制度建設(shè)視域下新四軍衛(wèi)生工作的考察

翁攀峰,陳 卓

(1.溫州醫(yī)科大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，浙江 溫州 325035； 2.重慶理工大學(xué) 管理學(xué)院，重慶 400054 )

中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的新四軍十分重視衛(wèi)生制度與衛(wèi)生工作的建設(shè)。作為部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要保障，衛(wèi)生工作的巨大作用不言而喻。新四軍成立后不久即設(shè)立了軍部軍醫(yī)處，并逐步建立與發(fā)展了適應(yīng)戰(zhàn)爭情況以及部隊(duì)建設(shè)的師、旅、團(tuán)、營、連各級衛(wèi)生部/隊(duì)。與此同時(shí)，新四軍軍衛(wèi)生部頒布了一系列醫(yī)療衛(wèi)生制度，各衛(wèi)生部/隊(duì)以此為依據(jù)，進(jìn)行了包括防疫、健康、衛(wèi)生、戰(zhàn)場救援、醫(yī)院管理等多個方面的建設(shè)工作。制度建設(shè)與保障是推動醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的重要因素，這一特點(diǎn)在新四軍中體現(xiàn)得尤為明顯。1941年7月，新四軍頒布了《衛(wèi)生工作條例》(本文簡稱《條例》)。這是新四軍抗戰(zhàn)時(shí)期由軍衛(wèi)生部頒布的第一部也是唯一一部系統(tǒng)性醫(yī)療衛(wèi)生工作文件，也是抗戰(zhàn)時(shí)期新四軍最重要的衛(wèi)生制度。《條例》共分三篇。第一篇為各級衛(wèi)生機(jī)關(guān)組織編制、職責(zé)及工作制度；第二篇為醫(yī)療衛(wèi)生工作條例；第三篇為醫(yī)政工作條例，確立了“預(yù)防為主、保健優(yōu)先”的衛(wèi)生理念。時(shí)至今日，這一理念也是我黨在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域治軍理政的重要方針?！稐l例》規(guī)范了部隊(duì)的衛(wèi)生制度，明確了機(jī)構(gòu)的職能與責(zé)任，是部隊(duì)衛(wèi)生工作開展的重要指導(dǎo)。《條例》對新四軍的醫(yī)療衛(wèi)生工作有著十分重要的意義，它標(biāo)志著中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的軍隊(duì)在衛(wèi)生制度制定的科學(xué)性、政策的完善性上邁出了重要一步。至抗戰(zhàn)結(jié)束，新四軍已經(jīng)建成了一支萬余人的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，組建了近百所醫(yī)院、醫(yī)療所，救治了8萬5千多名傷員[1]380。這些成績的取得與新四軍對衛(wèi)生工作的制度化建設(shè)，以及各衛(wèi)生部/隊(duì)對制度的執(zhí)行與落實(shí)密切相關(guān)。當(dāng)前對新四軍衛(wèi)生建設(shè)與發(fā)展的研究尚未引起學(xué)界的足夠重視，其研究主要集中于一些回憶性文章[1]291，以及對新四軍在醫(yī)療衛(wèi)生方面所取得的成績的討論[2-5]，未見從制度建設(shè)層面的相關(guān)論述，也未曾對新四軍的醫(yī)療衛(wèi)生制度進(jìn)行系統(tǒng)討論。本文以制度建設(shè)為視角，從新四軍衛(wèi)生制度形成的背景、傳染病的管理、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生匯報(bào)檢查制度等方面進(jìn)行分析，以期對新四軍衛(wèi)生工作有更深入的認(rèn)識。

一、“預(yù)防為主、保健優(yōu)先”衛(wèi)生制度形成的背景

新四軍成立之初就采取了預(yù)防、保健工作優(yōu)先的工作思路，后雖幾經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)變動，但這一思路沒有改變，醫(yī)療衛(wèi)生工作得到了有效開展。1938年新四軍軍醫(yī)處成立，葉挺即指示全軍衛(wèi)生工作的重點(diǎn)在于“保健在先”“預(yù)防重于治療”[6]377。1941年新四軍軍部重建，陳毅提出衛(wèi)生工作要“面向連隊(duì)，保健在先。”[7]124通過文獻(xiàn)考察，筆者認(rèn)為，新四軍“預(yù)防為主、保健優(yōu)先”策略的提出是現(xiàn)實(shí)問題倒逼的結(jié)果，主要基于以下三方面的考慮：

