信息支持伴行為心理干預(yù)對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率及產(chǎn)后情緒狀態(tài)的影響

李智萍， 謝麗晶

(撫州市婦幼保健院(撫州市第二人民醫(yī)院)產(chǎn)科， 江西撫州344000)

我國自古以來倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，但隨之社會發(fā)展，國人心理等因素變化導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)行為發(fā)生改變，加之對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識不健全，存在部分產(chǎn)婦或其背后的家庭認(rèn)為人工喂養(yǎng)手段是優(yōu)于母乳喂養(yǎng)的一種優(yōu)質(zhì)喂養(yǎng)方式；加之受機體泌乳缺陷等原因影響，以致我國近年來母乳喂養(yǎng)率顯著下降〔1-2〕。世界衛(wèi)生組織推薦母乳喂養(yǎng)工作至少需涵蓋嬰兒娩出后的四至六個月〔3〕，但實際情況是我國仍舊存在部分產(chǎn)婦未達該標(biāo)準(zhǔn)便停止母乳喂養(yǎng)，由此導(dǎo)致的新生兒患病率問題一直深受臨床重視〔4〕。為提升母乳喂養(yǎng)率，改善我國新生兒哺乳現(xiàn)狀，保障母嬰身心健康可持續(xù)、積極地發(fā)展，本文主要探究信息支持伴行為心理干預(yù)對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率及產(chǎn)后情緒狀態(tài)的影響，納入本單位120例初產(chǎn)婦作研究樣本，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本單位2017年5月至2018年12月間初產(chǎn)婦120例作研究樣本，采用隨機數(shù)字表法分組，取其中60例為對照組，年齡21～36歲，平均(27.15±4.26)歲；孕周36～40周，平均(38.82±1.03)周；生產(chǎn)方式：自然分娩41例，剖宮產(chǎn)19例。另60例為實驗組，年齡22～38歲，平均(27.84±4.40)歲；孕周36～41周，平均(38.97±1.12)周；生產(chǎn)方式：自然分娩40例，剖宮產(chǎn)20例。研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準(zhǔn)，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)護理干預(yù)：初產(chǎn)婦入院予以悉心接待，加強圍生期各項健康宣教工作，并提前與產(chǎn)婦溝通母乳喂養(yǎng)注意事項，指導(dǎo)、幫助產(chǎn)婦定期接受各項產(chǎn)檢，為產(chǎn)婦發(fā)放健康教育手冊，并針對產(chǎn)婦各類分娩問題予以耐心解答。為產(chǎn)婦規(guī)劃合理、健康的飲食方案，避免諸如妊娠期糖尿病等高危妊娠期合并癥的發(fā)生，保障產(chǎn)婦生育營養(yǎng)需求。產(chǎn)婦娩后予以相應(yīng)護理干預(yù)，避免諸如產(chǎn)后大出血等嚴(yán)重分娩期并發(fā)癥發(fā)生，加強母嬰產(chǎn)后健康情況監(jiān)測，保障母嬰安全。

實驗組采取行為心理干預(yù)伴信息支持護理模式：(1)個體情況評估：本組產(chǎn)婦基于上述對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上，安排護理人員就產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)知情況進行信息采集，同時以聊天等方式了解產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀與行為的看法；積極友善地與產(chǎn)婦展開溝通，在此期間貫穿健康宣教與心理護理內(nèi)容，基于共情護理理念，想產(chǎn)婦所想，急產(chǎn)婦所急，讓產(chǎn)婦感受到被關(guān)愛，進而迅速拉近護患間關(guān)系，為后續(xù)相應(yīng)護理干預(yù)打好基礎(chǔ)。(2)信息支持：就健康宣教手冊內(nèi)容進行系統(tǒng)的知識講解，尤其注重母乳喂養(yǎng)這一章的內(nèi)容、概念與優(yōu)勢宣教，幫助產(chǎn)婦及其家屬明確母乳喂養(yǎng)的必要性；同時還需就母乳喂養(yǎng)過程中可能存在的一系列問題，以信息化手段，通過網(wǎng)絡(luò)、圖片、視頻等方式直觀立體地向產(chǎn)婦展示，令產(chǎn)婦更好地理解宣教內(nèi)容，進而保障后續(xù)母乳喂養(yǎng)工作的積極開展；指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧、方法等內(nèi)容，反復(fù)就母乳喂養(yǎng)中的重難點內(nèi)容予以反復(fù)講解與詢問，確保產(chǎn)婦真正的理解，提升母乳喂養(yǎng)水平；建立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)微信群等信息化平臺，將母乳喂養(yǎng)技術(shù)與理念定期發(fā)放至微信群中，同時定期組建群內(nèi)交流討論會，可經(jīng)由視頻會議等方式，保障每位初產(chǎn)婦院外母乳喂養(yǎng)知識的及時更新與錯誤行為及時糾正，保障母乳喂養(yǎng)水平可持續(xù)提升〔5-6〕。(3)行為心理干預(yù)：產(chǎn)前主動與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦心理顧慮并加以心理疏導(dǎo)，增加產(chǎn)婦分娩信心；娩中予以產(chǎn)婦鼓勵及安慰，并持續(xù)指導(dǎo)產(chǎn)婦娩中保持正確的呼吸方法與體位，及時將分娩狀態(tài)告知產(chǎn)婦；娩后及時告知產(chǎn)婦胎兒狀態(tài)，降低產(chǎn)婦因未知而產(chǎn)生的緊張焦慮感，早期讓母嬰接觸，并聯(lián)動產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦情感支持，弘揚母愛之偉大，使產(chǎn)婦在成就感與母愛中重建積極心態(tài)?？捎诿浜?.5 h讓母嬰親密接觸(>0.5 h)，讓新生兒早吮吸，并在此階段進一步向產(chǎn)婦落實母乳喂養(yǎng)健康宣教內(nèi)容，諸如開奶前不宜再喂食糖水、牛奶等營養(yǎng)液；同時采取科學(xué)的方法排空乳房，利于人體自然泌乳；正確的母乳喂養(yǎng)方式是讓嬰兒吮吸乳頭與大部分乳暈，且母乳喂養(yǎng)時需兩邊輪喂；娩后第2天繼續(xù)向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)知識，側(cè)重于母嬰喂養(yǎng)體位、擠奶方法、嬰兒含接姿勢等內(nèi)容；娩后第3 d按至出院這一階段，持續(xù)進行母乳喂養(yǎng)其他宣教內(nèi)容的講解，同時持續(xù)向產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)中的錯誤方法或理念，并指導(dǎo)其規(guī)避方法。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)母乳喂養(yǎng)率：予以產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)問卷調(diào)查，收集三個月內(nèi)堅持母乳喂養(yǎng)者比率，統(tǒng)計母乳喂養(yǎng)率。(2)情緒：以焦慮自評量表(SAS)〔7〕、抑郁自評量表(SDS)〔9〕評估產(chǎn)婦情緒，分值越低情緒則越佳。(3)滿意度：采用本單位護理部自制滿意度問卷評估護理滿意度：①優(yōu)：80～100分；②可：60～79分；③差：0～59分。滿意度=〔(優(yōu)+可)/總例數(shù)〕×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組母乳喂養(yǎng)率比較

