人文關懷護理對膽結石手術患者心理狀態(tài)、生活質量的影響分析

江偉容,羅石英,朱群芳,張玉善

廣東省河源市中醫(yī)院手術室,河源 517000

膽結石屬于臨床常見疾病,隨著現(xiàn)代社會生活水平不斷提高,人們的飲食結構也發(fā)生明顯改變。近年來臨床膽結石發(fā)病率明顯上升,對人們生理、心理健康均造成不良影響,患者生活質量也隨之降低[1]。手術是臨床針對該類患者的主要治療方式,由于疾病認知水平有限,術前患者出于對手術本身的恐懼及對手術效果的擔憂,極易出現(xiàn)各種負性情緒,心理狀況普遍不佳。此外,手術作為一種有創(chuàng)性治療,可引起術后一系列并發(fā)癥,嚴重影響患者生活質量。既往研究表明,若能夠對膽結石患者給予有效護理干預,可明顯改善其狀況,減少并發(fā)癥發(fā)生率,促進患者病情快速恢復。隨著護理事業(yè)的完善發(fā)展,人文關懷護理被廣泛應用于臨床,其屬于以患者為中心的護理方式,為其預后提供保障。人文關懷護理主要是指“以人為本” ,主要特征包括整體協(xié)調性、治療目的性、專業(yè)勝任性、關懷意愿性及社會責任性,旨在幫助服務對象獲得身心整體健康并實現(xiàn)個人生命價值、獲得身心和諧的一種專業(yè)行為。本文選取112例膽結石患者,探討對膽結石手術患者實施人文關懷護理的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年7月廣東省河源市中醫(yī)院收治的112例膽結石患者,均進行膽結石手術治療,隨機分為對照組、研究組均56例。入選對象均知情且經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準。研究組年齡26～68歲,平均(49.53±2.56)歲,男女各30例、26例;對照組年齡25～69歲,平均(49.64±2.47)歲,男女各29例、27例,通過分析兩組臨床基線資料發(fā)現(xiàn)無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組實施臨床常規(guī)護理模式,護理人員術前加強健康宣教,營造溫馨、舒適、安靜的病室環(huán)境。做好各項手術準備,密切監(jiān)測患者病情及生命體征變化,做好術后飲食指導及用藥指導。研究組在此基礎上實施人文關懷護理,具體如下。(1)護理人員需做到衣著整潔、儀容端莊、規(guī)范自身言行舉止,微笑服務患者,營造一個溫馨且舒適的治療環(huán)境,促進患者身心放松。護理人員全面了解患者病情、文化程度、個性特點等基本情況,向其介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療技術及醫(yī)護人員的豐富經(jīng)驗,與其建立良好醫(yī)患關系。同時采用通俗易懂語言耐心向患者講解疾病相關知識,包括膽結石發(fā)病原因、治療方法及護理措施等,告知術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應對措施。(2)由于患者對疾病了解甚少,極易產(chǎn)生緊張、焦慮等負性情緒,因此術前應全面了解患者心理狀態(tài),以親切溫和的態(tài)度主動加強與患者之間的交流,日常工作中舉止得體,與患者建立和諧護患關系,對于老年患者要給予更多的關心與愛護,執(zhí)行各種操作前需提前征得患者同意,做好相關解釋工作,使其獲得理想的護理體驗。另外,盡量滿足患者合理要求,耐心解答其提出的疑問,并指導其正確深呼吸并放松肢體,還可通過聽音樂、看報紙等方式轉移注意力,鼓勵患者多與病友溝通交流,抒發(fā)內心壓力,互相鼓勵,減輕孤獨感,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,同時給予針對性心理疏導,緩解患者負性情緒。(3)根據(jù)患者喜好通過聽音樂、報紙、雜志等方式來轉移注意力,避免患者過多關注自身病情,同時可囑咐家屬多陪伴患者,給予家庭支持。(4)加強術前飲食指導,保障手術順利進行。囑咐患者多食用清淡、易消化、高蛋白、高維生素類食物,維持每日機體能量消耗,避免食用辛辣刺激性食物,幫助患者樹立健康生活習慣。(5)術中護理人員嚴格執(zhí)行無菌操作原則,密切配合醫(yī)師完成各項手術操作,防止發(fā)生醫(yī)療糾紛事件,通過眼神、表情、觸摸等方式鼓勵安慰患者,消除其緊張感。術后協(xié)助患者翻身、變換體位,加強切口護理,積極預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員耐心傾聽患者主訴,了解其切口疼痛情況,指導患者進行深呼吸及肌肉放松鍛煉,對于疼痛嚴重者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物進行干預。術后從心理上加強對患者的安慰和鼓勵,通過按摩、熱敷等方式促進血液循環(huán),告知患者疼痛是術后正?，F(xiàn)象,無需過于擔憂,減輕患者心理負擔。另外,加強與患者家屬的溝通,指導家屬加強對患者的情感支持,使患者感受到來自家庭的溫暖,緩解其壓力。(6)隨著病情逐漸好轉鼓勵患者盡早下床活動,指導其早期進行功能康復鍛煉,促進術后機體康復,囑患者出院后嚴格遵醫(yī)囑按時按量用藥,適當運動,一旦出現(xiàn)不適及時與醫(yī)師聯(lián)系。護理過程中注意觀察患者心理狀態(tài),確?；颊哒麄€護理過程中心態(tài)良好,使其以樂觀心態(tài)積極配合醫(yī)療活動的開展。