其一，資源限制。藥品籌集是新四軍的重要工作，但阻礙其醫(yī)療衛(wèi)生工作有效開展的最大挑戰(zhàn)也來自于此。新四軍用于醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)有限，而這些經(jīng)費(fèi)往往由于各種原因，仍無法采購到藥品，這客觀上迫使新四軍采取預(yù)防重于治療的策略。1938年，新四軍軍部醫(yī)院開始門診時(shí)，“只有1瓶阿斯匹林，作手術(shù)沒有器械”，“傷病員雖然有一條毯子，但仍不能抵寒。”[8]2681941年，日軍對根據(jù)地進(jìn)行了掃蕩，新四軍的“藥品材料器具的補(bǔ)充相當(dāng)?shù)睦щy?！盵9]641941年11月9日，新四軍衛(wèi)生部發(fā)布的《目前部隊(duì)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生材料工作指示》中要求各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)關(guān)“厲行節(jié)約，設(shè)法利用代替物品，要特別強(qiáng)調(diào)衛(wèi)生教育，預(yù)防疾病的發(fā)生和流行”?！扒胺揭龊脤麊T的急救工作，后方要克服藥品材料缺少而無法進(jìn)行治療的觀念，重視傷病員的飲食調(diào)節(jié)和護(hù)理，反對單純醫(yī)藥治療和吃補(bǔ)藥打補(bǔ)”等不科學(xué)的思想?！盵9]34這些措施實(shí)屬無奈之舉，同時(shí)也反映了當(dāng)時(shí)缺醫(yī)少藥情況的嚴(yán)重性。1941年12月，新四軍第四師在《衛(wèi)生工作概括》中提道：最近補(bǔ)了一批聽診器、體溫計(jì)，但整個診療設(shè)備均很缺乏，化學(xué)、化驗(yàn)的試劑很少，連簡單的器材如注射器、穿刺針、灌腸器、洗胃器之類，多數(shù)衛(wèi)生隊(duì)不全。藥品也困難……可用的血管鉗子不過10把，刀、剪均不好用……鼻鏡、耳鏡都沒有，產(chǎn)科連一把產(chǎn)鉗也沒有[8]324。可見當(dāng)時(shí)部隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的艱苦。1943年，新四軍第六師47團(tuán)不得不“以白酒代替酒精、豬油代替凡士林，以沸水進(jìn)行消毒，用稀鹽水、高錳酸鉀溶液清洗傷口，內(nèi)科藥品只有奎寧、阿司匹林、大黃片、山道年、本炭末等很少幾種?！盵10]258除了藥品的短缺，新四軍御寒衣物無法得到即時(shí)補(bǔ)充，也為衛(wèi)生工作的開展帶來了困難。1940年12月，新四軍軍醫(yī)處保健科在《三年來部隊(duì)保健工作總述》中提及：“天氣寒冷，多穿衣服御風(fēng)寒，是個人衛(wèi)生的一條原則，但是部隊(duì)缺乏棉衣怎么保暖？只好說‘同志！少穿衣服可以鍛煉身體。’”[10]2651943年，第六師47團(tuán)的指戰(zhàn)員“每年只發(fā)單衣和棉衣，單衣到了冬天就作襯衣，有的戰(zhàn)士單衣?lián)p壞快，冬天身上就穿件空棉衣……因此當(dāng)年部隊(duì)中生虱子、生疥瘡是較為普遍的?！盵10]258物質(zhì)條件的限制，迫使新四軍采取相對廉價(jià)、方便的預(yù)防策略。這一策略也成了新四軍衛(wèi)生工作的重中之重。

