2型糖尿病給予利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療的效果分析

河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）王明珠

糖尿病發(fā)生率是繼腫瘤、心腦血管疾病之后的一種嚴(yán)重慢性疾病，主要與人們的飲食與生活習(xí)慣等相關(guān)[1]。臨床治療關(guān)鍵在于控制患者血糖水平，二甲雙胍為一種常用糖尿病治療藥物，用藥后可降低胰島素抵抗，減輕患者體質(zhì)量，利拉魯肽可有效促胰島素分泌，抑制高血糖，這兩種藥物均被廣泛用于2型胰島素治療，但關(guān)于兩種藥物聯(lián)合治療效果研究較少[2]?，F(xiàn)對我院收治的2型糖尿病患者，提出應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療，評價療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自醫(yī)院從2016年8月～2017年6月收治的76例2型糖尿病患者，按照用藥方法不同分兩組，對照組38例，男22例，女16例，年齡為38～62歲，平均年齡為（49.0±1.5）歲，平均血糖水平為（8.44±1.22）mmol/L；觀察組38例，男28例，女10例，年齡為36～65歲，平均年齡為（49.2±1.7）歲，平均血糖水平為（8.42±1.25）mmol/L。兩組研究資料方面不存在差異，組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法 對照組口服二甲雙胍（江蘇祥瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051653）治療，每次用藥0.5g，一天2次，持續(xù)用藥治療4個月。觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上，皮下注射利拉魯肽（諾和諾德(中國)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20160037），每次用量0.6mg，一天1次，持續(xù)用藥治療4個月。兩組用藥治療過程中若出現(xiàn)低血糖癥狀，立即實(shí)施飲食護(hù)理，減少用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖以及體質(zhì)量指數(shù)水平，并記錄兩組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS20.0軟件工具做處理分析，計量資料、計數(shù)資料組間分別用t、x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計學(xué)意義時P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖以及體質(zhì)量指數(shù)水平 治療后兩組患者的空腹血糖、體質(zhì)量指數(shù)水平低于治療前，且觀察組的上述指標(biāo)水平與對照組相比，差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 對照組低血糖發(fā)生6例（15.8%），觀察組低血糖發(fā)生2例（5.3%），觀察組的低血糖發(fā)生率少于對照組，兩者有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

二甲雙胍為臨床常用的糖尿病治療藥物，因其增強(qiáng)胰島素敏感性、降低胰島素抵抗作用顯著，被臨床廣泛應(yīng)用[3]。但盲目控制患者胰島素含量，可能會引發(fā)胰島素過低或其他并發(fā)癥。利拉魯肽為一種人工GLP-1長效類似物，與天然GLP-1具有較高的同源性，機(jī)體攝入營養(yǎng)物質(zhì)后，GLP-1提高其降糖效果。而且可與胰腺GLP-1受體發(fā)生結(jié)合，并將其激活在葡萄糖濃度依賴模式下，有效刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，抑制胰高血糖素分泌[4]。不僅可有效控制血糖水平，還可延長胃排空時間，抑制飲食情況，降低能量攝入量，減輕患者體重，降低低血糖發(fā)生風(fēng)險。而且利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍用藥，可提高降糖效果。研究表明，觀察組聯(lián)合用藥治療后空腹血糖、餐后2h血糖水平低于對照組，表明聯(lián)合用藥組控制患者血糖效果顯著。體質(zhì)量指數(shù)為2型糖尿病發(fā)病的獨(dú)立危險因素，研究表明觀察組聯(lián)合用藥后體質(zhì)量指數(shù)水平低于對照組，表明觀察組二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽控制體質(zhì)量指數(shù)效果顯著。觀察組的低血糖發(fā)生率少于對照組，表明聯(lián)合用藥更為顯著。郭杰[5]的研究中，對照組單用二甲雙胍治療后低血糖發(fā)生率為16.0%，觀察組二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療后低血糖發(fā)生率為6.0%，觀察組低血糖發(fā)生率少于對照組，與本研究結(jié)果基本一致。這表明聯(lián)合用藥治療更為安全。

附表 兩組患者治療前后的血糖以及體質(zhì)量指數(shù)水平

綜上所述，二甲雙胍聯(lián)合利拉魯肽治療2型糖尿病，降糖效果顯著，且應(yīng)用安全可靠。