急性重癥腦卒中患者護理中行卒中單元重癥監(jiān)護的臨床觀察

河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471000）賀欣欣 周博

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年8月我院治療的92例急性重癥腦卒中患者，將患者隨機平分為觀察組和對照組，每組46例，對照組年齡范圍58歲～75歲，平均年齡(64.2±3.8)歲；觀察組年齡范圍59歲～72歲，平均年齡(64.5±4.1)歲，所有患者知情同意。兩組患者基線特征近似(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行傳統(tǒng)護理，觀察組患者實施卒中單元重癥監(jiān)護：①病情監(jiān)測：在對患者進行重癥監(jiān)護時，應對患者的各項生命指標進行嚴密監(jiān)測，包括血壓、心率、呼吸等。②顱內(nèi)壓護理：急性重癥腦卒中患者通常會發(fā)生顱內(nèi)壓升高的現(xiàn)象，引發(fā)腦疝以及腦水腫，針對這種情況，護理人員應加強顱內(nèi)壓測定的頻率，若顱內(nèi)壓一直不能被控制，則應考慮使用甘露醇。③腦部供氧護理：急性重癥腦卒中患者往往也會發(fā)生腦組織缺氧的情況，為了避免腦部組織缺氧造成腦神經(jīng)功能的損傷，護理人員應對患者進行吸氧操作，并測定患者的血氧飽和度。④并發(fā)癥護理：在護理過程中可進行適當?shù)奈挡僮饕悦猱a(chǎn)生墜積性肺炎，并對患者勤于翻身、按摩，以免產(chǎn)生褥瘡。⑤日常護理：在日常護理中，應幫助患者處于舒適的體位，多翻身、多進行肢體的按摩，提供健康營養(yǎng)的食物，保證病房環(huán)境的潔凈舒適，定期更換床單被罩。

附表 兩組患者肢體運動功能評分、NIHSS評分、GCS評分對比(±s)

附表 兩組患者肢體運動功能評分、NIHSS評分、GCS評分對比(±s)

組別 例數(shù) 肢體運動功能評分 NIHSS評分 GCS評分觀察組 46 68.2±5.7 6.9±3.6 14.1±0.6對照組 46 51.2±6.5 12.5±5.8 10.1±0.9 t 13.337 5.564 25.081 P 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標 患者的肢體功能評分采用百分制法，分數(shù)越高表示肢體功能越好；患者的神經(jīng)功能缺損度根據(jù)NIHSS量表中的選項進行評定，分數(shù)越高則表示神經(jīng)功能缺損程度越高；患者的意識障礙程度根據(jù)GCS量表進行評定，總分為15分，分數(shù)越高則代表意識障礙程度越低。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0軟件對本次研究相關數(shù)據(jù)進行分析處理，采用t檢驗計量樣本資料，以卡方χ2檢驗計數(shù)樣本資料，P＜0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)護理后，觀察組患者的肢體運動功能評分明顯高于對照組患者(P＜0.05)，觀察組患者的NIHSS評分明顯低于對照組患者(P＜0.05)，觀察組患者的GCS評分明顯高于對照組患者(P＜0.05)。具體情況見附表。

3 討論與體會

腦卒中疾病屬于腦部血管循環(huán)發(fā)生障礙的一類疾病，通常高發(fā)于老年群體中，并且隨著人口的老齡化加深其發(fā)病率也逐年增加[1]。急性重癥腦卒中患者的臨床表現(xiàn)通常為發(fā)生意識障礙、大小便失禁、血壓異常、昏迷以及呼吸異常等，若不及早治療會造成較高的致死率[2][3]。

根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗證明，正確有效的護理方法有利于急性重癥腦卒中患者的治療。在本文的研究中，分別采用了傳統(tǒng)護理和卒中單元重癥監(jiān)護對患者進行護理服務，對比兩者的臨床效果，結果為：觀察組患者的肢體運動功能評分（68.2±5.7）明顯高于對照組患者（51.2±6.5），觀察組患者的NIHSS評分（6.9±3.6）明顯低于對照組患者（12.5±5.8），觀察組患者的GCS評分（14.1±0.6）明顯高于對照組患者（10.1±0.9）。

總之，急性重癥腦卒中患者護理中行卒中單元重癥監(jiān)護能夠使患者的神經(jīng)功能的缺損程度以及意識障礙情況得到改善，提升患者的肢體運功功能，提升護理效果，可在臨床上大力推廣應用。