其二，衛(wèi)生人員缺乏。1941年1月，陳毅在華中軍分會會議上《關(guān)于建軍問題的報(bào)告》中講到部隊(duì)醫(yī)療隊(duì)伍的現(xiàn)狀與建設(shè)問題。他說：“現(xiàn)在新四軍部隊(duì)里各個旅、各個團(tuán)醫(yī)務(wù)工作同志，受過短期醫(yī)務(wù)訓(xùn)練，水準(zhǔn)比較高，但是還不夠用?，F(xiàn)在許多部隊(duì)里沒有專門的醫(yī)生，就是師里也很少，要照顧我們部隊(duì)的百分之三到百分之四的傷病員是不行的，工作人員太少了。”[8]2721941年6月14日，沈其震在《江淮日報(bào)》上發(fā)表了《目前醫(yī)務(wù)工作的新方向》。其中指出：“我們曾經(jīng)經(jīng)過一個醫(yī)學(xué)技術(shù)干部極端缺乏的時(shí)期，就是現(xiàn)在亦如此。我們沒有足夠的醫(yī)生和醫(yī)務(wù)工作者，我們不能建立合理的醫(yī)務(wù)工作制度，我們不能建立正規(guī)的保健工作制度，我們沒有時(shí)間教育我們的干部，我們沒有時(shí)間創(chuàng)造大批的有高度技術(shù)的新干部，我們只有很少的醫(yī)生和醫(yī)務(wù)工作者，我們只有一點(diǎn)點(diǎn)基礎(chǔ)?！盵8]276衛(wèi)生人員的不足、缺乏導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生工作無法有效地開展，采取預(yù)防為主的政策是其必然選擇。

其三，戰(zhàn)士健康狀況。從新四軍成立后三年的情況看，戰(zhàn)士普遍存在著營養(yǎng)問題[8]265。 “來自農(nóng)村的戰(zhàn)士都貧血”；“新戰(zhàn)士患瘧疾和脾腫大者占55%”；“軍部醫(yī)院住院病人死亡的126人中，肺結(jié)核病約占1/3”[8]265?！靶『涌跁r(shí)期，住院病人中1/4是肺結(jié)核。由于床位有限，還有許多肺病病人沒有住進(jìn)來……處理這么多肺病病人，實(shí)在是非常棘手的事情”[8]268。戰(zhàn)士們由于頻繁行軍導(dǎo)致的疲勞，加上衛(wèi)生習(xí)慣等因素易患各種疾病?！岸疽詺夤苎?、肺炎、感冒最多，夏季以腹瀉、痢疾較多，瘧疾四季都有，其他如胃病、眼病、牙病等也很常見?！盵8]258這些問題，使得“連隊(duì)保健員的中心任務(wù)是減少疾病，預(yù)防疾病的發(fā)生?！盵8]259從1938年到1940年住院患者的疾病分類看(見表1)，傳染病、寄生蟲病、呼吸系統(tǒng)病是高發(fā)的幾種疾病。治療這么多病人無疑是困難的，如何減少疫病的發(fā)生，成了新四軍考慮的重要方面。正因如此，新四軍對于疾病的預(yù)防格外重視，圍繞其制度的建設(shè)也相對完整。

