早期護(hù)理干預(yù)對呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者臨床指標(biāo)及并發(fā)癥的影響

鄭州人民醫(yī)院（450000）高波

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院重癥監(jiān)護(hù)室于2015年9月～2017年9月期間收治的呼吸衰竭患者66例隨機(jī)分為兩組，對照組33例，男女性患者例數(shù)比為20:13，平均年齡（63.43±4.17）歲。觀察組33例，男女性患者例數(shù)比為22:11，平均年齡（63.57±4.22）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究在患者及家屬知情同意下開展，并受我院倫理委員會監(jiān)督。

1.2 方法 給予對照組常規(guī)護(hù)理，主要包括對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，同時(shí)給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)，以降低其負(fù)面情緒；為患者營造舒適整潔的監(jiān)護(hù)室環(huán)境，對患者及家屬進(jìn)行一般健康教育等。在此基礎(chǔ)上給予觀察組早期護(hù)理干預(yù)，具體如下：①為患者選擇合適體位，做好氣道濕化工作，若患者采用呼吸機(jī)輔助通氣，則在治療過程中應(yīng)對患者的反應(yīng)作定期觀察。②指導(dǎo)患者配合無創(chuàng)通氣，注意觀察患者的壓力參數(shù)并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整吸氧流量；同時(shí)列舉成功治療的案例，以增強(qiáng)患者及家屬治療的信心。③重癥監(jiān)護(hù)室呼吸衰竭患者體內(nèi)蛋白質(zhì)及水分流失較多，因此應(yīng)囑咐其多食蛋白質(zhì)、熱量及維生素含量高且易消化吸收的食物，并盡量控制糖分的攝取。④告知患者每天需喝8杯250ml/杯的水，同時(shí)定時(shí)幫助患者翻身、拍背，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸等康復(fù)訓(xùn)練；對患者皮膚進(jìn)行定時(shí)清潔，保持床單及被褥的干凈；嚴(yán)密觀察患者的神志及精神變化，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)變化情況進(jìn)行觀察，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行卡方值（X2）檢驗(yàn)；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則說明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組干預(yù)前后血?dú)庵笜?biāo)變化情況 干預(yù)前兩組PaO2、PaCO2、pH值等血?dú)庵笜?biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后兩組PaO2、pH值均明顯上升，PaCO2明顯下降，且干預(yù)后觀察組PaO2、pH值顯著高于同時(shí)期的對照組，PaCO2明顯較同時(shí)期的對照組低，P＜0.05，兩組干預(yù)后血?dú)庵笜?biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見附表。

附表 干預(yù)前后兩組血?dú)庵笜?biāo)變化情況對比(±s)

附表 干預(yù)前后兩組血?dú)庵笜?biāo)變化情況對比(±s)

注：同組干預(yù)前后數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，*P＜0.05；干預(yù)后組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 PaO2 PaCO2 pH觀察組（n=33） 干預(yù)前 52.41±5.36 62.54±6.37 6.07±0.53干預(yù)后 88.64±5.83*# 35.46±3.42*# 7.39±0.13*#對照組（n=33） 干預(yù)前 52.39±5.41 62.61±6.24 6.02±0.47干預(yù)后 70.46±6.61* 49.83±4.47* 6.23±0.34*

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（6.06%）明顯較對照組（24.24%）低，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究表明[1]，臨床中除進(jìn)行積極治療外，給予重癥監(jiān)護(hù)呼吸衰竭患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，可降低呼吸衰竭并發(fā)癥的發(fā)生率。常規(guī)護(hù)理主要在患者病情穩(wěn)定后實(shí)施，但由于干預(yù)時(shí)間較晚，對規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素不利，且干預(yù)不夠全面，效果不佳。本次研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理，患者血?dú)庵笜?biāo)雖較干預(yù)前有所改善，但仍處于不良水平，且并發(fā)癥發(fā)生率較高。早期護(hù)理干預(yù)開始實(shí)施時(shí)間為患者入院后，干預(yù)時(shí)間較早，因此可及時(shí)規(guī)避影響治療效果的不利因素，從而提高臨床療效[2]。本次研究中，觀察組采用早期護(hù)理干預(yù)，于患者入院后即開始護(hù)理，從心理、飲食及預(yù)防并發(fā)癥等方面給予患者專人護(hù)理，結(jié)果顯示：血?dú)庵笜?biāo)改善情況明顯較常規(guī)護(hù)理的對照組好，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），表明早期護(hù)理干預(yù)成效顯著。

綜上所述，給予呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)患者早期護(hù)理干預(yù)可有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)預(yù)后改善，應(yīng)在臨床中大力推廣。