心臟彩色多普勒超聲在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷價(jià)值

廖紅霞，劉志敏

（惠東縣人民醫(yī)院超聲科 廣東 惠州 516300）

高血壓屬于臨床常見心腦血管病，隨著病情進(jìn)展，容易發(fā)展成高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭，且中老年群體更為多發(fā)[1-2]。高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭患者臨床主要表現(xiàn)為氣促、氣喘等癥狀，影響患者正常生活質(zhì)量[3]。因此，臨床需要重視該病早期診斷，以便于臨床有效治療及預(yù)后恢復(fù)。為進(jìn)一步明確心臟彩色多普勒超聲的診斷價(jià)值，本研究主要對(duì)2018年3月—2019年3月本院診治高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭120例患者結(jié)果資料分析，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年3月本院診治高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭120例患者資料，設(shè)為研究組，患者簽署知情相關(guān)同意書，研究符合醫(yī)學(xué)倫理；納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀、病史等高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭者，NYHA（紐約心臟病相關(guān)協(xié)會(huì)心功能）Ⅰ～Ⅲ級(jí)者，主動(dòng)配合檢驗(yàn)，資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他相關(guān)疾病患者，免疫系統(tǒng)病，心理精神疾病，各種原因；男性68例，女性52例，年齡38～76歲，平均（57.35±16.29）歲,其中Ⅰ級(jí)48例，Ⅲ級(jí)40例，Ⅱ級(jí)32級(jí)；同期選取健康人群120名臨床資料，設(shè)為對(duì)照組，男性66例，女性54例，年齡36～78歲，平均（58.28±15.64）歲。兩組年齡、性別等資料無明顯差異。

1.2 方法

兩組均采用心臟彩色多普勒超聲檢查，儀器為飛利浦EPIQ5，探頭頻率3.5～5.5MHz，患者選擇平臥位置，身心放松以后，經(jīng)專業(yè)且經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生操作并觀察診斷結(jié)果情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、分析兩組彩超診斷指標(biāo)：收縮壓、舒張壓、LVFS（左室短軸縮短率）、LVM（心肌質(zhì)量）、LVESd（左室收縮末徑）及LVEDd（舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）情況；以及及研究組患者心功能不同分級(jí)（NYHAⅠ級(jí)、NYHAⅡ級(jí)、NYHAⅢ級(jí)）超聲指標(biāo)情況：LVEDd、LAD（左房?jī)?nèi)徑）、E/Ea、LVEF情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組彩超診斷指標(biāo)情況

經(jīng)診斷，研究組收縮壓（156.62±4.26）mmHg、舒張壓（90.28±5.28）mmHg、LVFS（34.02±1.25）%、LVM（248.62±5.16）g、LVESd（30.52±0.62）mm 及 LVEDd（53.26±1.52）mm，均比對(duì)照組高；LVEF（55.16±5.31）%比對(duì)照組低，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組彩超診斷指標(biāo)情況（±s,）

表1 兩組彩超診斷指標(biāo)情況（±s,）

注：與對(duì)照組比較P＜0.05。

images/BZ_236_177_315_2299_368.png研究組 120 156.62±4.26 90.28±5.28 55.16±5.31 34.02±1.25 248.62±5.16 30.52±0.62 53.26±1.52對(duì)照組 120 115.38±3.52 73.18±3.62 64.23±4.92 30.56±1.32 202.39±4.31 28.45±0.38 48.62±1.62 t- 81.7502 29.2608 13.7253 20.8491 75.2528 31.1828 22.8809 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 研究組患者心功能不同分級(jí)超聲指標(biāo)

研究組NYHAⅢ級(jí)LVEDd（61.25±3.21）mm、LAD（54.19±3.25）mm、E/Ea （15.39±1.38），均比NYHAⅠ級(jí)、NYHAⅡ級(jí)高（P＜0.05）；且研究組NYHAⅢ級(jí)LVEF（46.52±2.19）%比NYHAⅠ級(jí)、NYHAⅡ級(jí)多低，差異比較具統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），如表2。

表2 研究組患者心功能不同分級(jí)（±s）

表2 研究組患者心功能不同分級(jí)（±s）

images/BZ_236_177_1662_1202_1716.pngNYHAⅠ級(jí) 120 47.62±3.29 41.38±2.96 59.25±3.62 9.25±0.85 NYHAⅡ級(jí) 120 56.13±2.95 45.38±2.84 51.28±3.16 13.25±1.17 NYHAⅢ級(jí) 120 61.25±3.21 54.19±3.25 46.52±2.19 15.39±1.38 t - 32.4829 31.9220 32.9599 41.4990 P（ⅠvsⅢ） - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t - 12.8650 22.3605 13.5624 12.9572 P（ⅢvsⅡ） - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t - 21.0963 10.6818 10.4900 17.4933 P（ⅠvsⅡ） - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓屬于常見慢性疾病，高血壓疾病患者因外周血管的阻力升高、血容量上升等，進(jìn)一步加重患者心臟負(fù)擔(dān)，發(fā)生心臟肥厚，影響患者心功能，同時(shí)伴發(fā)心力衰竭，如果不能及時(shí)治療，會(huì)影響患者正常生活[4]。臨床需要重視對(duì)高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭疾病患者早期診斷，以有效治療，臨床通常采用心臟彩色多普勒超聲等檢查方式[5]。因此，本研究主要對(duì)本院診治高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭120例行心臟彩色多普勒超聲檢查結(jié)果情況進(jìn)行分析，以期為臨床相關(guān)研究提供參考。本研究結(jié)果中，研究組收縮壓、舒張壓、LVFS、LVM、LVESd及LVEDd均比對(duì)照組高；LVEF比對(duì)照組低；且研究組NYHAⅢ級(jí)LVEDd、LAD、E/Ea均比NYHAⅠ級(jí)、NYHAⅡ級(jí)高，且研究組NYHAⅢ級(jí)LVEF比NYHAⅠ級(jí)、NYHAⅡ級(jí)多低，差異比較均具有統(tǒng)計(jì)意義，表明高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭行心臟彩色多普勒超聲檢查，能明確診斷患者心功能指標(biāo)情況，并能判斷患者不同心功能分級(jí)下病情，可被用于臨床疾病診斷，便于早期治療及預(yù)后康復(fù)。原因分析考慮可能為對(duì)高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭疾病發(fā)生、發(fā)展準(zhǔn)確判斷，臨床需要選擇適當(dāng)檢測(cè)方式進(jìn)行血管、血液情況檢查[6]。本研究選擇心臟彩色多普勒超聲檢查方式，其屬于無創(chuàng)技術(shù)方案，其操作比較安全、簡(jiǎn)單，分辨率比較高[7]。并且，心臟彩色多普勒超聲檢查方案，能比較明確的顯示患者心臟內(nèi)部、跳動(dòng)情況，便于患者不同程度心功能分級(jí)情況進(jìn)行診斷；其還能比較清楚顯示患者心臟腔大小、動(dòng)靜脈的血流情況及相關(guān)形態(tài)狀態(tài)，明確心功能分級(jí)，具臨床應(yīng)用有效性[8]。受樣本量、時(shí)間等因素影響，高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭行心臟彩色多普勒超聲檢查的深入價(jià)值有待再臨床研究證實(shí)。

綜上所述，高血壓左室肥厚伴發(fā)左心衰竭行心臟彩色多普勒超聲檢查，能有效明確其不同心功能及分級(jí)情況，可用于臨床診療，具一定臨床應(yīng)用價(jià)值。