二、傳染病管理

新四軍與駐地民眾經(jīng)常吃住在一起，而根據(jù)地群眾生活困苦，文化程度低，衛(wèi)生防病知識缺乏，導(dǎo)致傳染病較多。這其中尤以肺結(jié)核、黑熱病、回歸熱、斑疹傷寒、天花、流行性腦脊髓膜炎、瘧疾等傳染病為甚。傳染病的防治成為新四軍最需解決的問題之一。很多新四軍戰(zhàn)士不相信醫(yī)學(xué)科學(xué)，小病不肯就醫(yī)，大病就找草藥吃，此現(xiàn)象十分普遍[8]268。與此同時(shí)，各部隊(duì)傳染病多發(fā)。1939年軍部后方醫(yī)院的住院病人中，有1/4是肺結(jié)核病人；住院死亡126人中，有1/3是肺結(jié)核。1940年部隊(duì)體檢2528人，查出肺結(jié)核患者584人，占23．1%。1942年第一師體檢發(fā)現(xiàn)部隊(duì)患肺結(jié)核者占30%。1943年第四師門診病人檢查痰液388份，查出結(jié)核桿菌者31份，陽性率為8%[8]126。據(jù)新四軍第三師直屬休養(yǎng)所1944年1至6月的統(tǒng)計(jì)，102名急性傳染病的患者中有高達(dá)63位黑熱病患者[8]126。1943年，第七師瘧疾病人多達(dá)2812例，第二師發(fā)病率達(dá) 45%，有的部隊(duì)高達(dá) 70%[8]124。1940年的黃橋戰(zhàn)役和1942年蘇中部分部隊(duì)發(fā)生了霍亂、傷寒流行[8]126。1938年4、5月間，新四軍到皖南、皖中進(jìn)行改編時(shí)，患疥瘡的指戰(zhàn)員比例高達(dá)90%[8]127。從軍部醫(yī)院1938年至1940年住院患者疾病分類的情況看，患傳染病以及呼吸系統(tǒng)疾病的比例非常高，詳見表2。因此，新四軍對于傳染病的預(yù)防工作格外重視。《條例》對傳染病管理有明確且嚴(yán)格的規(guī)定，認(rèn)定傷寒、斑疹傷寒、天花、白喉、霍亂、桿菌痢疾、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、鼠疫、麻風(fēng)為需要嚴(yán)密隔離的傳染?。环窝?、肺結(jié)核、流行性腮腺炎、麻疹、百日咳為需要按呼吸道傳染隔離的傳染??；丹毒、梅毒、淋病、疥瘡、破傷風(fēng)、水痘、阿米巴痢疾、炭疽、放線菌等則需要按接觸傳染隔離[8]294。隔離是防治傳染病大規(guī)模傳播的有效手段?！稐l例》強(qiáng)調(diào)以上24種傳染病患者要實(shí)施嚴(yán)密隔離。傳染病人必須經(jīng)過多次檢查才能出院，凡患者接觸過的東西，包括床位、剩飯、排泄物等要予以隔離并進(jìn)行嚴(yán)密消毒、掩埋或焚燒，其隔離期間所用之被褥用具，必須以蒸熏、浸煮等方法進(jìn)行消毒。對于照顧傳染病人的醫(yī)務(wù)人員，《條例》要求“凡做護(hù)理、給藥、治療、飲食時(shí)，應(yīng)穿著隔離衣、戴口罩；傳染病房之外面，應(yīng)備置消毒水盆、火酒棉球和隔離衣；在呼吸傳染病室工作時(shí)須戴面具，病人吐出之痰亦應(yīng)隔離消毒；床旁隔離者，其用具衣物亦應(yīng)隔離，給破傷風(fēng)、炭疽等病人換藥宜最后施行，換藥用具應(yīng)隔離，單獨(dú)清毒?！盵8]48這些措施反映了新四軍對于傳染病管理的重視。在實(shí)際情況中，新四軍的部隊(duì)也往往能夠采取這些措施進(jìn)行隔離。1944 年4 月，第四師第九旅與第32團(tuán)發(fā)生腮腺炎，當(dāng)即隔離病人，停止集體活動；1944 年4、5 月份，第三軍分區(qū)與泗五靈鳳縣發(fā)生回歸熱，當(dāng)時(shí)就號召開展滅虱運(yùn)動，隔離病人，并印刷宣傳材料；淮寶、淮泗縣地方上發(fā)生流行性腦膜炎，部隊(duì)號召戴口罩，不趕集，僅發(fā)現(xiàn) 2 例[8]363-364。這些流行病由于部隊(duì)措施得力，很快就控制住了流行，沒有發(fā)生大規(guī)模傳染。

表1軍部醫(yī)院1938年至1940年住院患者疾病分類[8]259

病類人數(shù)百分比法定傳染病1543.6傳染性熱病49011.4寄生蟲病55813.0消化系潰瘍1884.4呼吸系統(tǒng)病57713.5循環(huán)系統(tǒng)病270.6泌尿系統(tǒng)病611.4神經(jīng)系統(tǒng)病922.1皮膚病1814.2外科炎癥55712.9創(chuàng)傷51111.9腹部疾病2636.1四肢疾病671.6眼科病701.6牙科病350.8耳鼻喉科病411.0營養(yǎng)缺乏癥170.4畸形561.3腫瘤100.3其他病3277.6合計(jì) 4282 100