1.3 觀察指標

(1)采焦慮、抑郁量表(SAS、SDS)評價患者心理狀態(tài),分值越低提示患者心理狀態(tài)越好[2]。(2)采用SF-36健康調查簡表評價患者生活質量,總分100分,分值越高代表患者生活質量越高[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組焦慮、抑郁情緒對比

護理前研究組焦慮、抑郁評分與對照組無顯著性差異,護理后研究組低于對照組(P<0.05),見表1。

2.2 兩組生活質量對比

護理前兩組生活質量評分相比無差異(P>0.05),護理后研究組生活質量評分與對照組相比更高(P<0.05),見表2。

表1 兩組焦慮、抑郁情緒對比(分)Tab.1 Comparison of anxiety and depression between two groups (score)

3 討論

手術作為應激源的一種,可導致患者生理、心理上均出現(xiàn)不同程度的應激反應,生理上表現(xiàn)為心率加快、血壓升高等,心理上則表現(xiàn)為緊張、焦慮、抑郁等情緒。應激反應一方面影響手術治療方案的順利實施,同時關系到手術效果及患者術后康復,故如何減輕膽結石手術患者應激反應、改善心理狀態(tài)、提高生活質量一直是臨床醫(yī)務工作者重點關注問題[4]。

表2 兩組生活質量對比(分)Tab.2 Comparison of quality of life between two groups (score)

既往常規(guī)護理模式當前已無法滿足人們多方面的健康需求,究其原因是由于在常規(guī)護理模式下護理人員僅簡單執(zhí)行任務,護理工作缺乏目的性及針對性,缺乏對患者心理健康的重視,護理效果并不理想[5]。人文關懷護理是基于常規(guī)護理模式發(fā)展而來的一種新型護理模式,充分體現(xiàn)現(xiàn)代護理學“以人為本”的護理理念,將人文關懷加入護理工作中,并保證服務于細微之處,共同創(chuàng)造愛護患者、關心患者及尊重患者的服務氛圍,另外將促進患者健康作為開展一切醫(yī)療活動的出發(fā)點,旨在為患者提供更高效、全面、優(yōu)質的人性化護理服務。本研究結果顯示,護理前研究組焦慮、抑郁評分與對照組無顯著性差異,護理后研究組低于對照組(P<0.05);護理前兩組生活質量評分相比無差異(P>0.05),護理后研究組生活質量評分與對照組相比更高(P<0.05),說明因為疾病的病程較長,加上各項檢查后癥狀未及時改善,醫(yī)療費用不斷增加,給患者及其家庭帶來較大負擔,從而使患者產(chǎn)生焦慮等負性情緒,通過人文關懷護理給予針對性心理干預,采取熱情態(tài)度鼓勵患者,站在患者角度為其考慮,理解其痛苦,最大可能滿足其內心需求,用心給予護理服務,從而更好地緩解患者焦慮、抑郁情緒,提高生活質量,與當前研究結果基本一致[6]?？偠灾?通過對膽結石手術患者實施人文關懷護理,可有效緩解或消除患者術前負性情緒,提高生活質量,同時促進良好護患關系,提高整體醫(yī)療服務質量[7]。

綜上所述,將人文關懷護理應用于膽結石手術患者中效果顯著,對改善不良心理狀態(tài)、提高生活質量等方面均具有積極意義,全面提高護理水平,促進術后康復。