實驗組堅持母乳喂養(yǎng)者54例，母乳喂養(yǎng)率90.00%，對照組堅持母乳喂養(yǎng)者42例，母乳喂養(yǎng)率70.00%，實驗組母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.500，P=0.001<0.05)。

2.2 兩組情緒比較

兩組護理前情緒狀態(tài)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，實驗組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組情緒比較分)

2.3 兩組滿意度比較

實驗組滿意度(98.33%)高于對照組(88.33%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組滿意度比較〔n(%)〕

3 討論

臨床早已證實，嬰兒時期落實正確的母嬰喂養(yǎng)工作，有利母嬰身心健康，可極大程度改善嬰兒患病率與死亡率?？茖W(xué)的母乳喂養(yǎng)方式應(yīng)維持至嬰兒娩后半年，健康、正確的母乳喂養(yǎng)方法能夠促進嬰兒更好地生長發(fā)育。相關(guān)文獻指出〔8〕，科學(xué)的母乳喂養(yǎng)能夠有效提升新生兒機體抵抗力，降低新生兒娩出一年內(nèi)的患病風(fēng)險。但初產(chǎn)婦沒有生育及哺乳經(jīng)驗，對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識不足，加之對母親這一新角色的轉(zhuǎn)換，尚未在心理層面予以全方位地適應(yīng)，以上各類因素均是導(dǎo)致初產(chǎn)婦易發(fā)生心理障礙、嬰兒哺育水平不足的主要原因〔9〕。故圍繞初產(chǎn)婦這一特殊人群開展積極高效的行為心理干預(yù)與信息支持行為引導(dǎo)，以針對性的護理干預(yù)幫助初產(chǎn)婦構(gòu)建正確的母親角色認(rèn)知，同時為其樹立正確的母乳喂養(yǎng)知識，對提升臨床母乳喂養(yǎng)成功率、改善初產(chǎn)婦不良心理障礙，提升初產(chǎn)婦臨床護理滿意度有其必要性與實際意義。

正如本次研究結(jié)果顯示，實驗組母乳喂養(yǎng)率(90.00%)高于對照組(70.00%)，護理滿意度(98.33%)高于對照組(88.33%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組護理前情緒狀態(tài)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護理后，實驗組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。究其原因，個體情況評估幫助臨床掌握初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)認(rèn)知水平，有助后續(xù)護理工作針對性地開展。重視護患心理溝通，積極拉近護患關(guān)系，為后續(xù)護理工作的開展奠定情感基礎(chǔ)。信息支持下，利用健康宣教手冊與信息化技術(shù)，以更加直觀的視頻、圖文等方式幫助初產(chǎn)婦更好地理解母乳喂養(yǎng)方法及優(yōu)勢。而始終貫穿護理全程的心理干預(yù)，充分利用母愛與來自家庭的情感支持，幫助產(chǎn)婦重建積極心態(tài)〔10-12〕。本文以心理護理為保障，以情感溝通為紐帶，致力于以信息支持伴行為心理干預(yù)的護理策略提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識，并最終以科學(xué)的母乳喂養(yǎng)方法及技巧指導(dǎo)產(chǎn)婦，有效提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)水平與執(zhí)行力〔13〕。

綜上，予以初產(chǎn)婦信息支持伴行為心理干預(yù)，可有效提升其母乳喂養(yǎng)率，維系積極的心理狀態(tài)，臨床滿意度高。