快速康復(fù)理念用于唇腭裂患兒圍術(shù)期的效果觀察

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）霍玉榮

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月～2018年6月我院唇腭裂患兒116例平均分為兩組，各58例，入選患兒診斷均符合唇腭裂的標(biāo)準(zhǔn)[1]，患兒家長對本研究方案均知情同意。對照組男33例，女25例；年齡6個月～6歲，平均（3.1±0.7）歲。研究組男30例，女28例；年齡1～5歲，平均（2.9±0.6）歲。兩組患兒的臨床資料有可比性。

1.2 方法 對照組給予圍術(shù)期常規(guī)護理，術(shù)前禁食水8小時，術(shù)中常規(guī)室溫，術(shù)后患兒平臥位，頭偏向一側(cè)，術(shù)后6小時給予流質(zhì)食物，24小時后床上活動，48小時后下床活動。研究組在其基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)理念護理：（1）術(shù)前：①責(zé)任護士向患兒家長介紹手術(shù)室及病房環(huán)境，唇腭裂手術(shù)方法及注意事項，快速康復(fù)理念的相關(guān)內(nèi)容，術(shù)前指導(dǎo)家長用湯匙喂養(yǎng)患兒，了解患兒精神狀況，給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，減少患兒及家長的緊張、焦慮心理。②術(shù)前禁食固體食物6小時，禁流食4小時，禁水2小時，手術(shù)盡量安排早晨第一臺，根據(jù)手術(shù)時間調(diào)整禁食水的時間，減輕患兒饑渴等不適。（2）術(shù)中：給患兒保溫，以防出現(xiàn)低體溫。手術(shù)室溫度調(diào)整為25℃，輸液也要加溫，口腔沖洗液溫度在38℃～40℃之間，將保溫毯鋪在患兒身體下，保持體溫在36.5℃～37℃。（3）術(shù)后：①疼痛護理：給予患兒鎮(zhèn)痛藥，對于疼痛嚴重或者哭鬧患兒，轉(zhuǎn)移患兒對疼痛的注意力，以減輕疼痛。②飲食及活動：患兒清醒后給予溫開水，半小時內(nèi)無惡心嘔吐可使用湯匙給予清淡流質(zhì)食物，術(shù)后當(dāng)天只能食用清淡流質(zhì)食物，進食后多飲水，以清潔口腔，也可使用康復(fù)新液漱口，減少感染；根據(jù)患兒狀況制定個性化飲食食譜，并觀察胃腸道反應(yīng)。術(shù)后6小時進行床上活動，24小時下床活動，促進血液循環(huán)，加快身體康復(fù)。③術(shù)后第一天佩戴鼻孔保持器，1周開始語言功能訓(xùn)練，促進患兒發(fā)音。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患兒圍術(shù)期安靜、躁動、哭鬧的情況；②比較術(shù)中心率、呼吸頻率、血氧飽和度情況；術(shù)后饑餓、體位不適情況；③比較兩組患兒住院時間；④使用FLACC量表[2]評價患兒術(shù)后疼痛，總分10分，分值越高表示越疼。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒圍術(shù)期情緒比較 研究組患兒圍術(shù)期情緒明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患兒圍術(shù)期情緒比較[n(%)]

2.2 兩組患兒術(shù)中生命體征比較 術(shù)中研究組心率（91.2±6.4）次/min、呼吸頻率（19.7±3.7）次/min明顯低于對照組（98.8±5.9）次/min、（24.5±4.3）次/min，血氧飽和度（98.2±1.6）%明顯高于對照組（93.5±2.2）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 兩組患兒術(shù)后不適及住院時間比較：研究組患兒術(shù)后饑餓（6.9%）、體位不適（5.2%）、FLACC評分（2.7±0.5）均明顯低于對照組（20.7%）、（18.9%）、（4.1±0.6），住院時間（11.2±2.2）d明顯短于對照組（5.8±1.8）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

本文研究組護理使用快速康復(fù)理念，術(shù)前給予健康宣教，可幫助患兒家長更好的了解疾病及手術(shù)事項，心理疏導(dǎo)可減少患兒哭鬧；長時間禁食水會較多消耗患兒身體機能，不利于術(shù)后康復(fù)，快速康復(fù)理念縮短了禁食水時間，減輕了患兒饑餓，可較大程度滿足機體需求。術(shù)中低體溫會導(dǎo)致復(fù)溫時產(chǎn)生應(yīng)激，損害凝血機制，增加感染等，保溫可降低寒戰(zhàn)的發(fā)生率，增加對皮膚血供和氧供。術(shù)后疼痛護理通過藥物及心理護理措施可減輕患兒疼痛，從而減少哭鬧；患兒清醒后即進食，可促進腸胃恢復(fù)，提高依從性，早期活動可促進血液循環(huán)，促進康復(fù)，縮短住院時間。本文結(jié)果顯示，研究組患兒圍術(shù)期情緒明顯優(yōu)于對照組，術(shù)中心率、呼吸頻率均明顯低于對照組，血氧飽和度明顯高于對照組，術(shù)后饑餓、體位不適、FLACC評分均明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組。綜上所述，快速康復(fù)理念用于唇腭裂患兒圍術(shù)期的效果顯著，可減少患兒圍術(shù)期哭鬧，減輕術(shù)中及術(shù)后不適及疼痛，促進患兒康復(fù)。