先天性心臟病患兒術(shù)后應(yīng)用微量泵的護(hù)理方法分析

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）李小燕

微量注射泵（以下簡稱微量泵）是一種定容型的輸液泵，它能將少量液體和藥物精確、恒量、恒速持續(xù)泵入體內(nèi)，使用方便，已被廣泛采用，以替代靜脈滴注?，F(xiàn)選取我院212例嬰兒先心病施行了心臟直視手術(shù)，術(shù)后均使用了微量泵，經(jīng)精心護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組212例先天性心臟病患兒，其中男116例，女96例。簡單先天性心臟病175例，復(fù)雜先天性心臟病37例，年齡6個(gè)月～8歲，平均5.8歲，體重5～22kg。

1.2 方法

1.2.1 保持輸液管道通暢 常采用雙腔或三腔靜脈穿刺導(dǎo)管內(nèi)給藥，選用深靜脈泵入藥物，微量泵固定好后，護(hù)理人員按照“三查七對”原則檢查確認(rèn)無誤后，使用20ml或50ml注射器抽取藥物，排盡注射器內(nèi)的剩余空氣，將注射器放在微量泵體夾內(nèi)，推動(dòng)滑座至可注射狀態(tài)。輸注期間經(jīng)常觀察患兒穿刺部位有無紅腫、硬結(jié)，有無回血；保持穿刺部位保持干燥清潔，及時(shí)更換敷料，應(yīng)用三通時(shí)要觀察各方向是否扭轉(zhuǎn)好，隨時(shí)觀察導(dǎo)管接頭有無脫落，管道是否發(fā)生扭曲或打折，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾正。

1.2.2 標(biāo)注準(zhǔn)確 在微量泵上標(biāo)注好患兒的姓名、年齡、床號(hào)、藥物的名稱、劑量以及開始泵入時(shí)間，在多種藥物同時(shí)泵入時(shí)，各泵的注射器上標(biāo)記分明，并保證藥物勻速泵入，確保指示燈正常工作。嬰幼兒體重小，心臟術(shù)后入量要求準(zhǔn)確，必須嚴(yán)格準(zhǔn)確記錄微量泵的液體量以及藥物的用量，以維持血壓和周圍組織灌注，并根據(jù)醫(yī)囑和患兒病情掌握好每小時(shí)入量。

1.2.3 動(dòng)作快速安全 更換注射器延長管時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，盡量避免更換藥物導(dǎo)致血容量不穩(wěn)定，進(jìn)而影響循環(huán)及呼吸系統(tǒng)。特殊藥物如硝普鈉應(yīng)避光，以保證藥物的有效利用。每4小時(shí)更換一次，避光時(shí)采用避光紙或?qū)ｉT制做避光筒狀布套在注射器和延長管上[1]。禁止在泵入藥物的通道內(nèi)推注其他任何藥物，保持此泵勻速輸注，以免引起呼吸循環(huán)系統(tǒng)的不穩(wěn)定。如果發(fā)生靜脈回血現(xiàn)象，應(yīng)根據(jù)回血多少采取相應(yīng)的處理方法，使用生理鹽水將回血緩慢地推入，如果回血較多時(shí)，應(yīng)更換泵管，避免將泵管與針頭直接連接推注，直接推注可因藥物注入速度過快帶來不良反應(yīng)。

1.2.4 微量泵的應(yīng)用 護(hù)理人員要熟知微量泵性能，使用前注意保養(yǎng)，及時(shí)充電；使用中應(yīng)保證遇到故障能及時(shí)排除，使用后應(yīng)用消毒液擦拭，保持泵的清潔，并擺放在固定位置，定時(shí)檢修。

2 結(jié)果

212例先心病患兒術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥分為，靜脈炎、血壓明顯波動(dòng)者（＞20mmHg），循環(huán)不穩(wěn)定者，呼吸不穩(wěn)定及液體外滲，經(jīng)積極治療，無死亡病例出現(xiàn)，具體占比見附表。

3 討論

附表 不良反應(yīng)及并發(fā)癥占比

應(yīng)用微量泵可補(bǔ)充患兒術(shù)后液體量及電解質(zhì)，維持酸堿平衡，并根據(jù)患兒的手術(shù)方式選擇藥物對癥治療，應(yīng)用微量泵可準(zhǔn)確計(jì)算藥物入量，防止用量過大引起心臟負(fù)荷過重，同時(shí)減輕護(hù)理人員的工作量，提高工作效率，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。筆者體會(huì)：（1）微量泵使用應(yīng)程序化，微量泵固定后接通電源，確保正常工作狀態(tài)，按照醫(yī)囑要求設(shè)置微量泵的注射速度；確保微量泵正常工作。同時(shí)在微量泵上標(biāo)注好患兒的姓名、年齡、床號(hào)、藥物的名稱、劑量以及開始泵入時(shí)間。（2）對護(hù)理人員的管理。①統(tǒng)一培訓(xùn)考核特殊藥的配置方法、藥物知識(shí)及微量泵的使用。使每位護(hù)理人員都能對使用的藥物進(jìn)行熟練而正確的配置計(jì)算。②培訓(xùn)考核微量泵應(yīng)用，統(tǒng)一換泵方法。（3）在臨床工作中巡視病房，計(jì)算輸液速度，待殘余量報(bào)警前換藥，保證用藥的連續(xù)性，更換前后密切觀察血流動(dòng)力學(xué)變化及患兒主訴。

本研究著重點(diǎn)在醫(yī)療安全方面，先心病患兒應(yīng)用微量泵應(yīng)密切監(jiān)測生命體征、重視人員培訓(xùn)和儀器管理、保持管路暢通，強(qiáng)調(diào)用藥期間的安全管理，加強(qiáng)健康教育等，這些積極有效的措施可減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，最大程度保證先心病患兒術(shù)后恢復(fù)，保證患兒術(shù)后安全。