軍醫(yī)大學衛(wèi)勤專業(yè)課程的多維特點分析與優(yōu)化設計

劉 旭，陳海萍，張瑞午，王 成，張鷺鷺

(第二軍醫(yī)大學衛(wèi)生勤務學系軍隊衛(wèi)生事業(yè)管理研究所，上海 200433)

衛(wèi)生勤務學是我軍軍事醫(yī)學訓練的龍頭課程，本校所有衛(wèi)勤專業(yè)任職教育和學歷教育均開設此課程。近年來本校年均培訓各級各類學員逾3 000人。本文對目前學校開展的不同專業(yè)、不同級別衛(wèi)勤專業(yè)課程的多維特征進行歸納與對比分析，并提出課程的優(yōu)化設計建議。

1 衛(wèi)勤專業(yè)課程設置的多維特征

1．1 教學對象 現(xiàn)行衛(wèi)勤課程教學任務包括任職教育和學歷教育兩大類。其中，任職教育教學對象覆蓋各級衛(wèi)勤指揮員、衛(wèi)勤機關(guān)人員、機動衛(wèi)勤分隊、基層軍醫(yī)、入伍大學生、衛(wèi)生士官等不同層次;學歷教育教學對象包括本科學員及研究生學員，又可細分為衛(wèi)勤、臨床、護理、藥學、心理、生物技術(shù)等不同專業(yè)。

1．2 教學內(nèi)容 根據(jù)衛(wèi)勤理論知識的特點和聯(lián)系點，可將教學內(nèi)容區(qū)分為不同的模塊，包括:衛(wèi)生勤務學基礎知識模塊(軍隊衛(wèi)生勤務學、軍隊衛(wèi)生事業(yè)管理學、軍隊醫(yī)院管理學等);衛(wèi)勤前沿理論模塊(衛(wèi)勤循證決策、宏觀衛(wèi)生政策與管理、衛(wèi)勤前沿技術(shù)與方法等);衛(wèi)勤實踐技能模塊(戰(zhàn)場救治、軍兵種衛(wèi)勤保障、衛(wèi)勤演習、圖上作業(yè)、想定作業(yè)等);衛(wèi)勤相關(guān)課程模塊(軍事基本技能、衛(wèi)勤仿真系統(tǒng)、軍隊衛(wèi)生統(tǒng)計學等)。

根據(jù)衛(wèi)勤保障的任務區(qū)分，又可以區(qū)分為平時衛(wèi)勤保障課程、戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障課程和非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障課程。

1．3 教學方法 衛(wèi)勤專業(yè)課程普遍使用多媒體教學，以課堂講授、名師講座為主，以案例分析、小組討論、計算機模擬作業(yè)、參觀觀摩、實踐操作、圖上作業(yè)、衛(wèi)勤演練為輔。在實踐教學中注意教學內(nèi)容的系統(tǒng)化，形成衛(wèi)勤課堂作業(yè)+衛(wèi)勤圖上作業(yè)+衛(wèi)勤演練+戰(zhàn)救技術(shù)等為主線的衛(wèi)勤實踐教學模式［1］，達到知識教育與綜合能力培養(yǎng)的有機結(jié)合。同時，有機結(jié)合啟發(fā)式教學方法，如案例討論、參觀觀摩、計算機模擬作業(yè)、反轉(zhuǎn)課堂等，為學生提供創(chuàng)造性的分析問題和解決問題的機會，營造出自主學習環(huán)境的氛圍，有利于提高學員的學習積極性和實際動手能力。

2 課程特點對比與課程改革趨勢

2．1 任職教育和學歷教育對比 一是培養(yǎng)目標不同。任職教育注重教學成果的實用性，目標在于通過培訓強化衛(wèi)勤相關(guān)知識技能，掌握衛(wèi)勤保障特點規(guī)律，并了解衛(wèi)生勤務學的最新研究進展;學歷教育目標在于培養(yǎng)符合國家和軍隊要求的衛(wèi)勤技術(shù)人才，即軍隊衛(wèi)生事業(yè)管理部門、各級衛(wèi)生機構(gòu)及科研機構(gòu)所需的復合型人才。

二是學員需求不同。任職教育面向已具備一定衛(wèi)勤技術(shù)理論的人員，課程設計精簡，課程主要聚焦衛(wèi)勤技能培訓、衛(wèi)勤前沿理論等，注重短時間深度教學，采用小班教學模式;學歷教育針對沒有衛(wèi)勤理論基礎的本科學員，教學涵蓋系統(tǒng)完整的衛(wèi)勤基本理論知識，注重長時間廣度教學，實行集中式基礎教學模式。

