黃斑裂孔怎樣治療

《老友》專家門診：

我今年79歲，患有高血壓，一直在服藥治療，現(xiàn)血壓基本穩(wěn)定在150/80mmHg。2016年，我因視網(wǎng)膜脫離，左眼失明。2018年，我自覺右眼視力有所下降，經(jīng)眼科醫(yī)生會診，診斷為黃斑區(qū)神經(jīng)上皮全層缺失，無反射信號，建議手術(shù)治療。我擔(dān)心我的右眼也會失明。請問：我的眼部疾病是什么原因?qū)е碌模瑧?yīng)該怎樣治療？

信豐縣謝××

謝××同志：

來信及所附病歷、OCT檢查圖像等均已細(xì)閱，基本上可以確診你右眼患有黃斑裂孔。你擔(dān)心右眼會像左眼一樣失明，這種心情是可以理解的?，F(xiàn)針對你提出的問題回復(fù)如下：

黃斑裂孔有特發(fā)性和非特發(fā)性兩種，你無高度近視及眼外傷史，故特發(fā)性的可能性大。特發(fā)性黃斑裂孔的發(fā)病原因尚不完全清楚，可能與下列因素有關(guān)：黃斑囊樣變性、全身血管疾病、玻璃體后脫離、玻璃體牽拉等。根據(jù)你的病史，你的病可能與這些因素都有關(guān)系。

至于你右眼患黃斑裂孔該如何治療，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師與你商榷。臨床上一般把黃斑裂孔分為四期，第一期可以追蹤觀察，不需手術(shù)；第二至第四期，原則上需要手術(shù)，而且手術(shù)越早，視力提高的可能性及幅度就越大，如早期裂孔，而且裂孔較小，術(shù)后視力可以明顯提高，有的甚至可以恢復(fù)正常。若病程太長且裂孔較大，如半年或更長時間，則手術(shù)后即使裂孔閉合，視力提高的可能性也很小。手術(shù)通過剝除牽拉裂孔的玻璃體后皮質(zhì)或（和）內(nèi)界膜，然后在玻璃體腔填充膨脹氣體或硅油，頂住黃斑裂孔，達(dá)到封閉裂孔的目的，以防視網(wǎng)膜脫離發(fā)生。你的黃斑裂孔屬第二期至第三期，應(yīng)該接受手術(shù)治療，但你病程已超過半年，故術(shù)后提高視力的可能性小。你若選擇手術(shù)，主要是封閉裂孔（成功率約95%），預(yù)防發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。若你不選擇手術(shù)，則要定期上醫(yī)院復(fù)查。若裂孔穩(wěn)定可以長期觀察，如視力繼續(xù)下降且有視網(wǎng)膜脫離發(fā)生跡象，則應(yīng)及時手術(shù)治療。

教授主任醫(yī)師羅興中