探討在臨床用藥中實(shí)施精細(xì)化藥學(xué)管理的效果

河南省南陽(yáng)市第四人民醫(yī)院（473000）劉夢(mèng)

1 資料與方法

1.1 臨床資料 醫(yī)院于2017年7月～2017年12月在臨床用藥實(shí)踐中實(shí)施精細(xì)化藥學(xué)管理，將2017年1月～2017年6月實(shí)施常規(guī)藥學(xué)管理的效果作為對(duì)照。分別在兩個(gè)時(shí)間段各選取500例患者的500張用藥處方進(jìn)行分析和對(duì)比。其中實(shí)施前500例患者中男性262例、女性238例，年齡20～80歲，平均（53.9±8.4）歲；實(shí)施后500例患者中男性260例、女性240例，年齡20～80歲，平均（54.5±8.9）歲。實(shí)施前后臨床資料對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)藥學(xué)管理模式：嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度和要求規(guī)范進(jìn)行操作，若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題給予批評(píng)；精細(xì)化藥學(xué)管理模式：首先由藥學(xué)管理人員組成精細(xì)化藥學(xué)管理小組，負(fù)責(zé)各個(gè)環(huán)節(jié)的藥學(xué)管理工作，由小組成員自由組成小分隊(duì)，第一分隊(duì)負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)師開(kāi)具的處方進(jìn)行審查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或者非常規(guī)情況后及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通協(xié)調(diào)處理；第二小分隊(duì)負(fù)責(zé)監(jiān)督發(fā)藥過(guò)程中藥師對(duì)患者用藥的指導(dǎo)工作，保證患者能夠明確藥物的用法和用量，確保藥效能夠得到充分的發(fā)揮；第三小分隊(duì)負(fù)責(zé)在病房對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行調(diào)查，查驗(yàn)處方并了解患者的用藥情況，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的不合理之處及時(shí)糾正，并做好記錄；第四小分隊(duì)負(fù)責(zé)在發(fā)現(xiàn)不合理用藥所致的不良反應(yīng)后及時(shí)了解情況，做好調(diào)整，并將事件的整個(gè)過(guò)程詳細(xì)記錄，上報(bào)給醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，若情節(jié)嚴(yán)重則配合其進(jìn)行調(diào)查、歸責(zé)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比實(shí)施前后不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生率和患者由于不合理用藥所致的不良反應(yīng)，其中不合理用藥現(xiàn)象包括濫用抗菌素、臨床藥物試驗(yàn)、藥劑量過(guò)大、使用昂貴的進(jìn)口藥物、配伍禁忌；不合理用藥現(xiàn)象包括腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將SPSS21.0軟件作為統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，借助X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)（%）資料，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生率對(duì)比 實(shí)施后調(diào)查的濫用抗菌素、臨床藥物試驗(yàn)、藥劑量過(guò)大、使用昂貴的進(jìn)口藥物、配伍禁忌發(fā)生率均明顯低于實(shí)施前（P＜0.05），見(jiàn)附表。

附表 實(shí)施前后不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生率對(duì)比

2.2 實(shí)施前后由于不合理用藥所致的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 實(shí)施前由于不合理用藥所致的產(chǎn)良反應(yīng)有腹痛10例、腹脹11例、腹瀉13例、便秘10例、頭暈8例、頭痛9例、惡心10例、嘔吐11例，不良反應(yīng)發(fā)生率16.4%；實(shí)施后僅發(fā)生腹痛1例、腹脹2例、便秘1例、惡心1例、嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率1.2%，實(shí)施后的不良反應(yīng)顯著低于實(shí)施前（P＜0.05）。

3 討論

藥物治療是各種疾病患者中的重要部分，能夠借助不同藥物的有效成分發(fā)揮功效，進(jìn)而達(dá)到減輕臨床癥狀，促進(jìn)快速康復(fù)的目的[1]。但是在臨床實(shí)踐過(guò)程中，臨床用藥的合理性直接關(guān)系到藥效的發(fā)揮和患者的安全性，但是常規(guī)的藥學(xué)干預(yù)模式在用藥期間的作用效果不甚理想，由不合理用藥所致的不良反應(yīng)較多，嚴(yán)重影響原發(fā)疾病的治療，因此應(yīng)當(dāng)積極探討全新的干預(yù)模式。本研究中，實(shí)施后各種不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生率和由于不合理用藥所致的不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于實(shí)施前，證實(shí)精細(xì)化藥學(xué)管理不僅能夠促進(jìn)臨床用藥的合理性，并且還可保障患者的用藥安全性。精細(xì)化藥學(xué)管理通過(guò)組建小組并自由分隊(duì)能夠?qū)⑺帉W(xué)管理的任務(wù)進(jìn)行細(xì)化，不同小分隊(duì)負(fù)責(zé)不同環(huán)節(jié)的藥學(xué)管理，保證各個(gè)環(huán)節(jié)臨床用藥的合理性和安全性，相較于常規(guī)藥學(xué)管理模式具有明顯的優(yōu)勢(shì)，且應(yīng)用成效和價(jià)值均更為理想[2]。

綜上所述，建議在臨床用藥管理中實(shí)施精細(xì)化藥學(xué)管理能夠保障臨床用藥的合理性，從根本上減少由于不合理用藥所致的不良反應(yīng)。