隔離針對的是已發(fā)疫病，而疫苗注射是預(yù)防傳染病發(fā)生的重要措施。在衛(wèi)生資源極度匱乏的情況下，保證每一個指戰(zhàn)員都能夠接種疫苗并不現(xiàn)實(shí)，但新四軍仍通過開源節(jié)流、多方爭取，為戰(zhàn)士、駐地百姓進(jìn)行疫苗注射，開展防疫工作，保障部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。早在南昌小河口時(shí)期，醫(yī)務(wù)部門就為軍民950人種牛痘，霍亂疫苗注射2692人次[8]262。1939年春，新四軍軍醫(yī)處為部隊(duì)?wèi)?zhàn)士以及駐地軍民18416人進(jìn)行種痘，夏季又為軍民注射霍亂疫苗15907人次，其中包括前方部隊(duì)注射3138人，后方部隊(duì)注射3435人，駐地民眾注射1694人[8]262。1940年春季種牛痘，江南指揮部接種2094人，占部隊(duì)人數(shù)的79%；駐皖南部隊(duì)接種2867人，占總?cè)藬?shù)78%；軍直屬隊(duì)接種3196人，占總?cè)藬?shù)85%。1941年，第二師司令部為全師指戰(zhàn)員舉行傷寒霍亂疫苗預(yù)防注射，注射率達(dá)85%；十月間全師普遍種牛痘，接種率要求部隊(duì)達(dá)到95%；前方部隊(duì)的傷寒、痢疾、肺炎都比去年減少很多[8]318。

三、衛(wèi)生管理

作為衛(wèi)生管理的重要舉措，新四軍從個人衛(wèi)生、宿營衛(wèi)生、給養(yǎng)衛(wèi)生、行軍衛(wèi)生、戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)生等方面做出明確且詳細(xì)的規(guī)定，包括：“密切關(guān)注傳染病的發(fā)生、消毒、隔離工作；部隊(duì)駐地衛(wèi)生清潔工作；戰(zhàn)士飲水、飲食衛(wèi)生與安全；戰(zhàn)士衛(wèi)生教育與宣傳；衛(wèi)生情況上報(bào)工作；定時(shí)的部隊(duì)衛(wèi)生檢查；部隊(duì)行軍時(shí)候的衛(wèi)生、急救、收容工作；戰(zhàn)士的個人衛(wèi)生”[8]300-305等多個方面。

做好個人及公共衛(wèi)生是防治疾病發(fā)生與傳染的第一步。這項(xiàng)工作也是共產(chǎn)黨局部執(zhí)政時(shí)期以及所領(lǐng)導(dǎo)軍隊(duì)的傳統(tǒng)。新四軍對于個人衛(wèi)生的制度化規(guī)定全面且詳細(xì)。在條例的《概則》部分，要求“每周派衛(wèi)生員到各部隊(duì)檢查衛(wèi)生”“取締不衛(wèi)生食品與行為”“第一時(shí)間上報(bào)傳染病”“駐地飲用水的檢查”，“衛(wèi)生宣傳、教育的定時(shí)展開”等關(guān)于個人與公共衛(wèi)生的規(guī)定[8]300-301。戰(zhàn)士每月十號要理發(fā)剪指甲，每星期都要開展衣服鞋帽、包袱的衛(wèi)生情況的檢查，三日一洗座椅用具，三日一曬衣服被褥?！稐l例》對于廚房和廁所的衛(wèi)生環(huán)境，分別做了以下規(guī)定。廚房衛(wèi)生：“廚房內(nèi)禁止閑人出入或吵鬧；每餐前餐后須督促打掃；每餐前餐后鍋碗必須洗刷干凈；碗筷、飯菜必用紗罩或稀布罩蓋；腐敗食物禁止再食用；廚房內(nèi)之剩余殘物不可任意拋棄于地面；洗鍋碗的污水須專備缸盛放，上須加蓋，每晚傾倒；飲水缸和用水缸須分開，并保持清潔；抹布每日均須用開水、石堿煮沸洗滌；案板每日須用開水、石堿刷洗；隨時(shí)檢查炊事員個人衛(wèi)生?！睂τ趲l(wèi)生做了如下規(guī)定：“廁所須建于偏僻處，距離營房50米以外；廁所以每班掘坑廁為標(biāo)準(zhǔn)；廁所須掘成五尺深溝，溝上搭板，各廁位間用席子或柴耙隔開；露天廁所須加棚；大小便入廁；每日須派人輪流打掃，并撒石灰或以灰土掩蓋；糞便裝滿糞坑之一半時(shí)，即須清除；有傳染病者，另設(shè)隔離廁所，并須常用石灰掩蓋，不用時(shí)須即封埋；廁所內(nèi)禁止亂倒污物垃圾；廁所內(nèi)禁止放入牲畜。”[8]303集體生活是軍隊(duì)生活的一大特點(diǎn)，行軍、作戰(zhàn)頻繁，生活條件較差，一旦衛(wèi)生管理不善，極易引發(fā)傳染病流行，進(jìn)而極大影響指戰(zhàn)員的健康，影響部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。因此必須加強(qiáng)衛(wèi)生管理，只有如此詳細(xì)之衛(wèi)生規(guī)定，并真正做到依制度而行，才能使衛(wèi)生工作深入發(fā)展。

