循證護(hù)理模式對室性心動(dòng)過速患兒生活質(zhì)量及預(yù)后的影響

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）陳娟娟 王麗娟

室性心動(dòng)過速是臨床上常見心律失常癥狀，其心臟顫動(dòng)頻率每分鐘高達(dá)100次，多發(fā)生于器質(zhì)性心臟病人群中，若未加以及時(shí)干預(yù)治療，可能會引發(fā)嚴(yán)重室顫，甚至是心臟性猝死[1]。臨床治療室性心動(dòng)過速多選擇鈣離子阻滯劑治療，臨床療效較佳。但由于室性心動(dòng)過速患兒往往年紀(jì)尚小，臨床上對其用藥存在諸多限制，同時(shí)在護(hù)理上亦有更高要求。本研究現(xiàn)將循證護(hù)理模式用于小兒室性心動(dòng)過速中，分析其對患兒生活質(zhì)量和預(yù)后的影響。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年8月～2017年8月我院收治的108例室性心動(dòng)過速患兒納入研究。以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，對照組及觀察組分別54例。其中觀察組男31例，女23例；年齡3～14歲，平均年齡（6.94±2.37）歲。對照組男30例，女24例；年齡4～16歲，平均年齡（7.02±2.46）歲。兩組患兒性別及年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組僅以常規(guī)方式護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)，常規(guī)監(jiān)護(hù)及心理指導(dǎo)等。觀察組則以對照組護(hù)理為基礎(chǔ)予以循證護(hù)理干預(yù)，過程如下。①明確問題：將所有患兒資料集中收集在一起，總結(jié)分析患兒需求，對患兒需求作全面了解，明確護(hù)理過程中患兒可能會發(fā)生的各種問題。②循證支持：依據(jù)之前所明確的問題對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行相關(guān)資料的檢索，查找其理論依據(jù)并對其實(shí)用性和可行性進(jìn)行分析，同時(shí)依據(jù)各患兒具體病情，為每位患兒制定合理護(hù)理規(guī)劃。③實(shí)施內(nèi)容：醫(yī)護(hù)人員與家長進(jìn)行全面交流，通過其協(xié)助對患兒采取心理護(hù)理，對患兒焦躁、不安情緒予以安撫；針對疾病治療相關(guān)內(nèi)容及預(yù)后進(jìn)行詳細(xì)的講解，消除患兒家長的擔(dān)憂；保持病房內(nèi)環(huán)境處于安靜狀態(tài)，降低患兒的不安；對患兒定期予以按摩，對周圍神經(jīng)作出刺激。

1.3 觀察指標(biāo) ①運(yùn)用生活質(zhì)量評分簡表（SF-36）評估兩組患兒的生活質(zhì)量，量表總共涵蓋生理職能、生理功能、軀體疼痛、活力、社會功能、情感職能、總體健康以及精神健康總計(jì)8個(gè)維度，總分0～100分，分值越高代表生活質(zhì)量越佳。②對患兒進(jìn)行3個(gè)月隨訪，統(tǒng)計(jì)患兒心絞痛、休克、氣促、心悸等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 并發(fā)癥 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%（2/54），較對照組的18.52%（10/54）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量對比( ±s,分)

附表 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量對比( ±s,分)

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組(n=54) 68.57±8.27 89.45±9.95 11.859 0.000對照組(n=54) 68.74±8.39 76.34±10.02 4.273 0.000 t 0.106 6.822 P 0.916 0.000

3 討論

循證護(hù)理是隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展所形成的新型護(hù)理模式，該模式對于醫(yī)護(hù)人員所提要求較以往護(hù)理而言相對更高，需對患兒病情作全面了解，以此為基礎(chǔ)運(yùn)用自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)幫助患兒制定安全有效的護(hù)理措施，用于室性心動(dòng)過速護(hù)理中能夠?qū)純翰∏榧皶r(shí)做出干預(yù)[2]。本研究將其用于室性心動(dòng)過速患兒中，結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量總分評分較對照組高，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，提示循證護(hù)理干預(yù)用于室性心動(dòng)過速治療中可有效提高患兒生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥情況的發(fā)生，在預(yù)后方面有很好的改善作用。室性心動(dòng)過速患兒通常年紀(jì)尚小，對于心理護(hù)理應(yīng)予以格外重視，循證護(hù)理過程中通過予以患兒心理護(hù)理，使患兒情緒得到有效改善。在護(hù)理工作開展前對患兒資料進(jìn)行深入研究并對其分類、評估，依據(jù)所分析結(jié)果采取個(gè)體化干預(yù)措施，有助于護(hù)理效率的提升。同時(shí)護(hù)理過程中強(qiáng)調(diào)日常護(hù)理工作的重要性，在護(hù)理過程中時(shí)刻關(guān)注患兒各項(xiàng)指標(biāo)，為護(hù)理工作的實(shí)施提供依據(jù)，提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)用于室性心動(dòng)過速能有效提升患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，適用于臨床。