三是教學設計不同。學歷教育課程的總學時多于任職教育，且課程涉及面較廣，包括基礎理論、前沿理論、實踐技能、綜合運用能力4個方面;任職教育課程涉及面較窄，主要是對相關(guān)技能的培訓或前沿知識的推廣。在學歷教育中多使用大班授課，配合學員小組作業(yè)和案例教學，更注重調(diào)動學員的主動學習能力，提高學員參與度;任職教育則對實際解決問題的能力要求更高，前沿理論和實踐技能模塊占比高于學歷教育。

2．2 不同層次任職教育對比 就任職教育而言，在實際衛(wèi)勤教學工作中，根據(jù)具體的教學目標和授課對象的工作類型、工作年限等，授課內(nèi)容的重點和比例也應進行適當調(diào)整區(qū)分［2］。例如，針對基層部隊衛(wèi)生士官這一教學對象，應注重研究分析提高基層部隊常用、實用性強的護理操作技能項目的教學效果，突出技能訓練的特點，提高技能訓練的學時比例，同時加強模擬練習與理論的有機結(jié)合，確保學兵“學得會、用得上”［3］。在院長班、衛(wèi)勤指揮作業(yè)高級班中，則更注重衛(wèi)勤前沿理論、創(chuàng)新管理模式的學習，增加現(xiàn)場觀摩和案例討論學時，注重將前沿理論結(jié)合工作實踐，教員與學員之間通過研討共同提高。

2．3 不同層次學歷教育對比 學歷教育中，本科生教學主要是實現(xiàn)醫(yī)學知識和衛(wèi)勤專業(yè)知識的普及融合，主要課程包括基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、專業(yè)課程、通識學科四大類，側(cè)重于對基礎理論知識的講授，培養(yǎng)學員快速吸收、自主融合，以及靈活運用知識的能力。研究生則更多涉及衛(wèi)勤前沿領域知識，如全面建設現(xiàn)代衛(wèi)勤、衛(wèi)勤轉(zhuǎn)型、衛(wèi)勤決策支持、衛(wèi)勤信息化等。在必須的專業(yè)基礎課的前提下，針對自身研究方向?qū)嵭小?+N+x”的衛(wèi)勤研究生課程體系，即專業(yè)基礎課、各類專業(yè)課和各類選修課緊密結(jié)合［4］，注重教學的個性化。

2．4 不同專業(yè)本科學歷教育對比 以衛(wèi)管四年制與軍醫(yī)五年制為例，比較衛(wèi)勤專業(yè)與非衛(wèi)勤專業(yè)本科學歷教育的區(qū)別。

2．4．1 教學目標 衛(wèi)管專業(yè)是為了培養(yǎng)具備基本衛(wèi)勤理論知識及組織實施基本衛(wèi)勤保障能力的衛(wèi)勤人才。軍醫(yī)臨床專業(yè)是為了培養(yǎng)具備全面醫(yī)學知識技能的臨床人才，重點是突出多學科交叉學習，對衛(wèi)勤專業(yè)教學的目標在于基本知識的掌握和工作流程的普及。

2．4．2 學員需求 衛(wèi)管專業(yè)學員既需要衛(wèi)管理論知識的教授，也需要衛(wèi)勤相關(guān)技能的實踐。而軍醫(yī)專業(yè)學員的重點是學習和掌握臨床知識技能，對衛(wèi)勤專業(yè)知識要求相對較低。

2．4．3 教學設計 從課程安排看，衛(wèi)管專業(yè)的總學時、實踐學時所占比例均高于臨床醫(yī)學專業(yè)(表1)。從教學內(nèi)容來看，衛(wèi)管專業(yè)對實踐技能和綜合能力比重更高。臨床醫(yī)學專業(yè)重點關(guān)注衛(wèi)勤基礎與前沿理論內(nèi)容(表2)。

表1 不同專業(yè)本科軍隊衛(wèi)生勤務學的學時比較(2013—2014)

表2 不同專業(yè)本科軍隊衛(wèi)生勤務學的教學內(nèi)容比較(2013—2014)