《條例》的衛(wèi)生規(guī)定得到了各部隊(duì)的執(zhí)行。根據(jù)新四軍第四師師衛(wèi)生部1944年的總結(jié)，其采取預(yù)防疾病的方式就是根據(jù)四季不同的流行病，從注重個人與公共衛(wèi)生開始。如春季以戴口罩預(yù)防流行性腦膜炎；夏季以禁喝生水、防蠅、掩埋大便等方式預(yù)防痢疾；秋季以預(yù)防注射、禁喝生水、防蠅、掩埋大便等方式預(yù)防傷寒、霍亂；冬季主要采用休息與工作間的協(xié)調(diào)來防治感冒與肺炎。除了四季重點(diǎn)關(guān)注的疫病外，該師還以用公筷、不隨便吐痰、隔離病人的方式防止肺結(jié)核；勤滅虱、洗衣、洗澡來消滅疥瘡、回歸熱[8]109。又如第47團(tuán)，該團(tuán)規(guī)定行軍前強(qiáng)調(diào)穿著好鞋襪，防止腳上打泡；到達(dá)宿營地，督促燒熱水洗腳；淋雨后，組織大家喝姜湯；夏天注意防蚊，冬天加強(qiáng)查鋪；經(jīng)常宣傳不喝生水，不吃腐爛瓜果；強(qiáng)調(diào)伙房衛(wèi)生，特別是飲水與食物衛(wèi)生，是預(yù)防工作的重點(diǎn)?！盵10]2591944年夏天，47團(tuán)的戰(zhàn)士可以每周洗澡一次，每月理發(fā)一次(各連均配備有專職理發(fā)員)，勤換洗衣服，勤修剪指甲；每天進(jìn)行伙房衛(wèi)生的檢查；各連駐地按班排建立土廁所，整修道路和排水溝，室內(nèi)每天掃干凈、室外每周大掃除，團(tuán)部每月組織大檢查?！盵10]261

除了既有制度外，現(xiàn)在平常之確保或預(yù)防疾病發(fā)生的簡單方法，在戰(zhàn)爭年代卻需要政治手段的有力介入，方能確保其有效執(zhí)行，進(jìn)而保護(hù)廣大戰(zhàn)士們的健康。這也反映了新四軍衛(wèi)生健康政策執(zhí)行力的強(qiáng)大。新四軍成立初期，為了防止肺結(jié)核的傳播，發(fā)起了使用公筷運(yùn)動，軍部和警衛(wèi)排推廣了分菜制度。為了解決行軍飲水問題，軍醫(yī)處保健科推廣行軍竹水筒，呈軍首長批準(zhǔn)推行，解決了行軍喝水的問題。這些制度現(xiàn)在看來，無疑是非常正確也是十分容易執(zhí)行的，但是在戰(zhàn)爭環(huán)境下，這項(xiàng)工作的推行是存在難度的，必須采用政治力量加以保障。這表明新四軍領(lǐng)導(dǎo)充分意識到“部隊(duì)人員的健康與部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力量有不可分離的重要關(guān)系”[9]58。醫(yī)療衛(wèi)生工作的監(jiān)督、管理、實(shí)施不僅僅是醫(yī)務(wù)部門的責(zé)任，同時(shí)也必須依靠軍政首長領(lǐng)導(dǎo)才能做得更好。

