱沉淀物的有效沖洗與尿液稀釋，從而保證膀胱的清潔度。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的尿路感染率。②兩組患者的留置尿管時(shí)間與住院時(shí)間。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示且用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的尿路感染率比較 試驗(yàn)組的尿路感染率（1.82%）明顯低于對(duì)照組（34.55%），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者的留置尿管時(shí)間與住院時(shí)間比較 試驗(yàn)組的留置尿管時(shí)間與住院時(shí)間明顯較短，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

對(duì)于患有泌尿系統(tǒng)疾病的患者而言，術(shù)后將會(huì)產(chǎn)生尿潴留、尿道損傷與尿失禁等的不良后果，將會(huì)對(duì)其造成嚴(yán)重后果的不良后果，加之部分患者在術(shù)后需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其尿量，因此需要對(duì)其進(jìn)行留置尿管操作[1]，然而對(duì)于上述患者而言，需要長(zhǎng)時(shí)間的留置導(dǎo)尿管，因而使得患者產(chǎn)生較大的感染，不僅不利于患者的康復(fù)，同時(shí)還將在較大程度上增加患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，除此之外，也較易引發(fā)醫(yī)患糾紛，對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成不良影響[2]，因此需要對(duì)患者予以良好的護(hù)理。隨著臨床護(hù)理學(xué)與臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床護(hù)理人員主要采用強(qiáng)化尿路感染預(yù)防護(hù)理模式，此種護(hù)理模式主要包括對(duì)患者的資料評(píng)估、按照無(wú)菌操作進(jìn)行插管與消毒、使用抗生素預(yù)防感染與膀胱沖洗等環(huán)節(jié)。采取此種護(hù)理模式能夠有效的避免患者產(chǎn)生逆行或上行性感染，同時(shí)由于此種護(hù)理模式對(duì)導(dǎo)尿裝置進(jìn)行了嚴(yán)格的護(hù)理，因而能有效地避免導(dǎo)管產(chǎn)生脫落或彎折現(xiàn)象，從而能夠順利的排尿。依據(jù)本項(xiàng)研究結(jié)果可知，通過(guò)對(duì)患者予以強(qiáng)化尿路感染預(yù)防護(hù)理模式，患者的尿路感染發(fā)生率降至1.82%，并且患者的留置尿管時(shí)間與住院時(shí)間明顯縮短，主要原因在于在進(jìn)行護(hù)理前護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行了良好的評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果采取了具有針對(duì)性的護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行了嚴(yán)格的消毒工作，因而在較大程度上降低了感染的發(fā)生率，縮短了留置尿管時(shí)間與住院時(shí)間，進(jìn)而有效的提升了患者的護(hù)理效果。

附表 兩組患者的留置尿管時(shí)間與住院時(shí)間比較(d)