臨床護理干預(yù)路徑在支氣管哮喘護理中的應(yīng)用效果評價

江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校（334000）胡歡平 吳春鳳

支氣管哮喘是一種以嗜酸粒細胞、中性粒細胞、肥大細胞等多種細胞以及細胞組分參與導(dǎo)致的氣道發(fā)生慢性炎癥反應(yīng)引起的氣道高反應(yīng)、可逆性呼氣氣流受限病癥，臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、呼吸困難[1]。該病目前尚無特效的治療方法，主要以長期防治達到減少復(fù)發(fā)、不再發(fā)作的目的，并在治療期間通過護理干預(yù)提高治療效果、效率[2]。臨床護理路徑是一種根據(jù)疾病制定的針對性臨床護理計劃的標準化診療護理流程，具有促進患者康復(fù)進程、縮短治療時間、提高護理質(zhì)量及患者護理滿意度等優(yōu)勢[3]。因此，本研究將臨床護理干預(yù)路徑應(yīng)用于支氣管哮喘患者的護理中，并以患者住院時間、住院費用及護理滿意度評價臨床護理干預(yù)路徑的應(yīng)用效果。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2017年5月～12月在我院住院治療的82例支氣管哮喘患者分為對照組(n=41)和觀察組(n=41)，入組患者均符合支氣管哮喘診斷標準[4]。對照組男25例，女16例；年齡22～70歲，平均(48.63±7.21)歲；病程2～12年，平均(6.08±2.52)年。觀察組男26例，女15例；年齡22～71歲，平均(48.57±7.33)歲；病程2～13年，平均(6.29±2.48)年。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可比性較好。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者均知情同意。

1.2 方法 給予對照組患者體位、排痰、吸氧、藥物指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食等支氣管哮喘常規(guī)護理措施，并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者臨床護理干預(yù)路徑護理，具體如下：（1）路徑制定：小組開會討論、分析，根據(jù)以往護理經(jīng)驗、臨床資料制定符合疾病特點的護理路徑。①入院時主動向患者自我介紹，并介紹科室環(huán)境、工作人員、病房設(shè)施；②入院第1d根據(jù)患者實際病情給予針對性的健康教育，包括疾病知識、治療方案以及各項檢查的方法、注意事項、意義；③入院第2d完善相關(guān)檢查，待患者癥狀緩解后給予患者及家屬哮喘防治健康教育，包括發(fā)放宣教資料、防治知識的系統(tǒng)講解、指導(dǎo)氣霧劑的正確吸入方法；④入院第3d患者及家屬與責任護士交流哮喘防治體會，責任護士記錄患者用藥、哮喘發(fā)作情況，并指導(dǎo)患者掌握病情自我監(jiān)測方法、鼓勵患者記哮喘筆記；⑤入院第4～8d根據(jù)患者進食情況給予飲食對疾病康復(fù)重要性的針對性講解，并根據(jù)患者實際病情講解藥物的使用方法；⑥出院前3d向患者重點介紹院外持續(xù)吸入治療的重要性、日常注意事項、復(fù)診計劃，建立醫(yī)患聯(lián)系卡，向患者；⑦出院后3d，每天1次電話隨訪，了解患者身體狀況、用藥情況，解答患者疑問，叮囑患者保持健康的生活習慣、出現(xiàn)不適及時與醫(yī)院聯(lián)系或到院檢查。（2）路徑實施：各班次醫(yī)護人員要根據(jù)護理路徑記錄患者病情變化情況，藍筆標記已執(zhí)行的護理操作，下一班接班護士提前10min到崗交接，了解上一班次患者情況，由護士長對個醫(yī)護人員進行隨機評分。

1.3 觀察指標 于患者入院時及出院前1d采用小組自制評價表對患者相關(guān)知識掌握情況進行評分，評分項目包括疾病知識、自我護理知識、自我護理技能，評分范圍0～100分，分數(shù)越高知識掌握情況越好。記錄患者住院時間。出院前采用小組自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理的滿意度，＞85分為非常滿意，70～85分為基本滿意，＜70分為不滿意。滿意率=100%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)知識評分、住院時間、住院費用 兩組患者干預(yù)前相關(guān)知識評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者干預(yù)后相關(guān)知識評分高于對照組，住院時間少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組相關(guān)知識評分、住院時間、住院費用對比(±s)

附表 兩組相關(guān)知識評分、住院時間、住院費用對比(±s)

組別 相關(guān)知識評分（分） 住院時間（d）干預(yù)前 干預(yù)后對照組(n=41) 75.68±5.12 81.05±4.51 18.84±3.10觀察組(n=41) 74.95±5.33 91.47±3.26 12.73±2.86 t 0.632 11.990 9.276 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護理滿意度 對照組患者護理非常滿意13例，基本滿意19例，不滿意9例，護理滿意率為78.05%；觀察組患者護理非常滿意21例，基本滿意18例，不滿意2例，護理滿意率為95.12%，高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是一種臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有病程長、反復(fù)急性發(fā)作等特點，且隨著生活環(huán)境的惡化以及人們飲食習慣的改變，支氣管哮喘的發(fā)病率及及急性復(fù)發(fā)率不斷攀升，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響[5]。雖然急性發(fā)作的哮喘可自行緩解或經(jīng)治療緩解，但穩(wěn)定期的不當護理會導(dǎo)致急性發(fā)作次數(shù)增加，而隨著急性期病程的延長則會導(dǎo)致患者產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄及氣道重塑風險增加[6]。因此，加強急性期護理干預(yù)、促進患者康復(fù)，提高患者相關(guān)防治知識水平以保證穩(wěn)定期自我護理的準確性、有效性是非常重要的。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后相關(guān)知識評分以及護理滿意率均高于對照組，住院時間及住院費用少于對照組，結(jié)果提示，在支氣管哮喘護理中應(yīng)用臨床護理干預(yù)路徑對患者相關(guān)知識掌握度、康復(fù)進程、治療成本的降低以及醫(yī)患關(guān)系的建立均具有積極的促進意義。臨床護理路徑表的制定保證了護理工作的細致化與流程化，并有效提高了護理工作的計劃性及預(yù)見性，減少醫(yī)護人員護理的盲目性、隨意性，使患者在住院治療期間得到系統(tǒng)、連續(xù)、有針對性的護理服務(wù)；計劃表的指定還可有效增強醫(yī)護人員的護理責任感，精心的護理、熱情的服務(wù)可以促進醫(yī)患信任關(guān)系的建立，進而提高患者對護理的配合度，減少醫(yī)患糾紛，同時高質(zhì)量的護理的護理服務(wù)還可有效提高治療效果，提高護理滿意度，促進康復(fù)進程；此外護理工作的程序化還可保證治療、檢查、護理時間安排的合理性，減少住院期間不必要的時間浪費，縮短住院時間[7]。

綜上所述，臨床護理干預(yù)路徑在支氣管哮喘的護理中具有顯著的應(yīng)用效果，可有效提高患者相關(guān)知識水平、縮短住院時間、降低治療成本，同時還可提高患者對護理的滿意度。