四、衛(wèi)生會議、檢查、匯報(bào)制度

新四軍已經(jīng)形成了明確的會議、匯報(bào)、督促檢查等衛(wèi)生工作制度。這對于提升新四軍的衛(wèi)生管理效率起到了重要作用。衛(wèi)生會議制度是開展工作的有效方法，必須恢復(fù)與健全并保持其經(jīng)常性且不受環(huán)境轉(zhuǎn)變而停止[9]64。各類會議用以傳達(dá)上級的衛(wèi)生指示、檢查、計(jì)劃、戰(zhàn)前動員并進(jìn)行互相交流與學(xué)習(xí)工作經(jīng)驗(yàn)，可以開展自我批評和向不良傾向做斗爭等。因此，新四軍提出“會議在醫(yī)務(wù)行政上是極為重要的，必須把各種會議制度建立起來，定期、經(jīng)常的進(jìn)行。”[1]65《條例》對各級會議，包括醫(yī)務(wù)擴(kuò)大會議、部務(wù)會議、醫(yī)務(wù)會議、科務(wù)會議，以及各級會議由誰召集，會議時(shí)間以及主要討論的內(nèi)容、議題都已有了明確的規(guī)定。如軍衛(wèi)生部會議，規(guī)定“每月召開一次，必要時(shí)隨時(shí)召集”，“召集本部各科排以上工作人員開會?？偨Y(jié)上月工作，布置下月工作，報(bào)告、討論、處理并計(jì)劃本部一切工作與行政事宜。”[9]32同樣的四級別會議，在師旅衛(wèi)生部、團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)同樣進(jìn)行(其中隊(duì)務(wù)會議每月終開一次，報(bào)告討論處理并計(jì)劃本隊(duì)一切工作與行政事宜。營衛(wèi)生所所務(wù)會議自定[8]281-287)。軍衛(wèi)生部后方醫(yī)院、抗大五分校衛(wèi)生處的各級別院務(wù)會議與處務(wù)會議，《條例》也有詳細(xì)的說明[8]287-292。

衛(wèi)生匯報(bào)是新四軍各級衛(wèi)生部/隊(duì)的常規(guī)工作。下級向上級的衛(wèi)生工作匯報(bào)的制度化，對于提高衛(wèi)生管理的效率，提升相關(guān)管理人員的衛(wèi)生責(zé)任感，均能起到作用。通過匯報(bào)制度，可以掌握指戰(zhàn)員醫(yī)療衛(wèi)生的第一手?jǐn)?shù)據(jù)，對于疾病的監(jiān)管與防治有著重要的作用。下面分別介紹連以下與連以上的衛(wèi)生匯報(bào)制度。

連以下的衛(wèi)生員匯報(bào)制度。為了活躍部隊(duì)衛(wèi)生生活，加強(qiáng)戰(zhàn)士們的衛(wèi)生意識，《條例》規(guī)定連隊(duì)層面要成立衛(wèi)生俱樂部。俱樂部設(shè)衛(wèi)生委員一人，每班設(shè)衛(wèi)生戰(zhàn)士一人，從各衛(wèi)生戰(zhàn)士中選一人為衛(wèi)生組長，協(xié)助衛(wèi)生俱樂部工作。俱樂部每個星期開一次衛(wèi)生會議。各班衛(wèi)生戰(zhàn)士每日向衛(wèi)生組長匯報(bào)工作，衛(wèi)生組長每二日向俱樂部衛(wèi)生委員匯報(bào)，衛(wèi)生委員每三日向連衛(wèi)生員匯報(bào)，連衛(wèi)生員又負(fù)責(zé)向連長匯報(bào)工作。同時(shí)，衛(wèi)生員必須每日檢查連隊(duì)的患病人數(shù)與病情，并報(bào)告執(zhí)行排長與連長[9]56，連長要將衛(wèi)生員的匯報(bào)當(dāng)作每天的日常工作，每周向直屬上級衛(wèi)生機(jī)關(guān)匯報(bào)一次連隊(duì)的醫(yī)療衛(wèi)生情況。連隊(duì)上級衛(wèi)生機(jī)關(guān)每星期召集所屬連隊(duì)開會匯報(bào)，連衛(wèi)生員召集俱樂部衛(wèi)生委員，每周開會一次。

