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    高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌患者中的診斷價(jià)值分析

    2019-10-23 10:57:46田習(xí)娟
    關(guān)鍵詞:彩色多普勒腫塊

    田習(xí)娟

    (昆山市第五人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215341)

    乳腺癌是威脅我國(guó)廣大女性健康的最常見(jiàn)惡性腫瘤之一,發(fā)病率很高,占女性惡性腫瘤發(fā)病率的第二位,對(duì)女性身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。近年來(lái)乳腺癌發(fā)病逐漸呈現(xiàn)出年輕化的特點(diǎn),已成為干擾女性群眾的重要健康問(wèn)題。早期診斷乳腺癌有利于進(jìn)一步針對(duì)性治療及改善乳腺癌治療效果,提高患者生活質(zhì)量,減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。本文對(duì)高頻彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入的分析,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年6月至2019年6月我院收治的100例可疑乳腺癌并行手術(shù)切除明確病理結(jié)果的患者作為研究對(duì)象,年齡范圍25歲~65歲,平均年齡為(35.3±9.6)歲;本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委會(huì)的批準(zhǔn)通過(guò)。

    1.2 方法

    術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)高頻彩色多普勒超聲檢查:患者采取仰臥式的體位姿勢(shì),囑咐患者向上托舉手臂并保持該姿勢(shì),超聲醫(yī)生運(yùn)用高頻彩色多普勒超聲探頭檢查,以乳頭為中心做放射狀、順時(shí)針?lè)较驒z查(對(duì)于乳腺肥大松弛的患者,探查外上象限乳腺可改側(cè)臥位),測(cè)量記錄乳腺病灶的大小、位置、邊界、回聲、血流、包膜完整度、周?chē)馨徒Y(jié)、有無(wú)壓痛、表面有無(wú)凹陷、潰瘍等情況并進(jìn)行評(píng)估。判斷腫塊內(nèi)部是否有微鈣化存在,病灶內(nèi)與周邊血流的分布及情況。同時(shí)對(duì)病灶內(nèi)不的血流進(jìn)行彩色多普勒檢查,了解血流信號(hào)分級(jí)。乳腺高頻多普勒彩超結(jié)束后,擇期行乳腺切除術(shù)切除乳腺腫物,腫物標(biāo)本送病理檢查。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行,P≤0.05表示有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。計(jì)量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 乳腺癌患者彩色多普勒超聲表現(xiàn)

    檢查發(fā)現(xiàn)腫塊大小多為2cm以下腫塊,形態(tài)不規(guī)則48例,邊界不清39例,內(nèi)部回聲34例,后方回聲18例,腋窩淋巴結(jié)腫大15例。良性腫瘤彩色多普勒超聲多表現(xiàn)為類(lèi)圓形,邊界光滑,并具有完整包膜,回聲均勻,后方回聲增強(qiáng)。

    2.2 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果分析

    術(shù)后病理結(jié)果表明:100例患者確診乳腺癌患者90例。彩色多普勒超聲診斷的符合率、靈敏度、特異度分別為 90.0%(90/100)、95.56%(86/90)、80.0%(8/10),其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為97.73%(86/88)、66.67%(8/12),見(jiàn)表1。

    表1 彩色多普勒超聲診斷結(jié)果分析

    2.3 本組100例女性患者的血流分級(jí)結(jié)果

    本組100例女性乳腺癌患者中,血流分級(jí)0級(jí)占8%,Ⅰ級(jí)占21%,Ⅱ級(jí)占58%,Ⅲ級(jí)占13%,見(jiàn)表2。

    表2 本組100例女性患者的血流分級(jí)結(jié)果

    3 討論

    乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤,是乳腺外科常見(jiàn)的危害女性健康的腫瘤性疾病,早期診斷是提高乳腺癌患者5年生存期的關(guān)鍵。乳腺癌早期診斷較為困難,患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀后腫瘤已經(jīng)處于中晚期。乳腺癌的早期診斷對(duì)其后續(xù)治療具有重要意義,喪失正常細(xì)胞的特性的乳腺癌細(xì)胞間細(xì)胞連接松散,脫落的乳腺癌細(xì)胞易隨血液及其淋巴液散發(fā)生轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,影響乳腺手術(shù)治療效果并甚至威脅患者生命安全[3]。傳統(tǒng)的乳腺鉬靶攝片無(wú)法進(jìn)行細(xì)致的動(dòng)態(tài)觀察,定位不準(zhǔn)確,特別是對(duì)40歲以下的女性,而且對(duì)乳腺腫物的鉬分辨率低[4]。高頻彩色多普勒超聲在血流的檢測(cè)中具有明顯優(yōu)勢(shì),近年來(lái)越來(lái)越多被臨床應(yīng)用于乳腺的檢查,利于乳腺癌的檢出。高頻彩色多普勒超聲影像學(xué)解剖層次較普通B超及乳腺鉬靶攝片更為清晰,能夠顯示乳腺中的細(xì)小結(jié)構(gòu),并且可將腫塊自身形態(tài)、內(nèi)部血流情況及周邊情況較好的顯示出來(lái)。彩超下乳腺癌圖像通常具有如下特點(diǎn):乳腺癌好發(fā)于乳腺外上象限,多表現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則,內(nèi)部回聲不均,與周?chē)M織邊界模糊難以辨別,部分合并壞死、鈣化區(qū)域。有研究表明,依據(jù)乳腺癌腫塊中微小鈣化病灶為惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確率可高達(dá)84.8%,其可作為診斷乳腺癌惡良性的重要診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床早期發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤中微小鈣化灶的存在具有重要意義[5]。美中不足的是,高頻彩色多普勒超聲技術(shù)對(duì)一些比較微小的病灶(尤微小鈣化病灶)篩查精確性不高,臨床超聲檢查較難發(fā)現(xiàn),且超聲檢查受操作人員的專業(yè)水平影響明顯。提高醫(yī)生乳腺彩超技術(shù)的診斷專業(yè)性和準(zhǔn)確性是臨床工作急需解決的實(shí)際問(wèn)題。綜上所述,彩色多普勒超聲檢查用于乳腺癌的檢查具有重要的診斷價(jià)值,值得臨床推廣。

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