3 構(gòu)建優(yōu)化多維衛(wèi)勤課程體系的建議

3．1 課程安排與教學設計應更貼近部隊需求 更趨于實戰(zhàn)化 衛(wèi)生勤務教學體系仍在不斷改進中，圍繞“能打仗、大勝仗”的根本要求，更好地保障和提高軍隊戰(zhàn)斗力。衛(wèi)生勤務學是一門實踐性很強的學科，須通過改革實踐教學方法，實施“模擬訓練+衛(wèi)勤演習+部隊見習”三環(huán)相融的衛(wèi)勤實踐教學模式［5］，利用信息化教學手段，在教學中突出實戰(zhàn)特色及衛(wèi)勤保障的復雜性、時效性［6］，使理論教學、訓練、演習緊密結(jié)合，切實提高教學對象的實際操作能力，形成堅實的衛(wèi)勤理論素養(yǎng)。

3．2 根據(jù)不同班次特點和需求 采取個性化教學方法培訓 通過開展教學需求調(diào)查，了解分析教學對象的實際需求，采取個性化的教學方法。對于任職教育學員，主要加強操作能力和應用能力的培訓，并補充更新前沿衛(wèi)勤理論，以便于指導實際工作開展。對于學歷教育學員，需要在教學中突出學科品牌和特色，增強學員專業(yè)歸屬感［7］。針對衛(wèi)勤專業(yè)學員，主要采用系統(tǒng)性衛(wèi)勤知識方法的理論教學，結(jié)合實踐性教學(如案例分析、綜合演練等)，將理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)學生的綜合運用及創(chuàng)新能力;針對軍醫(yī)、護理、藥學等非衛(wèi)勤專業(yè)學員，主要側(cè)重普及與醫(yī)學相關(guān)的衛(wèi)勤知識和方法(如傷員分類、救治流程等)，促進學員將醫(yī)學知識與衛(wèi)勤理論有機結(jié)合。同時，針對我軍與國際軍事醫(yī)學專業(yè)前沿的客觀差距，還應進一步加大國內(nèi)先進培訓和出國培訓等交流力度，以求拓寬教學對象思維視角，幫助其了解掌握最新衛(wèi)勤前沿知識和部隊動態(tài)［8］。

3．3 與基層部隊建立合作機制 完善任職教育的針對性 任職教學的目的主要是滿足第一任職的需要，教學內(nèi)容多圍繞衛(wèi)勤戰(zhàn)備、平時衛(wèi)勤保障等［9］?？梢越梃b參考軍事院校的專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式，即院校和部隊雙導師制。聘用有豐富經(jīng)驗的優(yōu)秀軍隊衛(wèi)勤管理干部、軍隊醫(yī)院、機動衛(wèi)勤分隊的衛(wèi)勤指揮員作為任職教育的部隊講師，為任職教育學員和部隊優(yōu)秀的前輩衛(wèi)勤工作者之間的交流學習搭建平臺，促進院校理論和實踐經(jīng)歷相結(jié)合。同時，針對任職教育學員不同軍兵種、不同部隊、不同崗位等的實際情況，利用學員講堂、小組作業(yè)等教學方式，組織學員間交流對話和分析研討，促進共同提高。另外，院校在組織衛(wèi)勤教學演練時，應更貼近部隊貼近實戰(zhàn)?？商剿髋c各軍兵種基層部隊建立合作機制，將衛(wèi)勤教學演習融入部隊實兵演習之中，確保教學取得最佳效果。

［1］ 吳耀民，秦 超，王九生，等．軍隊衛(wèi)生勤務學教學模式探索［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(12):1177－1178．

［2］ 解宏偉，王雅婷，王俊虹．某軍校衛(wèi)生隊長對衛(wèi)生勤務學課程的滿意度調(diào)查分析與對策探討［J］．數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2013(26):50－52．

［3］ 王學民，張 玥，周麗萍，等．戰(zhàn)創(chuàng)傷傷口換藥教學改革的創(chuàng)新與實踐［J］．吉林醫(yī)學，2014(14):3199－3200．

［4］ 趙建軍，秦 超，陳 千，等．衛(wèi)生勤務學研究生課程建設探索［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21(4):330－331．

［5］ 張守華，周世偉．衛(wèi)勤實踐教學模式的改革［J］．國防衛(wèi)生論壇，2004(1):37－39．

［6］ 張 磊，王 心，王中軍．武警衛(wèi)生勤務學教學中引入模擬訓練教學模式的探討［J］．西北醫(yī)學教育，2009，17(6):1180－1182．

［7］ 周 進，江 揚，許 蘋．軍隊衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教學模式調(diào)查［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20(8):769－771．

［8］ 顧 洪，彭海文．衛(wèi)生勤務學科對外交流的問題與思考［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(1):92－93．

［9］ 張樹華，譚成祥，倪家駒．拓寬辦學途徑創(chuàng)建教學基地［J］．國防衛(wèi)生論壇，2004(2):104－105．