連以上衛(wèi)生匯報(bào)制度。連衛(wèi)生員向營衛(wèi)生所長每三天匯報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生情況；營衛(wèi)生所長向團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)長每星期匯報(bào)醫(yī)療衛(wèi)生情況；營衛(wèi)生所長每月終向營首長及團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)作書面工作總結(jié)報(bào)告；團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)各股所屬工作人員向股長匯報(bào)，各股長每星期向團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)長匯報(bào)，團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)長每星期向團(tuán)首長匯報(bào)，團(tuán)首長每兩個星期向旅衛(wèi)生部長匯報(bào)，每月終向團(tuán)首長及旅衛(wèi)生部作書面工作總結(jié)；團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)“遇傳染病者須告其部隊(duì)首長，立即進(jìn)行隔離，并通知上級衛(wèi)生部門”[9]52。團(tuán)衛(wèi)生隊(duì)“每月終應(yīng)造具門診疾病分類統(tǒng)計(jì)表，送上級衛(wèi)生機(jī)關(guān)”[9]52。旅衛(wèi)生部各科屬工作人員向科長匯報(bào)，各科長每星期向旅衛(wèi)生部長匯報(bào)，旅衛(wèi)生部長每星期向師參謀長匯報(bào)，并于月終向旅參謀長及師衛(wèi)生部作書面總結(jié)報(bào)告。師衛(wèi)生部各科屬工作人員向科長匯報(bào)，各科長每星期向部長或醫(yī)務(wù)主任匯報(bào)，部長每星期向師參謀長匯報(bào)，并于月終向師參謀長及軍衛(wèi)生部作書面工作總結(jié)報(bào)告。軍衛(wèi)生部各科屬工作人員向科長匯報(bào)，各科長每星期向部長或醫(yī)務(wù)主任匯報(bào)，軍衛(wèi)生部長每星期向軍參謀長匯報(bào)，并于月終向軍參謀長作書面工作總結(jié)匯報(bào)。各后方醫(yī)院也有類似的匯報(bào)制度。各醫(yī)院“每月終應(yīng)將醫(yī)療狀況、疾病統(tǒng)計(jì)、出入院統(tǒng)計(jì)、住院者部屬統(tǒng)計(jì)報(bào)告醫(yī)務(wù)主任。以便匯集轉(zhuǎn)報(bào)，限于當(dāng)月30日送到衛(wèi)生部?！盵9]48衛(wèi)生匯報(bào)制度，標(biāo)志著共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的革命隊(duì)伍在醫(yī)療衛(wèi)生制度化、專業(yè)化、科學(xué)化上的巨大進(jìn)步。

此外，《條例》要求各級首長要親自看望傷病員，督促其就醫(yī)或送醫(yī)診斷，并作必要的安慰、照顧。各級政治人員到所屬部隊(duì)巡視工作時(shí)，必須同時(shí)巡視衛(wèi)生狀況，了解病員數(shù)額、疾病種類、發(fā)病原因，并要與衛(wèi)生機(jī)關(guān)協(xié)同應(yīng)對。行政人員要嚴(yán)格根據(jù)衛(wèi)生管理細(xì)則進(jìn)行衛(wèi)生管理，對于傷病員要安排好就醫(yī)療養(yǎng)的環(huán)境，親往各地進(jìn)行衛(wèi)生檢查工作并督促衛(wèi)生的宣傳與教育工作。

五、結(jié)語

衛(wèi)生工作是部隊(duì)建設(shè)的重要組成部分，是其重要的后勤保障。新四軍歷任領(lǐng)導(dǎo)對衛(wèi)生工作極為重視，進(jìn)行了適應(yīng)部隊(duì)情況的衛(wèi)生制度建設(shè)，為預(yù)防、保健工作的順利開展提供了制度上的保障。新四軍重視衛(wèi)生體系的組織架構(gòu)建設(shè)，各級別的會議、匯報(bào)制度，最大限度地提升了新四軍的衛(wèi)生管理效率，符合當(dāng)時(shí)的客觀條件。與此同時(shí)，作為降低流行病發(fā)生的重要方式，新四軍對于個人衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，積極利用各種方式提升戰(zhàn)士們的良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成。以上的種種措施，最終為提升部隊(duì)的戰(zhàn)斗力做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)?？梢哉f，合理的制度以及嚴(yán)格的制度執(zhí)行，極大促進(jìn)了新四軍的衛(wèi)生工作的發(fā)展。